Опекотине ока: шта су, како их лечити

Опекотине ока могу настати након термичких или хемијских повреда и могу изазвати озбиљне компликације, укључујући трајно слепило

Наравно, брига о пацијенту са опекотинама ока варира у зависности од природе повреде.

LEČENJE OPEKOTINA U SPASIVANJSKIM OPERACIJAMA: POSETITE SKINNUTRAL ŠTAND NA HITNOJ IZLOŽBI

Термалне очне опекотине

Рефлекс трептања обично изазива затварање ока као одговор на термални стимулус.

Дакле, термалне опекотине имају тенденцију да утичу на очни капак, а не на коњунктиву или рожњачу.

Термалне опекотине треба пажљиво очистити стерилним изотоничним раствором соли, након чега следи наношење офталмолошке антибиотске масти (нпр. бацитрацин два пута дневно).

Већина термалних опекотина које захватају коњуктиву или рожњачу су благе и зарастају без значајних последица.

Лече се оралним аналгетицима (парацетамол са или без оксикодона), циклоплегичним мидриатицима (нпр. хоматропин 5% 4 пута дневно) и локалним офталмолошким антибиотицима (нпр. бацитрацин/полимиксин Б офталмолошка маст или ципрофлоксацин 0.3%/оинтх пута дана 4-3 дана).

Хемијске опекотине ока

Хемијске опекотине рожњаче и коњуктиве чине 11 до 22% трауме ока и могу бити тешке, посебно када су укључене јаке киселине и базе.

Алкалне опекотине обично су теже од опекотина киселином.

Хемијске опекотине треба обилно наводњавати што је пре могуће.

Око се може анестезирати капом од 0.5% пропаракаина, али испирање не треба одлагати и треба да траје најмање 30 мин.

Раствор боратног пуфера може бити ефикаснији од других раствора за наводњавање који се обично користе за корекцију интраокуларног пХ, док избалансирани раствор соли (стерилни изотонични раствор са пХ од 7.4) боље толеришу пацијенти који дозвољавају дуже време наводњавања.

Али било који физиолошки раствор или вода се може користити да би се избегла кашњења у наводњавању.

Наводњавање се може олакшати коришћењем сочива за наводњавање постављена испод очних капака, иако то код неких пацијената може изазвати више иритације него наводњавање без употребе сочива.

Код киселих и алкалних опекотина, неки стручњаци предлажу 1 до 2 Л наводњавања; већина стручњака препоручује наводњавање док се пХ коњунктиве не нормализује (користећи пХ индикаторе).

Након наводњавања, коњунктивалне отворе треба прегледати да ли су хемикалије уграђене у ткиво, и очистити их тампоном како би се уклониле заробљене честице.

Горње отворе се излажу коришћењем двоструке еверзије очних капака (тј. прво се изврће капак, а затим се уметне јастучић испод избаченог капка и подиже док се форникс не види).

Благе хемијске опекотине се обично лече локалним антибиотицима за очи (нпр. еритромицинска маст 0.5%) 4 пута дневно и циклоплегијом ако је потребно да би се изазвало олакшање (нпр. циклопентолат).

Пошто локални кортикостероиди могу изазвати перфорацију рожњаче након хемијске опекотине, треба их преписати само офталмолог.

Локалне анестетике не треба давати након почетног наводњавања; интензиван бол се може лечити ацетаминофеном (парацетамолом) са или без оксикодона.

Ако пацијентова бубрежна функција није угрожена, орални витамин Ц (2 г 4 пута дневно код одраслих) може се користити за подстицање синтезе колагена.

Орални доксициклин се такође може користити код одговарајућих пацијената за стабилизацију колагена, али оба приступа треба применити уз савет офталмолога.

Цитратне капи за очи, за смањење протеолитичке активности, и капи за очи у плазми богате тромбоцитима такође могу помоћи у лечењу и треба их давати само након консултације са офталмологом.

Тешке хемијске опекотине захтевају лечење од офталмолога да би се сачувао вид и спречиле компликације као што су ожиљци рожњаче, перфорација очне јабучице и деформитети очних капака; поред медицинског третмана, тешке хемијске опекотине могу захтевати хируршке процедуре.

Пацијенте са тешким смањеним видом, аваскуларним пределима коњунктиве или губитком епитела коњуктиве или рожњаче, који се види флуоресцеинским бојењем, треба да прегледа офталмолог што је пре могуће, а најкасније 24 сата након излагања.

Сумња се на хемијски иритис код пацијената са фотофобијом (дубок бол у оку уз излагање светлу) који се развија сатима или данима након хемијске опекотине, а дијагностикује се бљеском и бела крвна зрнца у предњој комори током прегледа помоћу прорезне лампе.

Хемијски иритис се лечи укапавањем дугоделујућег циклоплегика (нпр. појединачна доза од 2% или 5% хоматропина или 0.25% раствора скополамина).

Библиографија:

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Инфекције рана: шта их узрокује, са којим су болестима повезане

Патрицк Хардисон, Прича о пресађеном лицу ватрогасца са опекотинама

Извор:

МСД

можда ти се такође свиђа