Медицаид, грађанска непослушност и лекари

Цивилна непослушност и лекари - Протестовање блокаде медицаиде
Цхарлес ван дер Хорст, др  НЕЈМ

У мају КСНУМКС, КСНУМКС, ухапшен је од стране Капитолске полиције у Северној Каролини пред вратима државног сената, протестујући због одлуке нашег парламента да се одрекне ширења Медицаида према Закону о приступачној скрби (АЦА). За практичара и професора медицине то је био необичан преокрет у академској каријери. Али с обзиром на то да су државе КСНУМКС-а одлучиле да не шире Медицаид, сматрам да је мање изненађујуће што сам ухапшен него што више здравствених радника није изашло на улице да протестују због штете коју су наши пацијенти изазвали одлукама вођеним партизанском политиком.
У Северној Каролини, многи лекари, медицинске сестре и други здравствени радници су се залагали за пролаз АЦА-а, писању уредништава и писама законодавцима и одржавању скупа са пацијентима испред болница Универзитета у Сјеверној Каролини. Када је АЦА потписао закон у марту КСНУМКС, и поново када је Врховни суд Сједињених Америчких Држава га подржао у јуну КСНУМКС, удахнули смо уздах. Више не би требало да бринемо да наши пацијенти нису могли приуштити лекове који су им потребни. Превентивна нега обезбеђена без узимања лекова може смањити скупе примања и ублажити хроничне недостатке болничких кревета. Обезбеђивање контрацептивних средстава би се смањило број нежељених трудноћа које би мајке мајке претвориле у непотребно сиромаштво. Веровали смо да су ове и многе друге користи значиле зору нове ере у америчкој здравственој заштити.
Од преласка АЦА-е, КСНУМКС милиона на КСНУМКС милиона Американаца је добило приступ здравственом осигурању путем размјене осигурања, експанзија Медицаид-а и мандата да се дјеци дозволи да остану у полисама својих родитеља до старости КСНУМКС-а Неколико студија показало је врло конкретна корист од ширења осигурања: смањена смртност.КСНУМКС Ако би медицинска експанзија у Северној Каролини постигла сличне резултате, стотине смртних случајева годишње могу се спречити. Мање опипљиво, милиони грађана подигли су тежину са својих рамена и сада се могу слободно променити Послови или наставити мање уносну каријеру као предузетници или уметници, под условом да неће морати да прођу без здравственог осигурања.
Ипак, многе државе одлучиле су да не прошире Медицаид, иако савезна влада носи КСНУМКС% трошкова за прве КСНУМКС године и никада мање од КСНУМКС% након тога. Ове одлуке су оставиле КСНУМКС милиона Американаца - већина њих је радно сиромашно, са приходима испод нивоа сиромаштва у савезном региону - у "Медицаидном јазу". КСНУМКС У мојој пракси видим пуно таквих пацијената.
У фебруару КСНУМКС, пре него што је у Северној Каролини усвојен закон којим је блокирана ширење Медицаида, здравствени радници и невладине организације пацијената одржали су конференцију за новинаре у згради Генералне скупштине Сјеверне Каролине. Потом смо објавили уредник тврдећи да ће проширење Медицаид-а бити дугорочно финансијски од користи за Сјеверну Каролину. Наш законодавац је орањивао. Дакле, у априлу КСНУМКС, КСНУМКС, почели су протести "Морални понедјељак", у покушају да се промене умови гувернера Пат МцЦрори-а, домаћег председника Тхом Тиллиса и законодаваца из Сјеверне Каролине. За академике таква потрага можда звучи као кикотична, али протести (заједно са здравим разумом) помажу да се неколико конзервативних републиканских гувернера доведе да промене своје ставове о експанзији Медицаида. Јан Бревер (Р-АЗ), Јохн Касицх (Р-ОХ) и Рицк Сцотт (Р-ФЛ) су се борили против АЦА, али су на крају подржали његову имплементацију. Надали смо се да ће протести у Северној Каролини имати сличан ефекат.
Тог априлског дана, неколико стотина мирних демонстраната певали су песме и носили плакате; Њих КСНУМКС су ухапшени пред вратима Коморе Генералне скупштине, укључујући вођу велечасног Виллиама Барбера ИИ из Северне Каролине НААЦП, историчара Тима Тисона и Дукеовог професора и помоћника лекара Перрија Моргана. Следећег понедељка, ухапшен сам заједно са другим КСНУМКС-ом, укључујући адвокате, професоре и активисте. До краја законодавне седнице у јулу, више од КСНУМКС људи је ухапшено, а хиљаде је путовало у Ралеигх из читаве државе у понедељак поподне. Са протестима и хапшењима који су константно промовисани, наш гувернер, који је изабран са КСНУМКС% гласова, видио је да је стопа одобравања пала на КСНУМКС%, док је законодавац пао на КСНУМКС% .КСНУМКС. популарни и познати у цијелој земљи. Наши политички лидери нису се померили, али су протести образовали и информисали независне бираче о утицају законодавних одлука и подстакли би регистрацију бирача са ентузијастичним присталицама.
Иако је моја лична одлука за протест била донекле спонтана, митинг није био. Догађај је пажљиво планирала широка коалиција Сјеверних Каролинаца, укључујући и заступнике еколошких права, заговорнике права гласа, лидере у репродуктивном здрављу, едукаторе, раднике и имигранте, а све то води НААЦП у Сјеверној Каролини. Протест је организован у традицији грађанске непослушности, чија се историја догађа кроз Мартин Лутхер Кинг, Јр. и Махатма Гандхи Хенри Давид Тхореау. Лекари и други здравствени радници су одлучили да учествују из фрустрације због немогућности заштите наших најсиромашнијих пацијената. Могли смо да направимо тешке дијагнозе о стационарној служби и изразимо емпатију за пацијенте и њихове породице, али када смо дошли да их видимо као амбулантни или да обезбедимо да њихови рецепти буду попуњени, били смо беспомоћни. Ови проблеми нису јединствени у Северној Каролини.
Када сам завршио медицинску школу у КСНУМКС-у, нисмо положили заклетву, али сам од тада настојала да усвојим речи Мојсија Маимонидеса као своју водећу филозофију: „Вјечна провидност ме је одредила да пазим на живот и здравље Твојих створења. И "Чувајте снагу мог тела и моје душе да буду спремни да весело помогну и подрже богате и сиромашне, добре и лоше, непријатеље као и пријатеље." Моје тумачење ове молитве је да не требам само бити добар клиничар у болници или клиници, али и да се брине о утицају на животе мојих пацијената ширег света, било да је то моја болница или државна влада. Верујем да су добри интернисти, чак и субспецијалисти, обавезни да не игноришу наше знање о интерној медицини како би се фокусирали искључиво на плућа или јетру; морамо обратити пажњу на целог пацијента. Исто тако, сада верујем да наша брига за наше пацијенте треба да обухвати ефекте јавних политика које доводе до директне штете.
Намерно одбијајући експанзију Медицаид-а на хиљаде вриједних породица Северне Каролине, наша државна влада је давала овим грађанима исту судбину као и многи пацијенти на које сам се бринуо током истраживања и услуга у Африци - непотребно умирање због недостатка одговарајуће превентивне заштите . Северна Каролина има високу смртност одојчади (мјера на којој рангирамо КСНУМКСтх у земљи), високу стопу ниске порођајне тежине (КСНУМКСтх у земљи), и високу учесталост дијабетеса (КСНУМКСтх). Ми се налазимо међу доњим КСНУМКС државама у смислу преране смрти (КСНУМКСтх), смртних случајева повезаних са раком (КСНУМКСтх), и смрти од кардиоваскуларних узрока (КСНУМКСст) .КСНУМКС Ми нисмо здраво стање. Са тако много лоших медицинских исхода који се могу спријечити кроз приступ добром скрби, како не можемо протестирати против одлуке да се одбије неколико стотина хиљада становника Сјеверних Каролина у здравствено осигурање? И како моје колеге у другим државама које блокирају експанзију Медицаид-а не могу говорити тако?
Прошло је више од годину дана, а ми здравствени радници и даље протестују, придружили су се коалицији наставника, радника синдиката, имиграната, заштитника околине и људи свих раса и религија - сви остају на поруци док не преокренемо ове политике. Као здравствени радници, ми знамо да имамо обавезу да заштитимо наше пацијенте не само од штетних болести већ од штетних политика и токсичне политике садашњег руководства у нашој држави. С обзиром на велику опасност за наше пацијенте и нашу државу, сматрамо да преостали ћутање није опција.

можда ти се такође свиђа