Основна процена дисајних путева: преглед

Основна процена сваког пацијента, „АБЦ” почиње са дисајним путевима, компромитовани дисајни пут је један од најбржих убица у целој медицини, што тачну процену чини приоритетом

Овај одељак ће прегледати процену пацијента који не реагује, пацијента који реагује и неколико посебних ситуација које мењају типично управљање.

Процена дисајних путева: пацијент који не реагује

Пацијентима који не реагују дисајне путеве треба отворити и ручно одржавати.

Нетрауматски механизми повреде треба да доведу до употребе технике нагињања главе и подизања браде.

Док су пацијенти са трауматским повредама које могу компромитовати Ц-кичму ограничени на технику потиска вилице.

Ово спречава потенцијално погоршање нестабилности Спинална повреде.

Ако се дисајни пут не може одржавати гурањем вилице код пацијента са траумом кичме, прикладно је пажљиво извести маневар подизања браде и ручно држати поравнање Ц-кичме са нагнутом главом.

Ово је дозвољено јер је проходност дисајних путева један од кључних аспеката преживљавања.

СТАТУС ВАЗДУШНОГ ПУТА:

Једини апсолутни показатељ статуса дисајних путева код пацијената који не реагују је кретање ваздуха.

Видети кондензацију у маскама за кисеоник, осетити кретање ваздуха и коришћење монитора ЦО2 на крају плиме су добри начини да се обезбеди вентилација.

ВАЗДУШНИ ПУТ, ЗНАЦИ ОПАСНОСТИ:

Хркање, гркљање, гушење и кашаљ су потенцијални показатељи компромитованих дисајних путева код пацијената без свести.

Ако се то дешава, било би мудро да се пацијент репозиционира или размотри интервенција у вези са дисајним путевима.

Процена дисајних путева: пацијент који реагује

Најбољи знак проходности дисајних путева код пацијената који реагују је способност вођења разговора без промена у гласу или осећаја даха.

Међутим, пацијентови дисајни путеви могу и даље бити у опасности чак и када су у разговору.

Страна тела или супстанце у устима могу касније да оштете дисајне путеве и морају се уклонити.

УКЛАЊАЊЕ СТРАНОГ ТЕЛА:

Технике уклањања страних тела или супстанци су покрет прстима и усисавање.

Померање прста се користи само када се директно визуелизује чврсти предмет, а усисавање се користи када се види или сумња на течност.

Стридор је уобичајен знак сужења дисајних путева, углавном због делимичне опструкције страним телом, отока или трауме.

Дефинише се као звук звиждука високог тона на инспирацији.

Респираторна стопа

Брзина дисања је витални део примарне анкете.

Иако се генерално сматра делом „Б“ у „АБЦ“, брзина дисања се обично процењује у исто време када и дисајни пут

Нормална брзина дисања одрасле особе у мировању је 12 до 20 удисаја у минути (БПМ).

Преспоро дисање (брадипнеја), пребрзо (тахипнеја) или не (апнеја) све су то уобичајени услови на терену.

БРАДИПНЕА:

Споро РР је генерално резултат неуролошког компромиса, пошто је РР блиско контролисан од стране хипоталамуса, то је генерално знак тешког стања.

Сумња се на предозирање дрогом, повреду кичме, повреду мозга или тешко здравствено стање када наиђете на спор РР.

ТАХИПНЕА:

Брзи РР је најчешће резултат физичког напора. Медицинска болест и опструкција дисајних путева су други чести узроци.

Тахипнеја може довести до неравнотеже кисело-базног статуса у телу или исцрпљености респираторних мишића.

АПНЕА:

Одсуство дисања треба лечити поновном проценом дисајних путева праћено брзим иницирањем механичке вентилације, углавном преко маске вентила за врећу.

Пацијенте који повремено задахну треба третирати као апнеичне док се не докаже супротно.

Управљање ваздушним путевима

Ненормално дисање треба лечити.

Дефиниција абнормалности је широка, потражите следеће:

  • Плитко подизање и спуштање груди
  • Бучно дисање (клокотање, пискање, хркање)
  • Отежано дисање (употреба мишића у врат/ребра/абдомен, ширење носа или позиционирање статива.)

Лечење абнормалног дисања се дешава у следећим корацима:

(У већини случајева управљање ће се састојати од редовних поновних процена дисајних путева и давања кисеоника до преласка на виши ниво неге.)

  • отварање дисајних путева
  • процена проходности (проток ваздуха и присуство опструкције)
  • давање кисеоника преко назалне каниле или маске

Помоћ при дисању са БВМ ако пацијент не реагује или ако је кожа плава (цијанотична)

Специјалне популације

Педијатријски пацијенти и геријатријски пацијенти имају различите потребе за кисеоником у поређењу са просечним одраслим особама средњих година.

Ово доводи до разлика у нормалним вредностима за брзину дисања, дубину и квалитет.

ПЕДИЈАТРИЈСКИ:

Педијатријски пацијенти дишу много брже од одраслих средњих година, али имају мањи волумен при сваком даху.

Тачна очекивана брзина дисања значајно варира са годинама.

Знајте да новорођенчад треба да има 30 до 50 откуцаја у минути, а деца од месец дана до 12 година између 30 и 20.

Педијатријски пацијенти са абнормалним дисањем могу брзо да се декомпензују и постану опасно по живот нестабилни уз мало упозорења.

ГЕРИЈАТРИЈСКИ:

Геријатријски пацијенти обично имају повећану потребу за кисеоником с обзиром на природно опадајућу функцију плућа и уобичајено присуство основних здравствених проблема.

Ово доводи до широког нормалног опсега.

Здрави старији пацијенти би требало да имају стопу од 12 до 18, док нездрави пацијенти могу бити и до 25 и још увек се сматрају нормалним ако су иначе асимптоматски.

Као и педијатријски пацијенти, старији пацијент са абнормалним дисањем може брзо да декомпензира чак и ако је наизглед стабилан.

УПРАВЉАЊЕ ДИШНИМ ПУТЕВИМА ТОКОМ ТРУДНОЋЕ:

Трудноћа отежава дисање.

Повећани притисак нагоре од растућег фетуса ограничава кретање дијафрагме надоле, природно, отежано дисање се повећава што је жена даље у трудноћи.

У трећем триместру, многе жене појачано користе помоћне мишиће који могу изазвати костохондритис.

Лежећи (лежећи или заваљени) положаји погоршавају потешкоће са дисањем повезане са трудноћом.

Диспнеја због трудноће се такође може ублажити тако што се пацијент седи или подигне узглавље кревета на 45° или већи угао.

Пацијентима са близанцима или тројкама може бити потребан додатни кисеоник због значајног раста материце.

Ово се може десити већ у другом тромесечју.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Управљање ваздушним путевима након саобраћајне несреће: преглед

Интуитација душника: када, како и зашто створити вештачки дисајни пут за пацијента

Шта је пролазна тахипнеја новорођенчета или неонатални синдром влажних плућа?

Трауматски пнеумоторакс: симптоми, дијагноза и лечење

Дијагноза тензионог пнеумоторакса у пољу: усисавање или издувавање?

Пнеумоторакс и пнеумомедијастинум: спасавање пацијента са плућном баротраумом

Правила АБЦ, АБЦД и АБЦДЕ у хитној медицини: шта спасилац мора да уради

Вишеструки преломи ребара, млатичасти грудни кош (ребрни волет) и пнеумоторакс: преглед

Унутрашње крварење: дефиниција, узроци, симптоми, дијагноза, тежина, лечење

Разлика између АМБУ балона и лоптице за дисање у хитним случајевима: предности и недостаци два основна уређаја

Цервикални овратник код пацијената са траумом у хитној медицини: када се користи, зашто је важно

КЕД уређај за екстракцију трауме: шта је то и како се користи

Како се изводи тријажа у Хитној помоћи? СТАРТ и ЦЕСИРА методе

Траума грудног коша: клинички аспекти, терапија, помоћ дисајних путева и вентилације

Извор:

Медиц Тестс

можда ти се такође свиђа