Дијабетес типа 2: нови лекови за персонализовани приступ лечењу
Дијабетес мелитус типа 2 је веома честа и растућа болест која има тенденцију да се развије код одраслих пацијената након 40-50 година, али може утицати и на млађе људе.
За разлику од дијабетеса типа 1, који је зависан од инсулина јер у овом облику панкреас више није у стању да производи инсулин (хормон који одржава низак ниво глукозе у крви), код дијабетеса типа 2 инсулин је и даље присутан, али његов механизам акција је угрожена.
Код дијабетеса типа 2 инсулин је и даље присутан, али је његов механизам деловања угрожен. За лечење овог стања важно је да се пацијент подвргне одговарајућем лечењу, а последњих година нове клиничке студије допринеле су значајним иновацијама у клиничкој пракси.
Америчко удружење за дијабетес (АДА) је недавно објавило нове Стандарде неге за 2020. (1), заједно са Консензусним извештајем припремљеним заједно са Европским удружењем за проучавање дијабетеса (ЕАСД) о лечењу хипергликемије код пацијената са типом 2. дијабетес (2).
Значај нових смерница у лечењу дијабетеса
Последњих година, резултати клиничких испитивања нових антихипергликемијских лекова пружили су веома јаке доказе о њиховој ефикасности у побољшању кардиоваскуларних и реналних исхода код пацијената са дијабетесом.
Из тог разлога, и најважнија међународна и италијанска научна друштва (тј. Италијанско дијабетолошко друштво и Удружење лекара за дијабетес) препоручују употребу ових лекова.
Стога можемо рећи да ће ове нове смернице променити клиничку праксу у наредним годинама, како у примарној тако и у секундарној превенцији кардиоваскуларних болести код пацијената са дијабетесом.
Дијабетес типа 2, који су то нови лекови?
Спадају у две нове фармаколошке класе.
Први је онај аналога ГЛП-1 (пептида сличан глукагону-1), хормона који нормално производе цревне ћелије као одговор на оброк, који промовише лучење инсулина и инхибира лучење глукагона од стране панкреаса.
Поред побољшања контроле гликемије, ови лекови такође могу подстаћи губитак тежине.
Примењују се и субкутано једном недељно, што их чини лаким и згодним за пацијента.
Друга класа је инхибитора ко-транспортера натријум глукозе 2 (СГЛТ2), или глифлозина, који делују на бубрежне рецепторе, промовишући елиминацију шећера у урину (тзв. гликозурија) и на тај начин доводе до смањења глукозе у крви. .
Ови лекови се, међутим, узимају на уста.
Персонализовани приступ лечењу дијабетеса типа 2
Захваљујући овим новим лековима, такође можемо да прилагодимо наш приступ лечењу кардиоваскуларним компликацијама, које су главни узрок смртности пацијената са дијабетесом типа 2.
У ствари, препоручује се употреба аналога ГЛП-1 код пацијената са дијабетесом типа 2 и доказаном атеросклеротском болешћу, као што је претходни инфаркт миокарда, нестабилна ангина, коронарна реваскуларизација, али и исхемијски мождани удар или васкулопатија периферних судова.
СГЛТ2 инхибитори се, с друге стране, препоручују код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, са и без атеросклеротичне болести коронарних артерија, као и за спречавање прогресије хроничне болести бубрега.
Референце
(1) Америчко удружење за дијабетес. Стандарди медицинске неге код дијабетеса-2020. Диабетес Царе. 2020;43(суппл 1):С1-С212
(2) Бусе ЈБ, Веклер ДЈ, Тсапас А, ет ал. Ажурирање за 2019. за: управљање хипергликемијом код дијабетеса типа 2, 2018. Консензусни извештај Америчког удружења за дијабетес (АДА) и Европског удружења за проучавање дијабетеса (ЕАСД). Диабетес Царе. 2020;43:1-7.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Здравље деце: Интервју са Беатрис Граси, креатором Медицхилда
Цовид, дијабетес типа 1 у порасту међу излеченим малолетницима