Клиничке манифестације атопијског дерматитиса

Атопијски дерматитис је једно од најчешћих кожних обољења јер се манифестује и код деце и код одраслих са процентима до 20% и 3% случајева.

Термин дерматитис, који је неспецифичан и генерички, само указује на то да се болест карактерише запаљењем епидермиса и дермиса, те стога није заразна.

Не може се сваки дерматитис дијагностиковати као атопијски дерматитис или атопијски екцем

Штавише, код атопијског дерматитиса кожне манифестације су типичне и варирају у зависности од старости особе и одлучујуће су у постављању клиничке дијагнозе.

Али пре свега, атопија мора бити присутна.

Шта је атопија?

Атопија је биолошко стање и интринзична карактеристика болести је оно што је разликује од свих других облика дерматитиса као што су алергијски контактни дерматитис или дерматитис иритативне природе.

Дакле, само ако је ово стање присутно, одређена упала коже може се дијагностиковати као атопијски дерматитис.

Термин атопија се односи на личну или породичну преосетљивост коже и/или слузокоже на уобичајене стимулансе из околине која резултира повећаном производњом ИгЕ и развојем симптома као што су коњуктивитис или астма, или кожним манифестацијама као што је екцем.

Из горње дефиниције произилазе три важна елемента:

  • Упознатост: ово се односи на присуство атопијских болести код сродника особе са атопијским дерматитисом јер је присутна генетска предиспозиција. Студије су показале промене у хромозомима 3, 5 и 11 и присуство атопијског дерматитиса код 80% хомозиготних близанаца, пошто идентични близанци деле исту ДНК, а само код 30% хетерозиготних близанаца. Штавише, недавно је доказан дефект специфичног протеина епидермиса, филагрина, промена присутна и код ихтиозе вулгарис.
  • Преосетљивост коже или слузокоже: разне супстанце, хемијске, физичке, биолошке, способне су да изазову низ болести које се називају атопијским, као што су бронхијална астма, ринитис или коњуктивитис. Стога, у оквиру одређеног домаћинства, једна особа може бити погођена бронхијалном астмом, а друга атопијским дерматитисом. Очигледно различите болести чији је заједнички именитељ атопија, која се клинички на различите начине изражава код различитих појединаца.
  • Хиперпродукција ИгЕ: повећана ИгЕ антитела у серуму као биолошки одбрамбени одговор на различите могуће изазивајуће и иритирајуће факторе или као последица алергије коју је можда развила особа са атопијским дерматитисом. Наглашавам да атопијски дерматитис није алергија, али се може развити као што је наведено у наставку.

Клиничке манифестације атопијског дерматитиса

Особа се рађа са атопијским дерматитисом, конститутивним дефектом у крајњем слоју коже, епидермису, где постоји дефект кожне баријере која нас свакодневно брани од спољне агресије.

Овај баријерни дефект настаје услед квантитативне и квалитативне промене одређених липидних супстанци (холестерола, есенцијалних масних киселина, церамида), које се нормално налазе између кератиноцита, и дефекта филагрина.

Спољни слој коже може се упоредити са малтером зида, који само ако је нетакнут може да сачува цигле од атмосферских утицаја.

Слично томе, само ако је баријерна функција нетакнута, наша кожа може да се супротстави спољној агресији, на пример од хемикалија у детерџенту.

Оштећење баријере олакшава продирање иритирајућих супстанци, способних да активирају инфламаторне и имунолошке процесе типичне за атопијски дерматитис, који се, као што је поменуто, различито манифестује у различитим старосним групама.

беба: почетна манифестација је жућкаста десквамација локализована на скалпу, названа млечна краста, која када је присутна не значи нужно дијагнозу атопијског дерматитиса јер може бити само засебна манифестација. Само историја болести може довести до сумње на атопијски дерматитис ако постоји породична историја атопије.

Прве две године: флеке од екцема које се елективно налазе на образима, челу, бради са поштеђеним периоралним регионом. Поред лица, може бити погођена и труп и екстензорна површина удова. Мрље су добро дефинисане и еритематозне боје, прекривене љускама и серозним корицама. Када је дерматитис посебно распрострањен, може се приметити лимфаденопатија, односно повећање величине лимфних чворова. На пример, ако је дерматитис присутан на лицу, субмандибуларни или ретроаурикуларни лимфни чворови могу постати увећани.

Детињство и адолесценција: дерматитис се појављује на прегибима лактова, зглобова, врат, задњи део ушију, колена и задњи део шака. С обзиром на то место, често се могу видети пукотине, понекад болне.

Одрасли: Захваћена места су слична претходним, али у овом случају могу бити захваћени и скротум, глежњеви и врат.

Свраб, увек присутан симптом атопијског дерматитиса

Свраб је увек присутан симптом.

Нема атопијског дерматитиса без свраба, који ако је посебно интензиван подстиче особу на чешање, што погодује настанку лезија чешања, али и појави лихенификације, грубог сивкастог задебљања које карактерише наглашена физиолошка текстура површине коже са посљедичном губитак пластичности коже.

Осим тога, може бити узрок немира јер може ометати спавање особе.

Компликације

Бактеријске инфекције су веома честе, али и вирусне или гљивичне инфекције.

У првом случају, Стапхилоцоццус ауреус може изазвати импетиго у мрљама атопијског дерматитиса које постају влажне и ексудативне, прекривене жућкастим корицама.

Херпес симплек и херпес варицеллиформис су најчешћи узрочници вирусних инфекција заједно са моллусцум цонтагиосум.

Коначно, у погледу гљивичних инфекција, П. овале је одговоран за перзистентност флека атопијског дерматитиса на горњој трећини трупа код младих жена.

Еволуција и фактори покретања атопијског дерматитиса

Понављање је главна карактеристика атопијског дерматитиса, који има тенденцију да се побољша лети, а затим погорша у јесен и зиму, изазван неколико фактора

  • агресивни и посебно пени детерџенти;
  • иритирајућа одећа од синтетичких влакана или вуне;
  • обилно знојење;
  • заразне епизоде;
  • вакцинације;
  • прашина;
  • стресни емоционални фактори.

Већина људи са атопијским дерматитисом имају тенденцију да се побољшају након пубертета, а да и даље одржавају лако надражљиву кожу.

Међутим, између 5 и 50% пацијената и даље пати од атопијског дерматитиса као одрасли.

Терапија

Лечење се заснива на тежини болести коју процењује лекар који је прописао лек користећи одређене скале које узимају у обзир озбиљност знакова и/или симптома болести.

Терапија благих облика атопијског дерматитиса је локална терапија, која подразумева употребу емолијенса за смиривање суве коже, инхибитора кортизона или калцинеурина током инфламаторне фазе и антибиотика само ако је присутна инфекција.

Само у тешким случајевима је индикована системска терапија, укључујући кортизон, циклоспорин или дупилумаб.

Поред тога, фототерапија је драгоцена помоћ у лечењу атопијског дерматитиса.

Вероватно европска радна група стручњака саставила је смернице за 2019. за критички и благовремени приступ атопијском дерматитису.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Атопијски дерматитис: лечење и лечење

Псоријаза, болест која утиче на ум као и на кожу

Алергијски контактни дерматитис и атопијски дерматитис: разлике

Нежељене реакције на лекове: шта су и како се борити против нежељених ефеката

Симптоми и лекови алергијског ринитиса

Алергијски коњунктивитис: узроци, симптоми и превенција

Шта је и како читати патцх тест за алергије

Екцем или хладни дерматитис: Ево шта да радите

Псоријаза, кожна болест без старења

Извор:

Пагине Медицхе

можда ти се такође свиђа