Италија, тумор бубрега који се протеже у срце уклоњен роботом и канилном цијеви за усисавање тумора
Тумор бубрега, који се протезао све до срца, уклоњен је иновативном техником која никада раније није испробана у свету
Уролози и срчани хирурзи су 20-годишњој пацијенткињи минимално инвазивно уклонили тумор дуг више од 83 цм, а да јој нису отворили грудни кош или стомак.
Ово је први пут без преседана у свету.
Операција је изведена у Нигуарди, где су уролози и кардиохирурзи заједнички оперисали слабашног 83-годишњег пацијента користећи посебно дизајнирану минимално инвазивну технику, комбинујући употребу хируршког робота и посебне усисне каниле уметнуте из вратне вене у срце.
Циљ је био уклонити бубрежни тумор који је потпуно инфилтрирао шупљу вену из бубрежне вене, а затим се померио до десног преткоморе срца, не прибегавајући „отвореној операцији“ због старости пацијента и слабог стања.
Операција тумора бубрега трајала је девет сати и укључивао је тим уролога и кардиохирурга који су заједно радили на оперативном столу
С обзиром на поодмаклу доб и стање пацијента, коме су недавно уграђена два срчана стента због болести коронарних артерија, одлучили смо се за минимално инвазивни поступак без урезивања абдомена и без отварања грудне кости “, објаснио је Алдо Боцциарди, директор Урологије.
Да бисмо то урадили, прибегли смо употреби хируршког робота који се користи за уклањање бубрега, места тумора “.
Пинцета робота, уметнута кроз трбушне микро-резове, такође је коришћена за уклањање неопластичног инфилтрата који је доспео до срца.
То је било могуће само након што су кардиохирурзи усисном канилом уклонили део срчаног инфилтрата, а затим гурнули преостали део у стомак где су га уролози са роботом могли да прикаче и уклоне у потпуности.
У неколико других центара на свету робот је коришћен за туморе бубрега који се протежу до шупље вене; у неколико случајева када је болест дошла до срца, то никада није учињено са роботом и без отварања сандука.
Рак бубрега: место и степен инфилтрације захтевали су брзу интервенцију како би се пацијент избацио из опасности
„Овај приступ је омогућен употребом иновативног уређаја“, објашњава Цлаудио Руссо, директор кардиохирургије.
На овај начин, увођење усисне каниле на нивоу вене у врат, повезан са центрифугалном пумпом и филтером, омогућио је усисавање тумора великим протоком.
Крв усисана из срца током операције је филтрирана и поново уведена у артеријску циркулацију кроз другу канилу постављену на ниво феморалне артерије.
Циркулација великог протока омогућила нам је исисавање дела туморског инфилтрата и стварање вакуума који је попут усисне чаше закачио неопластични тромб и гурнуо га у трбушну циркулацију где га је робот могао уклонити “.
Уролози и кардиохирурзи у Нигуарди проучавали су и усавршавали ову операцију заједно са медицинским сестрама анестезиологима и свим особљем операционе сале.
Једна од највећих потешкоћа била је продужење инфилтрације кроз анатомско уско грло представљено дијафрагмом “, каже кардиохирург Гиусеппе Брусцхи, први оператер на кардио делу поступка.
Да бисмо то превазишли, морали смо да осмислимо овај двоструки приступ из стомака помоћу робота и аспиратора накалемљеног на врат како би бубрег и неопластични инфилтрат могли бити у потпуности уклоњени “.
Уролог Антонио Галфано, први оператер који је изводио различите фазе операције са роботске конзоле, додаје: „Веома деликатна фаза операције подразумевала је денервацију јетре, изведену са роботом.
Овим маневром орган је привремено померен са свог природног седишта како би се омогућио пролазак ендоскопских хируршких инструмената за уклањање тромба “.
Роботска хирургија се користи у Нигуарди више од једне деценије
Техника представља еволуцију минимално инвазивне лапароскопске хирургије.
Хирург седи на конзоли и даљински контролише кракове уређаја који су уметнути кроз врло мале резове.
Оператор је у могућности да прати операцију пратећи на екрану слике које долазе са минијатурисане видео камере која је уметнута са хируршким инструментима постављеним на рукама робота.
Главна поља употребе роботске хирургије у Нигуарди су урологија, донирање живог бубрега у сврху трансплантације и друге специфичне намене у општој хирургији.