Прва помоћ на радном месту током пандемије ЦОВИД-19
ЦОВИД-19, прва помоћ на радном месту: радници проводе више од трећине свог живота на радном месту. Купци и други посетиоци такође проводе значајну количину времена на радним местима. Због тога се на радном месту могу јавити здравствени догађаји који захтевају хитну интервенцију.
Између 0.3 и 4.7% срчаних застоја ван болнице (водећи узрок смрти у свету са инциденцијом од 55 на 100 000 одраслих особа годишње) догоди се на радном месту.
Остали трауматични догађаји који укључују раднике, купце и ширу јавност могу захтевати кардиопулмоналну реанимацију (КПР).
Утапање, које је одговорно за 7% свих трауматичних смртних случајева и трећи је водећи глобални узрок смрти од несрећа, значајан је ризик у базенима и бањама.
На глобалном нивоу, годишња процена смрти због утапања је 372 000, али ово може бити потцењено.
Ефикасан прва помоћ је морална дужност сваког радника. У складу са чланом 16 (1) Директиве 89/391/ЕЕЦ, послодавци морају именовати обучене прве помоћи за пружање прве помоћи, гашење пожара и евакуацију радника.
Наставак активности након закључавања захтева преглед прве помоћи на радном месту.
Иако је прва помоћ на радном месту генерално добро организована у целој Европи, постала је све изазовнија због пандемије ЦОВИД-19, јер вирус представља озбиљан ризик од заразе и унесрећеном и спасиоцу.
Током прве помоћи, спасилац и унесрећени долазе у блиски контакт, посебно током КПР.
Реанимација уста на уста представља највећи ризик од инфекције.
Међутим, извођење компресије грудног коша такође ствара аеросоле пасивном вентилацијом.
Заштита коју пружају штитници за лице / визири и џепне маске типа Лаердал са једносмерним филтрираним вентилом не гарантује сигурност и спасиоца и унесрећеног.
Након пандемије ЦОВИД-19, требало би прегледати процене ризика и реконфигурисати професионалне службе прве помоћи.
Како може доћи до недостатка заштитних средстава опрема и обучени оператори, особље мора бити правилно обучено и спремно да се носи са изазовима које представља пандемија.
Током предавања мора се одржати социјално дистанцирање и ограничити број учесника. Студенти морају имати одговарајућу личну заштитну опрему (ОЗО).
Средства за дезинфекцију руку и средства за дезинфекцију треба да буду обезбеђена за чишћење и дезинфекцију површина, као и јефтине наменске лутке које могу да се санитирају пре и после употребе сваког ученика.
Аутоматед Ектернал дефибрилатор (АЕД) уређаји за обуку такође морају бити дезинфиковани.
Пажљиво управљање ресурсима може превазићи ове проблеме, али је теже применити ефикасне сигурносне поступке дизајниране за уклањање биолошког ризика за унесрећеног и спасиоца.
Ризик који представљају оживљавање уста на уста и несигурност у погледу ефикасне контроле могли би довести до тога да неки радници одбију да изврше КПР или, уколико су заражени, криви послодавце за недовољну контролу ризика.
Смернице за прву помоћ и КПР би стога требало изменити тако да укључују додатне мере и препоруке за контролу ризика.
Избегавање преноса заразних болести током реанимације уста на уста је проблем који је решаван пре тренутне пандемије.
Ако је унесрећени заражен ХИВ-ом, туберкулозом, хепатитисом Б или САРС-ом, смернице Европског савета за оживљавање (ЕРЦ) из 2015. препоручиле су спасиоцима да користе заштитни заштитни штитник Лаердал са једносмерним филтрираним вентилом ниског отпора.
Међутим, пандемија ЦОВИД-19 подстакла је међународне и националне организације да ажурирају своје смернице.
Ако се сумња да жртве имају ЦОВИД-19, ажуриране смернице Америчког удружења за срце (АХА) препоручују да спасиоци лаици обављају само компресију и дефибрилацију грудног коша код одраслих и да спроведу пуни КПР само код деце код које постоји висок ризик од респираторне инсуфицијенције.
АХА препоручује да и спасилац и унесрећени треба да носе хируршку маску или покривач за лице [6]. Не препоручује се заштита визира за очи.
Препоруке аустралијског и новозеландског комитета за реанимацију (АНЗЦОР) објављене 3. априла 2020. сугеришу да спасиоци-лаици треба да раде само компресије грудног коша и дефибрилацију јавног приступа.
Међутим, спасиоци лаици који су вољни и високо квалификовани могу пружити спасилачко дисање новорођенчади и деци, придржавајући се стандардних мера предострожности и сигурносних поступака за прање руку, чишћење и деконтаминацију.
Смернице Међународног одбора за везу за оживљавање (ИЛЦОР), ажуриране 10. априла 2020, препоручују вентилацију уста и носа и уста деци (<8 година) ако је спасилац довољно вешт и спреман да прихвати ризик.
ЕРЦ је 24. априла 2020. објавио специфичне препоруке, које су потом праћене националним смерницама које су објавили УК и Италијанско веће за реанимацију.
Смернице ЕРЦ-а утврђују детаљну процедуру КПР-а за спасиоце лаике у случају осумњичених или потврђених одраслих особа с ЦОВИД-19.
Оживљавање треба да врше спасиоци који носе филтрирајуће маске за лице (ФФП2 или ФФП3) и рукавице за једнократну употребу само компресијама грудног коша и без извођења маневара дисања.
Спасилац треба да покрије нос и уста жртве хируршком маском (или траком тканине), пре него што изведе компресије грудног коша.
ЕРЦ предлаже да се према свакој жртви поступа као да је потенцијално заражена ЦОВИД-19.
Стога, ако је унесрећени реаговао и могао да пружи самопомоћ, ЕРЦ предлаже пружање савета за прву помоћ са безбедне социјалне дистанце (2 м).
Треба носити одговарајућу ОЗО (тј. Рукавице, ФФП2 или ФФП3 маску и заштиту визира за очи), а унесрећени треба да носи хируршку маску.
Спасилац треба да позове специјалистичку здравствену помоћ и да носи своју личну заштитну опрему.
Директну помоћ треба пружити само ако је апсолутно неопходно (нпр. У случају крварења, наношења завоја, употребе адреналина за аутоматско убризгавање, процене реакције и положаја жртве) како би се ограничила изложеност.
У Италији је Италијанско веће за оживљавање (ИРЦ) усвојило ЕРЦ протокол о пандемији и предложило да на неким радним местима, попут базена, професионални спасиоци (спасиоци) треба да носе ОЗО (нпр. Маске за лице, наочаре, рукавице), уклоните све незаштићене посматраче и користите маску-куглу са високо ефикасним филтером постављеним између маске и лопте.
Послодавци морају да обезбеде обуку за биолошку безбедност за спасиоце и да обезбеде неопходну ОЗО, односно комплет за прву помоћ који укључује рукавице за једнократну употребу (у складу са ЕН ИСО 374-5 стандардом), хидроалкохолни гел за чишћење руку и филтер маске.
ФФП маске морају бити израђене од филтарског материјала, покривати нос и уста, а можда и браду (полу-маска).
Европске одобрене ФФП2 маске способне су да филтрирају најмање 94% честица суспендованих у ваздуху, док ФФП3 маске имају капацитет филтрирања од најмање 99%.
Отприлике одговарају маскама Н95 и Н99 које су одобриле САД. Међутим, у САД-у, као и у Европи, критеријуми за одобравање ових маски не односе се посебно на заштиту од биолошких средстава.
С обзиром да је „минимална инфективна доза“ вируса одговорног за ЦОВИД-19 непозната, у случајевима инфекције САРС-ЦоВ-2 предлажемо усвајање приступа „принципа предострожности“ и употребу маски ФФП2 или ФФП3.
Избор врсте маске, а самим тим и ниво заштите, ипак може бити мање важан од способности правилне употребе маски.
Заштита коју нуде ФФП је већа када је субјекат прошао тестирање кондиције.
Да би биле ефикасне, маске се морају правилно носити и уклањати, али ризик од инфекције никада не може бити елиминисан.
Искуство са САРС-ом показало је да за биолошке болести код којих врло ограничен број честица може бити довољан за инфекцију, све врсте маски могу бити неадекватне, па се неки радници могу заразити чак и ако маске користе правилно.
Најбоља стратегија за ограничавање инфекције је давање јасних упутстава и смерница и осигуравање њиховог спровођења.
Образовни напори треба да се усредсреде на правилну обуку, јачање хигијене руку, спровођење испитивања уклопљености и провере маски и безбедно уклањање ОЗО.
Да закључимо, с обзиром да је САРС-ЦоВ-2 високо преносив вирус, а придржавање међународних и европских препорука смањује ризик за спасиоце и унесрећене, али га не уклања у потпуности, превенција мора смањити овај ризик на најнижи ниво који је разумно достижан.
Пружалац прве помоћи мора бити обавештен о свим потенцијалним опасностима, мора бити свестан ризика од преноса вируса и мора бити опремљен заштитном заштитом. Међутим, особа која пружа прву помоћ мора прихватити преостали ризик.
Прочитајте још
извор