Замена кука предњег приступа: преглед предности и недостатака

By Цристиано Антонино On 8. јун 2023

Хајде да причамо о замени кука, а посебно приступу предњег приступа: генерално, ова процедура ублажава бол и враћа покретљивост код људи чији су зглобови оштећени траумом или дегенеративним обољењима као што је артроза кука

Замена кука, различите врсте хируршких приступа

Ортопедски хирурзи континуирано раде на побољшању успеха операције замене зглобова развијањем, евалуацијом и усавршавањем нових хируршких процедура и процеса.

Као резултат тога, ортопедски хирурзи данас имају низ опција хируршког приступа.

Током операције, зглобу кука се може приступити

задњи део кука – задњи приступ
бочна страна кука – бочни или антеролатерални приступ
предњи део ноге – предњи приступ
комбинација наведених приступа

Чињеница да постоји више од једног приступа за извођење замене кука значи да не постоји „савршен хируршки приступ“.

Сваки приступ има предности и недостатке.

Хируршки приступ пажљиво бира хирург на основу бројних фактора, укључујући, али не ограничавајући се на вашу анатомију, тип тела, историју болести, сложеност процедуре и преференције хирурга.

Постериорни приступ у замени кука

Постериорни приступ, доминантна хируршка метода дуги низ година, користи се у већини операција које се изводе.

Укључује приступ зглобу кука кроз рез направљен са стране кука.

Овај приступ пружа лекарима одличан преглед структуре кука, омогућавајући оптимално постављање свих врста протеза кука.

Током година, лекари су усавршили ову процедуру тако да је мање инвазивна за телесна ткива смањењем величине резова уз одржавање безбедности и ефикасности.

Ове минимално инвазивне технике замене кука помогле су да се смањи траума мишића и дужина боравка у болници.

Замена кука предњег приступа

Директни предњи приступ се у извесној мери користио од 1980-их и стекао је популарност последњих година. Рез се прави у предњем делу препона, а не са стране (као код задњег приступа).

Ко може да се подвргне замени предњег кука?

Одлуку о томе доноси хирург од случаја до случаја, али неки пацијенти нису погодни за ову процедуру, а ако јој се подвргну можда ће бити потребни дужи резови.

Ово укључује људе који имају:

имплантати или метални хардвер у куку из претходне операције
веома мишићав или гојазан тип тела (БМИ већи од 40)
широка карлица

Које су предности замене предњег кука?

Фронтални улазак омогућава да се дође до зглоба кука одвајањем мишића, а не њиховим дељењем.

Код одговарајуће одабраног пацијента, предња замена кука ће вероватно бити повезана са мањим постоперативним болом, посебно у прве две до четири недеље.

Након тога, нема разлике у опоравку између предњег и задњег приступа.

Дужина ногу и положај имплантата се такође могу мерити антериорним приступом.

Због различите природе приступа, постоји неколико мера предострожности које треба поштовати након операције како би се спречило ишчашење кука.

Стопе поновне интервенције (могућност захтевања ревизијске операције) за оба приступа су сличне.

Инциденца дислокације кука код неких пацијената може бити већа у постериорном приступу.

Стопе дубоке инфекције су сличне за оба приступа.

Који су недостаци и ризици замене предњег кука?

Недостаци предњег приступа су и практични и медицински.

За медицинске стручњаке може бити потребан посебан операциони сто или специјализовани ретрактори и инструменти, али то важи и за друге приступе.

Има дуже хируршко време.

Постоји могућност излагања радијацији.

Пацијенти такође имају нешто већи ризик од прелома бутне кости и скочног зглоба.

Постоји ризик од укочености, пецкања или осећаја пецкања дуж бутине, што се назива бочно оштећење феморално-кожног нерва, које може бити привремено или трајно.

Проблеми с површинским ранама нешто су чешћи у предњем приступу, посебно код гојазних пацијената

Да ли је замена предњег кука болна?

Све операције су повезане са одређеним болом, али, на срећу, предњи приступ има тенденцију да буде мање болан од неких других приступа куку.

Које је време опоравка за замену предњег кука?

Већина пацијената хода са штапом на дан операције или дан после.

Ово омогућава брз напредак и већу независност за пацијента, често омогућавајући пацијенту да оде кући на дан операције или следећег јутра.

Употреба штапа је углавном две до три недеље и активности напредују у складу са тим са повратком активном спорту у року од три месеца.

Физикална терапија се изводи лично или на даљину, али у неким случајевима уопште није неопходна.

У року од око три месеца, пацијенти са предњим и задњим приступом функционишу подједнако добро, а дугорочни резултати и дуговечност су слични.

Колико су успешне замене предњег кука?

Важно је напоменути да су резултати тоталне артропластике кука изванредни у смислу ублажавања болова и побољшања функције.

До данас није било клиничких студија које би показале супериорност једног хируршког приступа над другим.

Могуће краткорочне предности једног хируршког приступа у односу на други увек морају бити уравнотежене са могућим негативним споредним ефектима који су јединствени за тај приступ.

Мере опреза са предњим куком

Недавно су побољшања у хируршкој техници, инструментацији и избору пацијената учинила замену предњег кука одрживом опцијом за пацијенте који разматрају потпуну замену кука.

Тренутно, када га изведе искусни хирург на правилно одабраном пацијенту, замена предњег кука може довести до брзог опоравка током недеља након операције.

Одабир одговарајућег пацијента за предњу артропластику је кључан за укупан успех процедуре, а ваш хирург ће разговарати о томе који хируршки приступ је најбољи за ваше индивидуално стање.