Педијатрија, нова техника аблације за тахикардију у Бамбино Гесу у Риму

„Нова, прецизнија и сигурнија техника аблације за тахикардију поновног уласка чворова, најчешћу од различитих облика тахикардије код деце“

„Нова техника је развијена у педијатрији и усавршена од стране лекара и истраживача у Дечјој болници Бамбино Гесу уз помоћ новог тродимензионалног система за мапирање електричног напона срца, способног да идентификује подручје које треба третирати са добро дефинисаним боје.

У ствари, према белешци педијатријске болнице, „Око 200 деце је лечено новом техником, што је резултирало тоталним одсуством компликација и смањењем рецидива на 2% у поређењу са претходном цифром од 12-15%.

Резултати су објављени у Еуропацеу, најважнијем европском часопису за аритмологију ”.

НОДАЛНА ТАХИКАРДИЈА ЗА ПОНОВНИ УПИС

Поновна тахикардија у атрио-вентрикуларном чвору једна је од најчешћих тахикардија код деце.

То је поремећај срчаног ритма који производи нагло убрзање откуцаја срца.

Контракцију срчаних комора, која узрокује пумпање крви, покреће група специјализованих ћелија које емитују електричне импулсе.

Ови импулси се преносе у коморе путем „жице“ ћелија назване атрио-вентрикуларни чвор.

Тахикардију поновног уласка у чворове карактерише присуство двоструког атрио-вентрикуларног електричног проводног пута: једног спорог и једног брзог.

Ненормалност доводи до могућег покретања кратког споја (поновног уласка) између два пута, што резултира наглим порастом срчане фреквенције, што је бржи кратки спој.

Као резултат, дете може доживети убрзано палпитацију и / или симптоме вртоглавице све до синкопе.

АБЛАЦИЈА ТРАНСЦАТЕТРА РАДИОФРЕКВЕНЦИЈОМ

Ова промена у срчаном ритму обично се елиминише, како код одраслих тако и код деце, техникама радиофреквентне транскатетерске аблације.

Високофреквентна (500 КХЗ), нискоенергетска електрична струја допрема се у критично подручје срца кроз интракардијални катетер.

Струја индукује пораст температуре ткива на месту контакта, што доводи до некрозе оболелог дела, односно његовог уништења.

На Одељењу за кардиохирургију, кардиологију и трансплантацију срца и плућа Бамбино Гесу годишње се уради око 100 аблација ове врсте, више од трећине оних изведених на деци у Италији.

Тешкоћа лежи пре свега у потреби да се са апсолутном прецизношћу идентификује електрични сигнал „спорог пута“, где треба интервенисати са врућом некрозом и избећи ризик од компликација.

ИНОВАЦИЈА ДЕТЕ ИСУСА У ПЕДИЈАТРИЈСКОЈ ТАХИКАРДИЈИ

Истраживачи су радили на уклањању ризика од ове врсте аблације развијањем нове технике за мапирање електричног напона срца у 3Д-у.

Катетер прати унутрашњу површину срца, мапирајући анатомски и електрични профил тачку по тачку.

Мапа боје подручја ниског напона црвеном бојом, а подручја прогресивно вишег напона жутом, светлоплавом и плавом бојом, док нормално стање не одликује љубичаста боја.

На овај начин, захваљујући бојама, могуће је јасно визуализовати пут спорог провођења као јасно оцртано подручје ниског напона.

„Овом техником“, објашњава Фабризио Драго, шеф кардиологије Сан Паоло е Палидоро-Санта Маринелла и аритмологије, „некако смо„ бацили канту боје “на нашег невидљивог непријатеља, полагани пут атрио-вентрикуларне електричне проводљивости.

Док нас је раније водио само електрични сигнал, сада нам 3Д карта напона омогућава да са сигурношћу погодимо мету, постижући прецизније аблације јер су усмерене на болесно подручје “.

Да би се ризик од аблације још више смањио, коришћена је криоенергија или 'хладна' енергија, што је сигурније јер се њоме може управљати више него радиофреквенцијом.

У овом случају, у ствари, аблација се одређује поступним хлађењем болесног подручја до некрозе замрзавањем, а могуће је пратити прогресивне ефекте поступка тако да се суспендује пре него што нанесе трајну штету.

ИЗГЛЕДИ

Након прелиминарног искуства у лечењу 36 деце у 2019. години, нова техника је до данас коришћена са више од 180 деце, постигавши коначну стопу успеха од 97-98% код поновне уласка у тахикардију у поређењу са претходних 80-85%.

Међутим, најзначајнији налаз је потпуно одсуство компликација повезаних са аблацијом, са само око 2% рецидива у поређењу са 12-15% раније.

Ово је најбољи резултат објављен до данас на међународном нивоу о транскатетерској аблацији тахикардије поновног уласка атрио-вентрикуларних чворова код педијатријских субјеката.

Истраживање, међутим, не престаје.

Драго закључује: „Већ радимо на методама мапирања велике густине са мулти-електродним катетерима за мапирање.

Већ смо у могућности да направимо високо софистициране 3Д мапе срца у петини времена и са десет пута већим бројем освојених бодова.

Све ово чини аблације још циљанијим, сигурнијим и ефикаснијим и не искључујемо могућност њиховог ширења на друге врсте тахикардије.

Да бисте сазнали више:

Тахикардија: Важне ствари које треба имати на уму за лечење

Медицински кутак - Управљање тахикардијалним аритмијама у трудноћи

Фасцицулар Тахикардија: Како се суочити?

Фонте делл'артицоло:

Агензиа Дире

можда ти се такође свиђа