Лечење бола и аналгетичка терапија: шта је то?

Терапија бола се односи на медицински третман који има за циљ елиминисање бола, било ноцицептивног или неуропатског

Терапија бола, такође позната као аналгетичка терапија или алгологија, укључује и давање лекова, хируршко лечење, рехабилитационе активности и психотерапеутску подршку, у зависности од врсте бола који се лечи и његових узрока.

Жеља за контролом бола одувек је карактерисала све људске културе.

У том смислу, терапија бола (или боље речено покушај да се модификује алгична симптоматологија) у ствари има веома древно порекло

Дакле, већ у примитивним друштвима, шамани и чаробњаци су усвојили религиозне магијске праксе (у сваком случају повезане са несвесним), чији је циљ био да отерају 'злог духа' који је сматран одговорним за патњу појединца.

Овај егзогени, чисто 'наметљиви' концепт бола већ се може наћи у асирско-вавилонској и египатској цивилизацији.

До последњег датира локализација центра осетљивости у срцу, концепт који ће остати непромењен вековима.

Терапија бола користи бројне инструменте: аналгетике, физикалне терапије, технике веома блиске хируршким операцијама познатим као 'блокови', па чак, данас у ретким случајевима, праве неурохируршке процедуре.

Аналгетски лекови

Лечење бола фармаколошком терапијом у суштини користи НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови, увек са добром или одличном аналгетичком активношћу), слабе и јаке опиоиде, антиконвулзанте и антидепресиве (који се широко користе код неуропатског бола) и локалне анестетике.

НСАИЛ су обично први корак у терапији бола

Ови лекови су посебно ефикасни код 'ноцицептивног' бола; међутим, када се дају сами, обично се могу користити само у ограниченом временском периоду због нежељених ефеката, посебно у првом дигестивном тракту (пецкање, крварење, чиреви).

Поред тога, аналгезију НСАИЛ карактерише „ефекат плафона“: неограничено повећање дозе изнад одређене максималне дозе, идентификоване у клиничким студијама које су претходиле продаји аналгетика, само изазива повећање нежељених ефеката, али не и аналгезије.

Антидепресиви и антиконвулзанти се углавном користе код хроничног бола неуропатског типа.

Локални анестетици, активни углавном на ноцицептивне облике бола, делују и на периферне нерве и на неуроне централног нервног система.

Опиоидни лекови

Други корак у лечењу ноцицептивног бола представљају слаби опиоиди као што је кодеин, а затим јаки опиоиди као што је морфијум.

Сви опиоиди, слаби и јаки, делују кроз филтер или ефекат капије, мање или више интензивно, на преношење импулса бола на Спинална врпца и други делови централног нервног система.

У пракси, опиоиди дозвољавају само делић болних импулса да се пренесу на кортекс; при адекватним дозама капија се потпуно затвара и опиоиди у потпуности потискују пренос импулса бола.

Слаби опиоиди не могу да контролишу веома интензиван бол, али такође излажу корисника смањеном ризику од зависности и стога се користе за благе до умерене болове.

Међутим, слаби опиоиди често не успевају да контролишу хронични бол у просеку дуже од четири недеље, након чега је обично неопходан прелазак на јак опиоид.

Јаки опиоиди немају ефекат плафона карактеристичан за НСАИЛ: добро контролишу посебно интензиван акутни бол као што је онај код срчаног удара, али пре свега, управо због одсуства „ефекта плафона“ и могућности повећања дозе, корисни су, често неопходни, за контролу интензивног хроничног бола изазваног малигнитетима.

Као и аналгезија, нежељени ефекти слабих и јаких опиоида се такође развијају у централном нервном систему: седација, поспаност, повраћање, вртоглавица, ризик од физичке и психичке зависности

Физикална терапија: рендгенска терапија

Од техника аналгетичке терапије зрачењем, најефикаснија је рентгенотерапија (циљано давање рендгенских зрака).

Електрони који се ослобађају у озраченом ткиву имају снажан антиинфламаторни и аналгетички ефекат.

Електрична стимулација нервних структура укључених у настанак и преношење бола такође може бити веома корисна.

ТЕНС се заснива на овом принципу, који се спроводи помоћу преносивих уређаја који могу да стимулишу кожу и нервне структуре.

Блокови бола

Блокови су технике контроле бола које су по својој природи веома блиске хируршким процедурама, иако се обично практикују амбулантно.

Блокови могу бити фармаколошког или 'неуролитичког' типа.

У првом случају, користе се локални анестетици, који се убризгавају у добро дефинисане нервне структуре или у области које су суседне њима: на пример, ганглион везан за тригеминални нерв за контролу најтежих облика тригеминалне неуралгије или у близини кичменог стуба. кабл за добијање такозване 'перидуралне' аналгезије, која елиминише болну осетљивост без потребе да се пацијент потпуно успава.

Сврха свих блокова је да реверзибилно потисну пренос нервних импулса на њиховом путу од ноцицептора до мождане коре.

Питање реверзибилности блокаде постигнуте локалним анестетицима је важно јер се у блоковима неуролитног типа користе супстанце штетне за нервне структуре, које се убризгавају у ове структуре са циљем да доведу до дефинитивног губитка њихове функције.

У случајевима веома јаког бола и обично код терминалних пацијената, исти циљ се може постићи одговарајућим хируршким техникама елиминације или пресецања одређених анатомских структура: на пример, снопова нервних влакана који иду од кичмене мождине до таламуса.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Булоза епидермолизе и карциноми коже: дијагноза и лечење

СкинНеутрАлл®: Шах-мат за оштећујуће и запаљиве материје

Љековите ране и перфузијски оксиметар, нови сензор сличан кожи може мапирати ниво кисеоника у крви

Псоријаза, кожна болест без старења

Псоријаза: Зими се погоршава, али није само хладноћа крива

Псоријаза код деце: шта је то, који су симптоми и како је лечити

Локални третмани за псоријазу: препоручене опције без рецепта и рецепт

Које су различите врсте псоријазе?

Фототерапија за лечење псоријазе: шта је то и када је потребна

Инфрацрвена терапија за бол: од чега се састоји?

Фибромиалгија: где су осетљиве тачке које изазивају бол при палпацији?

Фармаколошке интервенције током бола у грудима

Извор:

Пагине Медицхе

можда ти се такође свиђа