Преломи плоче раста или одвајање епифизе: хрскавица плоче раста омогућава костима да расту дуже, али је посебно крхка област кости. То је често место прелома код деце

ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО

Плоча за раст: шта је то?

Дечје кости се разликују од костију одраслих на неколико начина, али углавном по томе што имају прилику да расту.

Раст дугих костију (као што су бутна кост, тибија, фибула, хумерус, радијус, лакатна кост, као и мале кости шаке и стопала), врши се помоћу хрскавице раста, структуре присутне у веома специфичном региону. , који се налази између метафизе и епифизе, односно близу крајева кости.

Хрскавица раста омогућава костима да се продуже док дете не достигне коначну висину.

Хрскавица раста или физис или плоча за раст је последњи део костију детета који окоштава када дођу до краја свог раста и до тада је крхкија област кости, која је стога подложнија преломима.

Прелом плоче раста, такође познат као одвајање епифизе, може настати као резултат директне или индиректне трауме.

Ако се кост преломи на плочи раста, епифиза ће се неизбежно одвојити од метафизе кости.

ЕПИФИЗНИ ОДРЕДИ

Одвајање епифизе чини између 15% и 30% свих прелома у детињству и такође су међу најзабрињавајућим, јер дужина и облик зреле кости зависе од правилног функционисања плоче раста.

Стога је тачан и благовремен третман од суштинског значаја како би се смањио ризик од будућих деформитета везаних за осовину и дужину захваћених удова.

Ако се добро лечи, потпуно излечење је могуће у већини случајева, али остаје хипотетички дугорочни ризик, повезан са чињеницом да одвајање епифизе и даље производи оштећење хрскавице раста која може да промени раст удова на непредвидив начин.

Статистички, одвајање епифизе се чешће јавља код мушкараца, обично као резултат директне трауме током спортских активности, са врхунцем око другог детињства.

Места која су најчешће укључена у повреде плоча раста су дуге кости прстију, зглоб (крајеви полупречника и лакатне кости окренути према шаци) и кости ногу (тибија и фибула).

Како се манифестују преломи плоче раста?

Ове повреде карактеришу јак и упоран бол, праћен ограничењем кретања и појавом отока.

Облици са вишим степеном распадања такође показују одступање од нормалног анатомског профила захваћеног екстремитета и очигледан оток и стога их је лакше посумњати него на мање тешке облике, који у неким случајевима могу остати непрепознати јер изазивају само мање изражен бол и благо ограничење кретања.

Из тог разлога, важно је не потценити ситуацију ако постоји упорни бол после веће трауме и консултовати специјалисте који ће проценити да ли је неопходан рендгенски преглед.

Преломи плоче раста - како се дијагностикује?

Стандардни рендгенски снимак у две пројекције (који се обично назива "рендгенски снимак") је скоро увек довољан да идентификује тип лезије.

Што се раније постави дијагноза, веће су шансе да се на време примени тачан третман и тиме се побољша прогноза.

Ако је потребно више детаља, лекар може наручити друге тестове снимања као што су магнетна резонанца (МРИ) и компјутерска томографија (ЦТ), који могу боље приказати меко ткиво или дати тродимензионални приказ фрагмената.

Врста одвајања епифизе, степен његовог распадања и локализација, као и узраст детета, имају суштински утицај на прогнозу и лечење ових лезија.

У ствари, фрактура може проћи скроз кроз плочу раста, или може да је пређе и захвати низводни регион (епифизу) или узводни регион (метафизу), конфигуришући оно што се назива мешовитим одвајањем епифизе.

Плоча за раст такође може да претрпи мање или више симетрично оштећење компресије.

Све ове различите опције са својим подгрупама су тачно описане у Салтер-Харрис класификацији и универзално су познате.

Како се лече повреде плоче раста:

Лезије које остају савршено сложене се класично третирају имобилизација са гипсаним одливцима.

Код декомпонованих епифизних одвајања, пањеви прелома морају прво да се поново поравнају, обично помоћу маневра редукције.

Смањење одвајања епифизе требало би да обезбеди да се епифиза, плоча раста и метафиза врате у нормалан положај и међусобне односе.

Пошто је за малог пацијента болан маневар, пожељно је да се изводи под седативима.

С друге стране, теже и потенцијално мање стабилне епифизне аблације морају се хитно збринути у операционој сали.

У овим случајевима могуће је спровести све маневре неопходне за поновно постављање епифизног одвајања, користећи предности пацијентовог опуштања мишића под анестезијом, у потпуном одсуству бола и уз помоћ континуиране радиографске контроле.

Најсложенији преломи се можда неће поравнати чак ни у овим повољним ситуацијама и тада је потребно приступити хируршким резовима који омогућавају да се дође до кости уклањањем препрека које спречавају редукцију. Ово је познато као 'сурово смањење'.

Када се постигне савршено поравнање, важно је стабилизовати одвајање епифизе што је могуће стабилније како би се подстакла консолидација и наставак нормалне функције раста хрскавице.

Лезије које се сматрају стабилнијима могу захтевати гипс у трајању од 3 до 6 недеља, док нестабилне и сложене лезије захтевају хируршко блокирање фрагмената, што се углавном ради уметањем металних жица које се затим комбинују са гипсом како би се ограничило кретање.

Жице се затим уклањају, обично након 4 недеље, након периодичних клиничких и радиографских провера како би се потврдило зарастање. У зависности од локације и тежине повреде, биће планиран постепен повратак нормалним активностима.

Укоченост и почетно ограничење покрета могу се очекивати у раним фазама опоравка иу неким случајевима могу имати користи од физиотерапије или употребе специфичних протеза.

Периодичне провере треба наставити неколико година након зарастања како би се потврдио нормалан опоравак функције растуће хрскавице.

Могуће је да коштани мостови формирају тај раст или да изазову девијацију дотичне кости или, с друге стране, могуће је да преломљени екстремитет буде престимулисан, и током година ће тежити да расте више од уда. на супротној страни, што доводи до дисметрије.

У таквим случајевима, ортопед ће моћи поново да интервенише како би избегао озбиљније деформитете.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Коштане цисте код деце, први знак може бити 'патолошка' фрактура

Прелом зглоба: како га препознати и лечити

Извор:

Баби Јесус