Кератоконус рожњаче, УВА третман за умрежавање рожњаче

Кератоконус је ретка болест која погађа рожњачу. Хируршка интервенција се користи за заустављање или одлагање развоја болести. Употреба капи за очи витамина Б2 је неопходна

Рожњача је спољашње сочиво ока

То је прво сочиво на које светлосни зраци наилазе на свом путу до мрежњаче где ће формирати слике које ће потом преко оптичких нерава стићи до мозга.

Неопходно је да светлосни зраци стигну до мрежњаче у фокусу.

Рожњача је одговорна за око 80 одсто фокусирања, а остатак употпуњује кристално сочиво, које је унутрашње сочиво ока.

Да би имали савршено фокусиране слике на мрежњачи, рожњача мора имати правилан облик, сферичну у центру и благо равну на периферији.

Одређене болести, као што су урођена замућења рожњаче, трауме ока које захватају рожњачу и инфекције рожњаче, доводе до прогресивне промене облика рожњаче и њеног стањивања.

Они стога изазивају смањење видне оштрине које је утолико теже што је рожњача више деформисана.

Најчешћа од ових болести је 'кератоконус'

У раним фазама, пацијент је у стању да надокнади дефект наочарима; како се кератоконус погоршава, наочаре више неће бити довољне и биће потребно прибегавати контактним сочивима, а затим, у поодмаклој фази, операцији.

Сви хируршки захвати, међутим, нису без својих недостатака због непредвидивости ожиљних реакција рожњаче и, у случају трансплантације рожњаче, ризика од одбацивања, које је може ослабити или замутити.

Ова компликација је, међутим, прилично ретка.

Болести рожњаче, шта је кератоконус?

То је прогресивна болест рожњаче наследног карактера, коју карактерише прогресивна деформација рожњаче, која тежи да поприми облик конуса и постане тања.

Кератоконус се најчешће јавља у пубертету и напредује током адолесценције до друге и треће деценије живота.

Има променљиву еволуцију и на почетку изазива прогресивни астигматизам, погоршање вида.

Када се појави рано, у детињству, има тенденцију да има бржи и агресивнији ток.

У напреднијим стадијумима рожњача се стањи и растеже ка споља.

До данас, никада није постојала одговарајућа терапија за кератоконус

Покушали су да се смањи његов утицај на вид исправљањем астигматизма изазваног болешћу, прво наочарима, а затим и контактним сочивима.

У напреднијим стадијумима болести, деформација рожњаче је таква да се не може исправити ни наочарима ни контактним сочивима.

Поред тога, рожњача може постати тања и растегнути ка споља, постајући непрозирна или толико 'крхка' да може постати перфорирана.

У овим случајевима једина терапија остаје хируршка, која се, у зависности од стадијума и брзине еволуције болести, може састојати од:

  • У фотоаблацији ексцимер ласером;
  • У имплантацији пластичних прстенастих сегмената у дебљину рожњаче;
  • Код ламеларне трансплантације рожњаче (тј. слоја рожњаче);
  • Код перфорирајуће трансплантације (тј. трансплантације пуне дебљине).

Последњих година развијен је прави третман кератоконуса заснован на методи која „јача“ структуру рожњаче захваћене кератоконусом тако што консолидује везе између колагенских влакана рожњаче.

Студије на људима показују да овај третман може успорити развој кератоконуса.

Овај метод лечења кератоконуса има за циљ да заустави или одложи еволуцију текућег процеса.

Ако се користе ригидно структурирана контактна сочива, биће неопходно да их прекинете на одговарајући период који одреди офталмолог.

Метода 'појачања рожњаче повезивањем колагена', позната као 'унакрсно повезивање', укључује укапавање капи за очи које садрже витамин Б2, или рибофлавин, који морају продрети у средње слојеве рожњаче.

Да би рибофлавин продрео, потребно је механичко уклањање епитела рожњаче након укапавања неколико капи локалних анестетичких капи за очи.

Међутим, постоје и методе које се изводе без уклањања епитела рожњаче.

Код некооперативних пацијената и деце може се обавити под општом анестезијом.

Након уклањања епитела рожњаче и примене рибофлавина у капима за очи, рожњача се подвргава зрачењу мале дозе ултраљубичастим зрачењем типа А (УВА), које траје 30 минута.

Током УВА зрачења, примена рибофлавина се понавља сваких 5 минута

На крају излагања УВА, око се лечи капима за очи или антибиотским мастима и затвара завојима или терапијским контактним сочивима на око 3-4 дана.

Завој или контактна сочива која се стављају на крају третмана служе да би се омогућило реформисање епитела рожњаче уклоњеног током операције.

Док се епител рожњаче потпуно не реформише, вид може бити замагљен и може се јавити бол или осећај страног тела, што се може контролисати узимањем лекова против болова на уста.

Визуелно побољшање након третмана почиње да се примећује након потпуне реепителизације рожњаче и мора се потврдити након пажљивог „мерења вида“ (потпуни рефрактивни преглед).

Истраживања су показала да овај третман не изазива нежељене ефекте на друге делове ока (ендотел рожњаче, кристално сочиво, мрежњачу) и не доводи до стварања ожиљака.

Најчешћи нежељени ефекат је привремени едем рожњаче, који нормално нестаје потпуном реепителизацијом.

Процес реепителизације рожњаче може се одвијати спорије него иначе, у зависности од индивидуалне биолошке варијабилности, која се не може предвидети.

У овом случају, болни симптоми, осећај страног тела и одређени степен едема рожњаче могу бити присутни дуже од уобичајених 3-4 дана и захтевају редовну примену локалне антибиотске терапије и оралних лекова против болова.

Међутим, описани су тежи случајеви упорне опацификације рожњаче након третмана.

Захваљујући деловању рибофлавина, зрачење УВА зрацима доводи до преплитања и јачања колагена рожњаче.

Ово појачање консолидује и чини рожњачу отпорнијом на хабање које карактерише кератоконус

У великом броју случајева, поред успоравања хабања, показало се да овај третман смањује астигматизам побољшањем природног вида.

На крају постоперативног периода може бити потребно да се поново процени оптичка корекција и са наочарима и са контактним сочивима.

Ношење контактних сочива може се наставити само на рецепт офталмолога.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Миопија: шта је то и како је лечити

Презбиопија: који су симптоми и како је исправити

Кратковидост: шта је миопија и како је исправити

O vidu / kratkovidosti, strabizmu i 'lenjem oku': prva poseta već od 3 godine da biste se pobrinuli za vid vašeg deteta

Блефароптоза: Упознавање спуштених капака

Лено око: Како препознати и лечити амблиопију?

Шта је презбиопија и када се јавља?

Презбиопија: поремећај вида повезан са узрастом

Блефароптоза: Упознавање спуштених капака

Лено око: Како препознати и лечити амблиопију?

Шта је презбиопија и када се јавља?

Црвене очи: Шта могу бити узроци коњуктивалне хиперемије?

Аутоимуне болести: песак у очима Сјогреновог синдрома

Огреботине рожњаче и страна тела у оку: шта да радите? Дијагноза и лечење

Цовид, "маска" за очи захваљујући озонском гелу: офталмолошки гел који се проучава

Суве очи зими: Шта узрокује суво око у овој сезони?

Шта је аберометрија? Откривање аберација ока

Синдром сувог ока: симптоми, узроци и лекови

Извор:

Баби Јесус

можда ти се такође свиђа