Напади код новорођенчета: хитан случај који треба решити

By Цристиано Антонино On 6. окт. 2022

Напади се дешавају када велика група неурона истовремено пролази кроз прекомерну деполаризацију. Јављају се у малом проценту свих новорођенчади

Неонатални напади често представљају релативне хитне случајеве јер су обично знак основне абнормалности.

Неонатални напади су најчешћи тип неонаталне неуролошке дисфункције

Неонатални период је најчешћи период у нечијем животу када може доћи до нападаја.

ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО

Јављају се код чак 5 од хиљаду порођаја, али су чак и чешће код превремено рођене деце, а појава се повећава са смањењем гестацијске старости и порођајне тежине.

Само око 15% неонаталних напада долази од праве епилепсије.

Остали неонатални напади су „симптоматски“ напади, односно имају препознатљив узрок, као што су:

Хипоксија
Повреда мозга, као што је крварење из трауматског порођаја
Метаболички поремећаји (аномалије глукозе и електролита)
Централни нервни систем (ЦНС) или системске инфекције.

Напади код новорођенчади имају јединствене клиничке карактеристике у поређењу са онима код старије бебе и деце.

Постоје својства незрелог мозга зависна од старости која иницирају, појачавају, одржавају и пропагирају испуштање нападаја, а та својства могу варирати у зависности од старости.

Често постоји забуна јер је већина неонаталних напада субклиничка.

Генерализовани напади могу ометати срчану и респираторну функцију.

Неуролошки, мозак може бити повређен са поновљеним епизодама.

Повишени интракранијални кранијални крвни притисак може изазвати хернијацију можданог стабла кроз форамен магнум, који је пролаз који одваја мождано стабло од Спинална кабл.

Церебелум и хернија можданог стабла повређују ове делове мозга, који су важни у хомеостатском одржавању дисања, крвног притиска итд.

Таква неуролошка оштећења могу довести до хиповентилације и апнеје што може додатно повећати неуролошка оштећења.

Врсте неонаталних напада

СУБКЛИНИЧКИ: већина неонаталних напада су суптилни. Понекад могу укључивати девијацију ока код доношене деце и могу се показати као трептање, фиксирано, буљење код недоношчади. Суптилни напади такође могу укључивати „бициклистичке“ покрете ногу, понављајуће покрете уста и језика и периоде апнеје.

ТОНИК: Тонични напади су најређи и погађају првенствено превремено рођене бебе. Активност може бити фокусирана на једну област тела или генерализована. Тонични напади могу опонашати држање са контракцијама или проширењем удова.

КЛОНИЧКИ: Клонички напади су ритмично трзање читавих мишићних група.

ФОКАЛНИ КЛОНИЧКИ: Фокални клонични напади су ритмично трзање једног екстремитета или дела тела.

МУЛТИФОКАЛНЕ: клоничне активности у више делова тела.

МИОКЛОНИЈСКИ: флексијски трзаји горњих или доњих екстремитета. Могу се појавити као изоловани догађаји или се понављати у низу.

Компликације неонаталних нападаја

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Неонатални напади који укључују продужене и честе вишеструке нападе могу довести до метаболичких промена и кардиопулмоналних потешкоћа.

Такође, повећан интракранијални притисак може повећати ризик од хеморагичног можданог удара или херније можданог стабла.

Управљање неонаталним нападима – АБЦ

Лечење неонаталних напада првенствено се бави подршком дисајним путевима, дисањем и циркулацијом новорођенчета.

Глукоза-Д10 се може узети у обзир за лечење хипогликемије која је последица нападаја.

Бензодиазепине или друге антиконвулзанте треба размотрити за статус епилептикуса, који је појединачни напад који траје више од 5 минута или два или више различитих напада у року од 5 минута.

Одржавајте телесну температуру новорођенчета.

Превоз до објеката опремљених за рад са високо ризичним новорођенчадима.