Педијатрија: шта су колике код беба и како се лече?

By Цристиано Антонино On 31. јануара 2023

Током епизода колика, иначе здраво новорођенче или беба узраста од 2 недеље до 4 месеца тешко је утешити

Шта је колика?

Чолике се обично описују као бихејвиорални синдром код новорођенчади и одојчади који се карактерише претераним, пароксизмалним плачем.
Чолике се најчешће јављају увече и јављају се без икаквог идентификованог узрока.
Током епизода колика, иначе здраво новорођенче или беба узраста од 2 недеље до 4 месеца тешко је утешити.
Најшире коришћену дефиницију колике користили су Вессел ет ал; њихова дефиниција је заснована на количини плача (тј. пароксизми плакања који трају >3 сата, који се јављају >3 дана у било којој недељи током 3 недеље).
Чолике су слабо схваћена појава; подједнако је вероватно да ће се појавити и код дојених и храњених формулом.

ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛД-у ПОСЕТОМ ШТАНДА НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Патофизиологија

Израз колика потиче од грчке речи коликос или колон, што сугерише да се неки поремећаји јављају у ГИ тракту.

Истраживачи су такође претпоставили нервни систем, понашање и психолошку етиологију.
Мета-анализа је показала да колике могу бити облик мигренске главобоље, а не, као што је предложено, ГИ стање.
У анализи су коришћене 3 студије (укупно 891 субјекат), од којих је једна показала да постоји већа вероватноћа за појаву грчева код новорођенчади чије мајке имају мигренске главобоље, а друге две су показале да је већа вероватноћа да одојчад са коликама доживи мигрену у детињству. и адолесценција.
Користећи обједињени модел случајних ефеката у својој анализи, Гелфанд и колеге су открили да је однос шансе за повезаност између мигрене и колике 5.6.
У секундарној анализи, која је укључивала две додатне студије (обе су такође посматрале везу колике/мигрене, али су се бавиле различитим примарним истраживачким питањем), однос шансе за повезаност између мигрене и колике био је 3.2.

Чолике су један од уобичајених разлога због којих родитељи траже савет педијатра или породичног лекара током прва 3 месеца живота свог детета

Колике погађају 10-30% одојчади широм света.
Код неких беба са коликама у детињству може се видети повећана подложност понављаним боловима у стомаку, алергијским поремећајима и одређеним психолошким поремећајима.
Ово стање се подједнако често јавља код мушких и женских новорођенчади.
Синдром колике се обично примећује код новорођенчади и одојчади узраста од 2 недеље до 4 месеца.

Узроци

Приказани и предложени узроци колике могу укључивати следеће:

ГИ узроци. Узроци ГИ могу укључивати, али нису ограничени на гастроезофагеални рефлукс, прекомерно храњење, недовољно храњење, алергију на млечне протеине и рано увођење чврсте хране.
Неискусни родитељи (контроверзно) или непотпуно или без подригивања након храњења. Неправилно позиционирање након храњења може допринети претераном плакању; имајте на уму да колике нису ограничене само на прворођено дете, што доводи у сумњу теорију о неискусном родитељству као етиолошком фактору.
Изложеност диму цигарета и његовим метаболитима. Неки епидемиолошки докази сугеришу да излагање диму цигарета и његовим метаболитима може бити повезано са грчевима; пушење мајке и изложеност терапији замене никотина (НРТ) током трудноће могу бити повезани са коликама.
Алергија на храну. Неки докази повезују упорни плач код мале деце са алергијом на храну; претпостављена је повезаност између колика и алергије на кравље млеко (ЦМА).
Ниска телесна тежина на рођењу. Подаци из једне студије сугеришу повезаност између ниске порођајне тежине и повећане инциденције колика.
Карактеристична цревна микрофлора. Неки извештаји су се фокусирали на цревну микрофлору и њену повезаност са коликама; мањи број цревних лактобацила примећен је код одојчади са коликама у поређењу са одојчадима без колике.

Клиничка манифестација

Приликом физичког прегледа, кључеви за дијагнозу су следећи:

Нормални физички налази. Деца са коликама изгледају нормално након физичког прегледа.
Добијање на тежини. Деца са коликама често имају убрзан раст; неуспех у развоју требало би да изазове сумњу у дијагнозу колике.
Искључивање потенцијално озбиљних дијагноза које могу изазвати плач. На основу акустичке анализе, плакање са грчевима се разликује од редовног плача; у поређењу са редовним плачем, плакање са грчевима је варијабилније по висини, турбулентније или дисфонично и има виши тон; мајке одојчади са коликама, за разлику од мајки беба без грчева, оцењују плач као хитнији, непријатнији, узбуђујући, одбојнији и иритантнији него иначе.

Процена и дијагностички налази

Лабораторијске студије обично нису индиковане за колике осим ако лекар не посумња на друго стање, као што је гастроезофагеални рефлукс.

Цлинитест. Ако је пацијентова столица претерано воденаста, можда ће бити вредно тестирања на вишак редукујућих супстанци (Цлинитест); ако су резултати позитивни, то може бити индикација основног проблема са ГИ, као што је стечена (постинфективна) нетолеранција на лактозу.
Испит столице. Столица се може тестирати на окултну крв да би се искључила алергија на кравље млеко (ЦМА).

Медицал Манагемент

Искључивање уобичајених узрока плача је први корак у лечењу бебе са упорним плачем.

Дозволите другима да се брину о беби. Препоручите родитељима да се не исцрпљују и охрабрите их да размисле о томе да оставе своју бебу код других старатеља на кратки предах.
Пратити. Доследно праћење и саосећајни лекар су камен темељац управљања.
Антихолинергични. Дицикломин хидрохлорид је антихолинергички лек за који је у клиничким испитивањима доказано да је ефикасан у лечењу колика; међутим, због озбиљних, иако ретких, нежељених ефеката (нпр. апнеја, отежано дисање, напади, синкопа), његова употреба се не може препоручити.
Дијета. Дијета за мајку са ниским садржајем алергена (тј. са мало млечних производа, соје, јаја, кикирикија, пшенице, шкољки) може пружити олакшање од претераног плача код неких одојчади.

Пхармацологиц Манагемент

Лекови за колике су до разматрања и истраживања.

Симетхицоне. Симетикон је неупијајући лек који мења површински напон мехурића гаса, омогућавајући им да се споје и распрше и ослобађају гас ради лакшег избацивања.
Биљни препарати. Биљни лекови су коришћени у многим културама; уобичајени састојци су камилица, горка јабука и пискавица; спроведено је само неколико студија о биљним производима, а потребне су додатне студије о њиховој безбедности и ефикасности.

Нега бебе са коликама укључује следеће:

Нурсинг Ассессмент

Процена бебе са коликама укључује:

Историја. Добијте детаљну историју о времену, количини плача и породичној дневној рутини; треба нагласити бенигну природу колике; искључите узроке претераног плача код новорођенчета, као што су длаке у оку, задављена кила, отитис и сепса.
Физички преглед. Обавите физички преглед да бисте потврдили нормалност; бебе са коликама често имају убрзан раст; повећање телесне тежине је типично, док неуспех у напредовању треба да изазове сумњу у дијагнозу колике.

Негова дијагноза

На основу података о процени, главне сестринске дијагнозе су:

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Акутни бол повезан са надимањем и осетљивошћу стомака.
Недостатак знања у вези са недостатком изложености и непознавањем информационих ресурса.
Оштећено родитељство повезано са недостатком знања и поверења у родитељске вештине.

Планирање и циљеви здравствене неге

Главни циљеви планирања здравствене неге за пацијенте са коликама су:

Неговатељ/е описују/е задовољавајућу контролу бола на нивоу мањем од 3 до 4 на скали од 0 до 10.
Неговатељ/и извештавају о побољшаном благостању као што су основни нивои пулса, крвног притиска, дисања и опуштеног тонуса мишића или држања тела.
Неговатељ/и објашњавају стање болести, препознају потребу за лековима и разумеју третмане.
Извештај неговатеља побољшао је поверење у родитељство и бригу о беби.

Нурсинг Интервентионс

Интервенције за његу детета са коликама укључују следеће:

Смањите / ублажите бол. Проценити карактеристике бола; одмах прихватити извештаје о болу; обезбедити периоде одмора за подстицање олакшања, сна и опуштања; поставите бебу у удобан положај да бисте смањили бол.
Образујте неговатеље о болести. Процијенити способност учења или обављања жељене здравствене неге; одредити приоритет потреба за учењем у оквиру укупног плана неге; посматрају и запажају постојеће заблуде у вези са материјалом који се предаје; обезбедити мирно и мирно окружење без прекида; укључити неговатеље у креирање наставног плана, почевши од утврђивања циљева и циљева учења на почетку сесије; пружи јасна, темељна и разумљива објашњења и демонстрације; дозволи понављање информација или вештине.
Побољшајте родитељске вештине. Интервјуисати родитеље, примећујући њихову перцепцију ситуационих и индивидуалних брига; едуковати родитеље у вези са растом и развојем детета, бавећи се перцепцијама родитеља; укључити родитеље у активности са дететом које могу успешно да остваре; препознају и пружају позитивне повратне информације за неговање и заштитно родитељско понашање.

Процена

Циљеви су испуњени о чему сведоче:

Неговатељ/и су описали задовољавајућу контролу бола на нивоу мањем од 3 до 4 на скали од 0 до 10 (скала лица).
Неговатељи су пријавили побољшано благостање као што су основни нивои пулса, крвног притиска, дисања и опуштеног тонуса мишића или држања тела.
Неговатељ/и објашњавају болесно стање, препознају потребу за лековима и разумеју третмане.
Неговатељи су пријавили побољшано поверење у родитељство и бригу о беби.

Документација код пацијената са коликама укључује:

Индивидуални налази, укључујући факторе који утичу, интеракције, природу друштвених размена, специфичности понашања појединца.
Унос и излаз.
Културна и верска уверења и очекивања.
План неге.
Наставни план.
Одговори на интервенције, подучавање и извршене радње.
Постизање или напредак ка жељеном исходу.