Интубација: ризици, анестезија, реанимација, бол у грлу

By Цристиано Антонино On Може 15, 2022

У медицини, „интубација“ се односи на технику која омогућава уметање цеви у дисајне путеве – тачније у трахеју – кроз гласне жице пацијента са главном сврхом да се омогући да дише особа која није у стању да самостално дише.

Најчешћи метод интубације је 'ендотрахеална' интубација, која се може десити

оротрахеално: цев улази кроз уста пацијента (најчешћа метода);
ринотрахеално: цев улази кроз нос пацијента (мање уобичајена метода).

Интубација: када се користи?

Основна сврха свих врста интубације је да се омогући дисање особе која из различитих разлога не може самостално да дише, што доводи у опасност живот пацијента.

Други циљ интубације је да заштити дисајне путеве од могућег удисања желудачног материјала.

Интубација се изводи у многим медицинским стањима, као што су:

код пацијената у коми;
под општом анестезијом;
у бронхоскопији;
у ендоскопским оперативним процедурама дисајних путева као што је ласерска терапија или увођење стента у бронхије;
у реанимацији пацијената којима је потребна респираторна подршка (нпр. у случајевима тешке инфекције Цовид 19);
у хитној медицини, посебно током кардиопулмоналне реанимације.

Алтернативе интубацији

Постоје неке алтернативе интубацији, али оне су несумњиво инвазивније и свакако нису без ризика, нпр.

трахеотомија: ово је хируршка процедура која се обично користи код пацијената којима је потребна дуготрајна респираторна подршка; опширније: Трахеотомија могућност говора, трајање, последице, када се ради
крикотиротомија: је хитна техника која се користи када интубација није могућа, а трахеотомија немогућа.

Врсте цеви које се користе у интубацији

Постоје различите врсте ендотрахеалних цеви за оралну или назалну интубацију; постоје флексибилни или полукрути, специфичног облика и самим тим релативно чвршћи.

Већини епрувета је заједничко то што имају ивицу на надувавање за затварање доњих дисајних путева, што не дозвољава да ваздух изађе или да се секрет аспирира.

Интубација: зашто се ради током анестезије?

Интубацију врши анестезиолог током опште анестезије, пошто се – да би се анестезија – пацијенту дају лекови који инхибирају његово дисање: пацијент није у стању да дише самостално, а ендотрахеална цев, повезана са аутоматским респиратором, омогућава субјекту да правилно дише током операције.

Код операција кратког трајања (до 15 минута) дисање је подржано маском за лице, ако операција траје дуже, користи се трахеална цев.

Да ли ћу осетити бол?

Интубација се увек врши након што се пацијент успава, тако да нећете осетити бол изазван њом.

Након захвата нећете се сећати ни постављања цеви ни њеног уклањања (тј. екстубације) из дисајних путева када се процедура заврши. Могућа је мала нелагодност у грлу, и то прилично честа, након екстубације.

Бол у грлу након интубације: да ли је то нормално?

Као што је управо поменуто, након што је пацијент подвргнут интубацији, он или она могу доживети неке непријатне симптоме, укључујући:

упаљено грло
osećaj stranog tela u grlu;
потешкоће у гутању чврстих материја и течности;
нелагодност приликом прављења звукова;
промуклост.

Ови симптоми, иако досадни, су прилично чести и нису озбиљни, и имају тенденцију да брзо нестану, обично у року од највише два дана.

Релатед Поруке

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Како покушати спречити дијабетес

26. марта 2024

Револуција у раном откривању: АИ предвиђа рак дојке

25. марта 2024

Спашен живот: важност прве помоћи

25. марта 2024

Ако бол траје и искрено је неподношљив, потражите савет од свог лекара.

Технике интубације

Интубација трахеје се може извести различитим техникама.

Традиционална техника: састоји се од директне ларингоскопије у којој се ларингоскоп користи за визуелизацију глотиса испод епиглотиса. Затим се убацује цев са директним погледом. Ова техника се изводи код пацијената који су у коми (бесвесни) или под општом анестезијом, или када су примили локалну или специфичну анестезију структура горњих дисајних путева (нпр. коришћењем локалног анестетика као што је лидокаин).
Индукција брзе секвенце (РСИ) (индукција судара) је варијанта стандардне процедуре код пацијената под анестезијом. Изводи се када је потребно тренутно и дефинитивно лечење дисајних путева путем интубације, а посебно када постоји повећан ризик од удисања желудачног секрета (аспирације) што би готово неизбежно довело до упале плућа аб ингестис. За РСИ, примењује се краткотрајни седатив као што је етомидат, пропофол, тиопентон или мидазолам, након чега убрзо следи деполаризујући парализујући лек као што је сукцинилхолин или рокуронијум.
Техника ендоскопа: алтернатива интубацији при свесном (или благо седираном) пацијенту под локалном анестезијом је употреба флексибилног ендоскопа или сличног (нпр. коришћењем видео-ларингоскопа). Ова техника је пожељна када се очекују тешкоће, јер омогућава пацијенту да спонтано дише, чиме се обезбеђује вентилација и оксигенација чак и у случају неуспешне интубације.

Да ли интубација представља ризике и компликације?

Интубација може проузроковати оштећење зуба, посебно у случају претходно оштећених зуба или отежаних анатомских односа.

Поред честих досадних симптома грла које смо видели горе, у ређим случајевима интубација може изазвати озбиљније оштећење ткива кроз које пролази, чак и до крварења.

Интубација може представљати неке непредвиђене проблеме, посебно у случајевима непредвиђено отежане интубације, која је ретка, али могућа, где анатомске карактеристике пацијента чине проблематичнијим правилно постављање цеви у дисајним путевима.

Срећом, у овим случајевима, лекар има на располагању алате који му помажу да што више ограничи ризике за пацијента, као што су видеоларингоскопи и фиберскопи, који надокнађују непредвиђене или очекиване потешкоће интубације на које наилази.