Прва помоћ и медицинска интервенција код епилептичких напада: хитни конвулзивни случајеви

Епилептични напади су осми најчешћи хитни случај на који стручњаци прве помоћи реагују, чинећи скоро 5% свих хитних позива

Епилептични напади и конвулзивни хитни случајеви: шта су и како се носити са њима

Епилептични напад је период неконтролисане електричне активности у мозгу.

Може да изазове низ спољашњих симптома, укључујући: конвулзије, мање физичке знакове, поремећаје мишљења или комбинацију симптома.

Врста симптома и напада зависи од локације у мозгу абнормалне електричне активности, узрока електричног поремећаја и других фактора као што су старост пацијента и опште здравље.

СВЕТСКИ РАДИО ЗА СПАШАВАЊЕ? ТО ЈЕ РАДИОЕМИМА: ПОСЕТИТЕ ЊЕГОВ ШТАНД НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Напади могу бити узроковани широким спектром стања, укључујући:

  • Повреда главе
  • тумори на мозгу
  • тровања
  • Проблеми у развоју мозга пре рођења
  • Генетске и заразне болести
  • Грозница

У 70 посто случајева нападаја није могуће пронаћи узрок епилепсије, иако генетски фактори вероватно играју улогу.

Шта је епилептични напад?

Епилептични напад је период прекомерне и абнормалне мождане активности.

Видљиви симптоми могу варирати од неконтролисаног дрхтања који укључује велики део тела са губитком свести (који се назива тоничко-клонични напад) до покрета дрхтања који укључује само део тела са различитим нивоима свести (фокални напад) до благог тренутног губитак свести (напад одсутности).

У већини случајева, напад траје мање од 2 минута и захваћеној особи је потребно неко време да се врати у нормалу: обично 3 до 15 минута, али може потрајати и сатима.

ПРВА ПОМОЋ: ПОСЕТИТЕ ШТАНД МЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛТАНТА ДМЦ ДИНАС НА ХИТНОЈ ПОМОЋИ

Напади могу бити изазвани или ничим изазвани

Испровоцирани напад је резултат привременог догађаја, као што је низак ниво шећера у крви, одвикавање од алкохола, злоупотреба алкохола заједно са лековима који се издају на рецепт, низак ниво натријума у ​​крви, грозница, инфекција мозга или потрес мозга.

Непровоцирани напади се могу јавити без познатог или препознатљивог узрока и вероватно ће се понављати.

Ова врста напада може бити изазвана стресом или недостатком сна.

Болести мозга код којих се догодио најмање један напад и ризик од поновљених нападаја су познате као епилепсија.

Сваки напад који траје дуже од кратког периода је хитна медицинска помоћ.

Сваки напад који траје дуже од пет минута мора се третирати као епилептично стање, које доводи до трајног оштећења мозга или смрти.

Први напад који се деси обично не захтева дуготрајно лечење антиепилептичким лековима, осим ако се специфичан проблем не пронађе на електроенцефалограму (ЕЕГ) или машини за снимање мозга.

Генерално, безбедно је завршити рад на једном нападу првог напада као амбулантни третман.

Међутим, у многим случајевима, оно што се чини као прва заплена у стварности је претходило другим мањим запленама које су остале непрепознате.

Ево још брзих информација о епилептичним нападима:

  • Епилептични напади су уобичајено здравствено стање: 10 одсто људи доживи бар један напад током свог живота, у западним земљама
  • Епилепсија ће се развити код 3% Американаца до 75. године.
  • Испровоцирани напади се јављају код око 3.5 од 10,000 људи годишње.
  • Непровоцирани напади се јављају код око 4.2 од сваких 10,000 људи годишње.
  • Након напада, вероватноћа другог напада је око 50 процената.
  • Скоро 80% људи са епилепсијом живи у земљама у развоју или са ниским приходима.
  • На многим местима се од људи тражи да престану да возе све док не добију епилептичне нападе у одређеном периоду.
  • Отприлике 71% Емергенци Роом позиви за епилептичним нападима резултирају транспортом.
  • Прехоспиталне интервенције, као што су управљање дисајним путевима, ИВ приступ, примена бензодиазепина и тестирање глукозе у крви, су уобичајене.
  • Иако је напредно одржавање живота (АЛС) стандард у прехоспиталном збрињавању епилептичких напада, опсег примењених интервенција је широк.

Знаци и симптоми епилептичких напада

Знаци и симптоми епилептичних напада варирају у зависности од врсте напада. Најчешћи тип напада је конвулзивни напад (60 процената).

Две трећине ове врсте напада почињу као фокални напади и постају генерализовани, док једна трећина почиње као генерализовани напади. Преосталих 40% напада су неконвулзивни.

Фокалне кризе

Фокални напади често почињу одређеним искуствима, познатим као ауре.

Они могу укључивати сензорне, визуелне, психичке, аутономне, мирисне или моторичке феномене.

У сложеном парцијалном нападу, особа може изгледати збуњено или ошамућено и не може да одговори на питања или упутства.

Трзава активност може почети у одређеној мишићној групи и проширити се на околне мишићне групе, позната као Џексонов марш.

Могу се јавити и необичне активности које нису свесно створене: оне су познате као аутоматизми, који укључују једноставне активности као што је чошкање усана или сложеније, као што је покушај да се нешто подигне.

Које су различите врсте напада?

Сви генерализовани напади укључују губитак свести и обично се јављају без упозорења. Постоји шест главних типова генерализованих напада:

Тоничко-клонични напади се манифестују контракцијом удова, након чега следи њихово продужење и савијање леђа у трајању од 10-30 секунди.

Може се чути плач због контракције грудних мишића.

Удови тада почињу да дрхте у један глас.

Када тресење престане, може проћи 10-30 минута да се особа врати у нормалу.

Тонични напади изазивају сталне контракције мишића.

Особа може постати плава ако је дисање оштећено.

Клонички напади укључују унисоно дрхтање удова.

Миоклоничне кризе укључују грчеве мишића у неколико области или су генерализоване по целом телу.

Напади одсутности могу бити неприметни, само са благим покретом главе или трептањем.

Често особа не пада и може се вратити у нормалу одмах након завршетка напада, иако може доћи до периода дезоријентације након можданог удара.

Атонични напади укључују губитак мишићне активности дуже од једне секунде. Обично се јављају билатерално (на обе стране тела).

Колико дуго трају напади?

Напад може трајати од неколико секунди до више од пет минута, што је познато као епилептични статус.

Већина тоничко-клоничких нападаја траје мање од два до три минута. Напади одсуства обично трају око 10 секунди.

Шта је постепилептички период?

Након активног дела напада, обично постоји период конфузије који се назива пост-иктални период, пре него што се нормалан ниво свести врати.

Овај период обично траје три до 15 минута, али може трајати и сатима.

Други уобичајени симптоми су осећај умора, главобоље, тешкоће у говору и абнормално понашање.

Психоза након напада је релативно честа и јавља се код 6 до 10 процената људи.

Људи се често не сећају шта се десило током овог периода.

Који су узроци епилептичног напада?

Епилептични напади имају неколико узрока.

Око 25 одсто људи који доживе нападе имају епилепсију.

Неколико стања је повезано са нападима, али нису узроковано епилепсијом.

То укључује већину фебрилних напада и оне који се јављају у близини акутне инфекције, можданог удара или токсичности.

Ови напади су познати као „акутни симптоматски“ или „провоцирани“ напади и део су поремећаја повезаних са нападима.

У многим случајевима, узрок је непознат.

Ово су различити узроци епилептичких напада који су уобичајени за одређене старосне групе:

  • Напади код деце најчешће су узроковани хипоксично-исхемијском енцефалопатијом, инфекцијама централног нервног система (ЦНС), траумом, урођеним абнормалностима ЦНС-а и метаболичким поремећајима.
  • Најчешћи узрок епилептичких напада код деце су фебрилни напади. Они се јављају код 2-5% деце између шест месеци и пет година.
  • У детињству се генерално примећују добро дефинисани епилепсијски синдроми.
  • У адолесценцији и млађем одраслом добу, непоштовање режима лекова и недостатак сна су потенцијални окидачи фактори.
  • Трудноћа, порођај и постпартални или постнатални период (после порођаја) могу бити ризични моменти, посебно ако се јаве одређене компликације као што је прееклампсија.
  • У одраслом добу, алкохол, мождани удари, трауме, инфекције централног нервног система и тумори мозга су највероватнији узроци.
  • Код старијих особа, цереброваскуларна болест је веома чест узрок. Други узроци су тумори ЦНС-а, трауме главе и друге дегенеративне болести уобичајене у старијој старосној групи, као што је деменција.

Метаболички узроци епилептичких напада

Дехидрација може изазвати нападе ако је довољно јака.

Неколико метаболичких поремећаја може изазвати нападе, укључујући:

  • Низак ниво шећера у крви
  • Низак ниво натријума у ​​крви
  • Хиперосмоларна не-кетотичка хипергликемија
  • Низак ниво калцијума у ​​крви
  • Висок ниво урее у крви
  • јетре енцефалопатија
  • Порфирија

Структурни узроци нападаја

Каверном и артериовенска малформација су медицинска стања која се могу лечити и могу изазвати нападе, главобољу и крварење у мозгу.

Апсцеси и тумори мозга могу изазвати нападе различите учесталости, у зависности од њихове локације у кортикалном региону мозга.

А) Лекови

И предозирање и предозирање лековима могу изазвати нападе, као и одустајање од одређених лекова и лекова.

Најчешћи лекови који изазивају нападе су:

  • Антидепресиви
  • антипсихотици
  • кокаин
  • Инсулин
  • Лидокаин

Кризе повлачења, или делириум тременс, обично се јављају након дуже употребе алкохола или седатива.

Б) Инфекције

Инфекције изазивају многе случајеве нападаја и епилепсије, посебно у земљама Трећег света.

Ове инфекције укључују:

  • Инфекција свињске тракавице. Свињска тракавица, која може изазвати неуроцистицеркозу, је узрок до половине свих случајева епилепсије у земљама у којима је паразит чест.
  • Паразитска инфекција. Паразитске инфекције, као што је церебрална маларија, чест су узрок епилептичких напада у неким земљама. Ин Нигерија, паразитске инфекције су међу најчешћим узроцима напада код деце млађе од пет година.
  • Инфекције. Многе инфекције, као што су енцефалитис или менингитис, могу изазвати нападе.

Ц) Стрес

Стрес може изазвати нападе код људи са епилепсијом.

Такође је фактор ризика за развој епилепсије.

Озбиљност, трајање и време стреса током развоја доприносе учесталости и подложности развоју епилепсије.

То је један од најчешће пријављених окидачких фактора код пацијената са епилепсијом.

Стрес изазива ослобађање хормона који посредују у ефекту стреса на мозак.

Ови хормони делују и на ексцитаторне и на инхибиторне неуронске синапсе, изазивајући прекомерну ексцитацију неурона у мозгу.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАНИМАЦИЈА? ПОСЈЕТИТЕ ЕМД112 БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО -у ОДМАХ Да бисте сазнали више

Други узроци епилептичног напада

Епилептични напади могу настати као резултат бројних стања или покретача, укључујући

  • Повишен крвни притисак
  • Еклампсија (висок крвни притисак током трудноће и дисфункција органа)
  • Веома висока телесна температура, обично изнад 107.6ºФ
  • Траума главе може изазвати неепилептичне посттрауматске нападе
  • Целијакија
  • Отказивање шанта
  • Хеморагични мождани удар
  • Тромбоза церебралног венског синуса (ретка врста можданог удара)
  • Мултипла склероза
  • Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) изазива епилептични напад за лечење велике депресије.

Када позвати број за хитне случајеве у случају напада

Напади обично не захтевају хитну медицинску помоћ.

Позовите број за хитне случајеве само ако је испуњен један или више од следећих услова

  • особа никада раније није имала напад
  • особа има потешкоћа са дисањем или буђењем након напада
  • напад траје више од 5 минута
  • особа има други напад одмах након првог
  • Особа је повређена током напада
  • Криза се јавља у води
  • Особа има здравствено стање као што је дијабетес, болест срца или је трудна.

Како лечити епилептичне нападе

Општи кораци за помоћ особи која има било какву врсту напада

  • Останите са особом док се напад не заврши и док се потпуно не пробуди. Када завршите, помозите особи да седне на безбедно место. Када особа буде будна и способна да комуницира, реците јој шта се догодило у елементарним терминима.
  • Утешите особу и разговарајте мирно
  • Проверите да ли особа носи медицинску наруквицу или друге информације за хитне случајеве.
  • Будите мирни за себе и друге људе
  • Понудите да позовете такси или другу особу како бисте били сигурни да ће особа безбедно доћи кући.

Прва помоћ код генерализованог тоничко-клоничког (гранд мал) напади

Када већина људи помисли на епилептични напад, помисли на генерализовани тоничко-клонички напад, који се зове гранд мал напад.

У овој врсти напада, особа може да вришти, пада, дрхти или се тресе и није свесна шта се дешава око ње.

Шта се може учинити да се помогне особи која има напад

  • Гурните особу на тло
  • Нежно окрените особу на бок. Ово ће помоћи особи да дише.

(Ову позицију не користе нужно здравствени радници, који имају приступ напреднијим техникама управљања дисајним путевима, као што је трахеална интубација).

  • Очистите подручје око особе од тврдих, оштрих или потенцијално опасних предмета. Ово може спречити повреде.
  • Ставите нешто меко и равно, као што је пресавијена јакна, испод главе особе.
  • Скините наочаре.
  • Олабавите везе или било шта около врат што може отежати дисање.
  • Време кризе. Позовите спасиоце ако напад траје дуже од 5 минута.

Шта НЕ радити у случају епилептичног напада:

  • Не држите особу доле или покушавајте да зауставите њене покрете.
  • Не стављајте ништа у уста особе. Ово може да повреди зубе или вилицу. Особа са епилептичним нападима не може прогутати језик.
  • Не покушавајте да дишете уста на уста (као што је ЦПР). Људи обично настављају да дишу сами након епилептичног напада.
  • Не нудите особи воду или храну док се потпуно не пробуди.

Како спасиоци и болничари лече епилептичне нападе у САД?

За све хитне клиничке случајеве, први корак је брза и систематска процена пацијента. За ову процену, већина спасилаца користи АБЦДЕ приступ.

АБЦДЕ приступ (Дишни пут, дисање, циркулација, инвалидитет, изложеност) је применљив у свим хитним клиничким случајевима за непосредну процену и лечење. Може се користити на улици са или без опрема.

Такође се може користити у напреднијој форми где су доступне хитне медицинске службе, укључујући собе за хитне случајеве, болнице или јединице интензивне неге.

НОСИЛА, ВЕНТИЛАТОРИ ПЛУЋА, СТОЛИЦЕ ЗА ЕВАКУАЦИЈУ: ПРОИЗВОДИ СПЕНЦЕР НА ДУПЛОМ ШТАНДУ НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Смернице за лечење и ресурси за прве реаговање

Смернице за лечење епилептичног напада могу се наћи на страни 94 Националног модела ЕМС клиничких смерница Националног удружења службеника ЕМТ (НАСЕМСО).

НАСЕМСО одржава ове смернице како би олакшао креирање клиничких смерница, протокола и оперативних процедура за државне и локалне системе ЕМС.

Ове смернице су засноване на доказима или консензусу и форматиране су за употребу од стране стручњака за ЕМС.

Смернице укључују следећу процену:

А) Историја болести

  • Тренутно трајање напада
  • Претходна историја напада, дијабетеса или хипогликемије
  • Типичан изглед напада
  • Учесталост и трајање почетних напада
  • Фокалност почетка, правац девијације ока
  • Истовремени симптоми апнеје, цијанозе, повраћање, инконтиненција црева и бешике или грозница
  • Давање лекова за прекид нападаја
  • Тренутни лекови, укључујући антиконвулзанте
  • Недавне промене дозе или неусаглашеност са антиконвулзивима
  • Историја трауме, трудноће, излагања топлоти или токсинима

Б) Објективни тест пацијента

  • Улазак/пропустљивост дисајних путева
  • Респираторни звуци, брзина дисања и ефикасност вентилације
  • Знаци перфузије (пулс, пуњење капилара, боја)
  • Неуролошки статус (ГЦС, нистагмус, величина зенице, фокални неуролошки дефицит или знаци можданог удара).

Какав је протокол спасилаца за хитне случајеве конвулзије?

Протоколи за прехоспитално лечење напада се разликују у зависности од пружаоца услуга, земље и такође могу зависити од симптома или историје пацијента.

Испод су протоколи прехоспиталног лечења Америчке фондације за епилепсију.

Прехоспитално лечење: Конвулзивна криза је у току

Све Б оператери/одговор:

  • Обезбедите безбедност места догађаја, користите БСИ мере предострожности и заштитите поштовање, права и приватност пацијента.
  • Не задржавајте кретање.
  • Процените ниво свести (ЛОЦ).
  • Питајте сведоке колико дуго криза траје, факторе који изазивају, повреде сведока и да ли су давали лекове или покушавали да лече како би зауставили кризу пре доласка. Утврдите да ли су били сведоци празних погледа, плакања, пада, губитка свести, дрхтања или дрхтања на једној страни тела који је напредовао до потпуног напада, буљења, покрета жвакања у устима, праћених конфузијом и губитком свести о Животна средина.
  • Одмерите време заплене од почетне тачке коју су дали посматрачи. Ако време траје дуже од пет минута, превезите пацијента са активним конвулзијама у болницу, са или без АЛС-а, и обавестите болницу која прима болницу.
  • Ако се не сумња на трауму, окрените пацијента на бок у положају за опоравак како бисте омогућили да течност отиче у уста и да би дисајни путеви били чисти.
  • Ставите нешто меко и равно испод главе да заштитите пацијента од повреда.
  • Заштитите приватност пацијента уклањањем небитних посматрача.
  • Очистите околину од предмета који би могли да повреде пацијента.

Наставите са активним лечењем напада да бисте заштитили живот и безбедност пацијента док се напад не заврши, на следећи начин:

– Уверите се да у устима и дисајним путевима нема било каквих предмета које су посматрачи можда убацили са добрим намерама, али погрешно. Не покушавајте да блокирате језик.

– Олабавите спутавајућу одећу око врата и дисајних путева.

– Одредите потребу за подршком дисајним путевима (дисање може бити прекинуто рано у нападу када се мишићи контрахују, што доводи до плавкасте промене боје ткива и може бити плитко током постикталне фазе).

– Држите дисајне путеве отвореним и дајте кисеоник користећи одговарајући уређај за испоруку, као што је маска која не ребрира са 100% додатног кисеоника при 12-15 ЛПМ. (Ако вентилација захтева помоћ, размислите о увођењу назофарингеалног дисајног пута (НПА) и одржавајте га све док пацијент не буде у стању да контролише своје дисајне путеве).

– Процените присуство пулса и пажљиво пратите број откуцаја срца. Ово је критично код пацијената са активним конвулзијама због ризика од срчаног застоја због ниског нивоа кисеоника (хипоксија).

– Покренути и пратити респираторни и срчани статус. Ако су доступни, користите БП, ЕКГ, пулсну оксиметрију, еТЦО2 и друге одобрене методе за праћење ефикасности кардиопулмоналних система.

– Потражите медицинску идентификациону наруквицу или огрлицу на пацијенту или у пацијентовом новчанику, ако је то овлашћено („епилепсија“, „напад“, „поремећај нападаја“, „дијабетичар“ итд.). Одсуство медицинске историје не искључује епилепсију.

– Проверите ниво глукозе у крви пацијента и лечите према одобрењу.

– Проверите температуру пацијента. Уверите се да хипертермични пацијент (беба, дете и одрасла особа) са епилептичним нападима није превише обучен или хлађен одобреним методама. Не дозволите да пацијент дрхти, чиме се повећава брзина метаболизма и телесна температура.

– Прибавите фокусирану историју од сведока, чланова породице или старатеља о било којој дијагнози епилепсије и других хитних догађаја, историји трудноће, дијабетесу, употреби алкохола/дрога, историји абнормалног гутања или познатој повреди главе.

Прочитајте такође

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Напади код новорођенчета: хитан случај који треба решити

Епилептични напади: како их препознати и шта учинити

Хирургија епилепсије: путеви за уклањање или изолацију подручја мозга одговорних за нападе

Европско веће за оживљавање (ЕРЦ), Смјернице за 2021. годину: БЛС - Основна подршка животу

Управљање прехоспиталним нападима код педијатријских пацијената: Смернице које користе ГРАДЕ методологију / ПДФ

Нови уређај за упозоравање на епилепсију могао би да спаси хиљаде живота

Разумевање нападаја и епилепсије

Прва помоћ и епилепсија: Како препознати напад и помоћи пацијенту

Епилепсија у детињству: како се носити са својим дететом?

Имобилизација кичме пацијента: када треба оставити даску за кичму?

Ко може да користи дефибрилатор? Неке информације за грађане

Шанц огрлица: примена, индикације и контраиндикације

АМБУ: Утицај механичке вентилације на ефикасност ЦПР

Плућна вентилација у возилима хитне помоћи: повећавање времена боравка пацијента, суштински одговори на изврсност

Микробна контаминација на површинама хитне помоћи: објављени подаци и студије

Да ли је постављање или уклањање цервикалне огрлице опасно?

Имобилизација кичме, цервикални овратници и извлачење из аутомобила: више штете него користи. Време је за промену

Цервикалне крагне: 1-комад или 2-комад уређај?

Ворлд Ресцуе Цхалленге, Изазов извлачења за тимове. Спасајуће даске за кичму и вратне огрлице

Разлика између АМБУ балона и лоптице за дисање у хитним случајевима: предности и недостаци два основна уређаја

Цервикални овратник код пацијената са траумом у хитној медицини: када се користи, зашто је важно

Амбу торба: карактеристике и како се користи самопроширујући балон

Разлика између АМБУ балона и лоптице за дисање у хитним случајевима: предности и недостаци два основна уређаја

Ручна вентилација, 5 ствари које треба имати на уму

Хитна помоћ: Шта је аспиратор за хитне случајеве и када га треба користити?

Шта је интравенска канулација (ИВ)? 15 корака процедуре

Носна канила за терапију кисеоником: шта је то, како се прави, када се користи

Амбу торба, спас за пацијенте са недостатком дисања

Додатни кисеоник: цилиндри и носачи за вентилацију у САД

Шта је интравенска канулација (ИВ)? 15 корака процедуре

Носна канила за терапију кисеоником: шта је то, како се прави, када се користи

Носна сонда за терапију кисеоником: шта је, како се прави, када се користи

Редуктор кисеоника: принцип рада, примена

Како одабрати медицински уређај за усисавање?

Холтер монитор: како функционише и када је потребан?

Шта је управљање притиском пацијената? Преглед

Head Up Tilt Test, kako funkcioniše test koji istražuje uzroke vagalne sinkope

Усисна јединица за хитну помоћ, решење укратко: Спенцер ЈЕТ

Управљање ваздушним путевима након саобраћајне несреће: преглед

Хитна помоћ: Уобичајени узроци кварова ЕМС опреме - и како их избећи

извор

Унитек ЕМТ

можда ти се такође свиђа