Каротидна ангиопластика и стентирање: о чему причамо?
Каротидна ангиопластика је неинвазивна радиолошка интервенцијска процедура за уклањање опструкција у каротидним артеријама, две главне артерије на врату које преносе крв од срца до мозга.
Ова два артеријска суда могу да се сузе (стеноза) углавном због атеросклерозе, болести коју карактерише накупљање масних плакова, смањење или потпуно прекидање дотока крви у мозак, уз висок ризик од можданог удара.
Истим поступком који се изводи увођењем малих канила у крвне судове под локалном анестезијом, могу се поставити и метални цилиндри (стенти) како би се сачувала дилатација каротидних артерија, спречавајући њихово сужавање и поновно затварање.
ЕКГ ОПРЕМА? ПОСЕТИТЕ ЗОЛЛ БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПУ
Шта је каротидна ангиопластика и стентирање?
Каротидна ангиопластика и стентирање су новије процедуре, али већ добро успостављене у медицинској пракси.
Замењујући операцију, омогућавају да се каротидне артерије очисте и ослободе масних наслага које ометају пролаз крви и могу да смање доток кисеоника у мозак, узрокујући церебрални инфаркт познат и као мождани удар.
Висок холестерол, висок крвни притисак и пушење су најчешћи узроци.
Осим што се затварају због накупљања атеросклеротских плакова, опасни крвни угрушци могу да се формирају и у каротидним артеријама, зачепљујући крвни суд у коме су настали или се крећу и блокирајући пролаз у друге делове крвног система.
Поступак укључује уметање танке каниле (катетера) у феморалну артерију у препонама.
Поступак се изводи под локалном анестезијом, тако да пацијент може да пријави своја осећања током поступка. Катетер се води рендгенским снимцима до тачке зачепљене плаковима.
Затим се оболели тракт шири и поставља мала мрежаста цев (стент) од материјала компатибилног са људским телом.
Стент се пушта у део крвног суда који се сужава да би заштитио зидове артерија и спречио њихово поновно затварање.
Укупно трајање поступка је приближно 1-2 сата. Пражњење се обично одвија дан након процедуре.
Колико је хоспитализација потребно за ангиопластику?
Поступак се изводи под локалном анестезијом.
Пацијент остаје будан током читаве процедуре и може да саопшти своја осећања медицинском особљу.
Током захвата увек је присутно анестезиолошко особље које прати све параметре везане за захват.
Које су предности каротидне ангиопластике и стентирања?
Као и код свих медицинских процедура, каротидна ангиопластика има профил ризика који се мери у односу на користи процедуре, односно смањује висок ризик од можданог удара или тромбозе.
Ангиопластика је индикована ако стеноза прелази 75% запремине крвног суда или ако пацијент има ризик од можданог удара или је већ претрпео мождани удар.
Ангиопластика је алтернативни третман хирургији (артеријска ендартеректомија) у случајевима када пацијенти нису у могућности или не желе да се подвргну операцији.
Постоје ризици везани за могуће одвајање фрагмената атеросклеротских плакова који улазе у крвоток и доспевају у мозак, изазивајући пролазни исхемијски напад (2-3% случајева) или исхемијски мождани удар (1.2% случајева).
Ово је спречено увођењем посебних баријера (званих 'филтери') које омогућавају да се отпад који се узме током чишћења каротида изнесе напоље.
Да ли је болно или опасно?
Третман је безболан јер се изводи у локалној анестезији.
Најозбиљније компликације су пролазни исхемијски напад и исхемијски мождани удар.
Много ређе су отежано дисање, неправилан рад срца, губитак свести.
У 1% случајева јављају се мање реакције као што су кихање или мучнина и привремено погоршање функције бубрега, повезано са употребом контрастног средства за вођење катетера, који се постепено избацује пијењем пуно воде у сатима након операције. .
Ко може да се подвргне лечењу ангиопластике?
Кандидати се бирају у складу са медицинским и радиолошким критеријумима како би се идентификовале карактеристике које ангиопластику чине прикладнијом и ефикаснијом, али подједнако безбедном у поређењу са хируршким третманом.
Пратити
Након ангиопластике, пацијент мора остати у кревету и мировати 12-24 сата за то време се његово стање стално прати.
У наредним месецима планиране су даље провере како би се искључила вероватноћа рестенозе, односно да је крвни суд поново сужен.
Припрема за процедуру ангиопластике
Пре захвата, пацијент се подвргава детаљном прегледу, који подразумева прикупљање свих података који се тичу његовог здравља и здравља његове уже породице.
Врше се прегледи за процену стања артерија: ултразвук каротида и ангио-ЦТ врат посуде.
Пре операције пацијент се информише шта може да једе и пије и до када.
Ако пацијент узима лекове, медицинско особље ће указати које, ако их има, треба прекинути, посебно ако се ради о лековима за дијабетес или антитромбоцитним лековима.
Прочитајте такође:
Анеуризма абдоминалне аорте: како изгледа и како је лечити
Коронарна ангиографија: шта је то и чему служи