Рано управљање пацијентима са акутним исхемичким можданицом у вези са ендоваскуларним третманом, ажурирање у АХА КСНУМКС смјерницама
ПРОЧИТАЈ НА МЕДЕСТКСНУМКС - Нови докази изазвани у лечењу исхемијског можданог удара из раног КСНУМКС-а. Велика и добро спроведена испитивања показала су корист ендоваскуларне терапије (у вези са тромболизом) на примарним клиничким циљевима.
МЕДЕСТ пост на ендоваскуларном лечењу исхемичног можданог удара
[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]
Наставимо са препорукама о ендоваскуларним интервенцијама:
- Пацијенти који су способни за интравенозни р-тПА треба да примају р-тПА и додатно ендоваскуларну терапију са стентним ретривером ако испуњавају све следеће критеријуме (класа И, ниво доказа А). (Нова препорука):
- Престроке модификовано Скали рангирања КСНУМКС на КСНУМКС
- Акутни исхемијски мождани удар примају интравенозни р-тПА током КСНУМКС часова почетка према упутствима професионалних медицинских друштава
- Узрочна оклузија интерне каротидне артерије или проксималне МЦА (МКСНУМКС)
- Старост ≥КСНУМКС година
- НИХСС резултат од ≥КСНУМКС
- АСПЕКТИ од ≥КСНУМКС
- Третман се може започети (пункција препона) током КСНУМКС часова почетка симптома
- Да би се осигурала корист, реперфузија треба постићи што раније и унутар КСНУМКС часова почетка можданог удара (Класа И, Ниво доказа БР). (Ревидиран из КСНУМКС смернице); ако се лечење покрене изван КСНУМКС часова од појаве симптома, ефикасност ендоваскуларне терапије је неизвесна (класа ИИб, ниво доказа Ц). (Нова препорука)
- Предности су неизвесне, на пажљиво одабраним пацијентима са акутним исхемијским можданог удара код којих лечење
може се започети (пункција препона) током КСНУМКС часова почетка симптома и који имају узрочну оклузију МКСНУМКС или МКСНУМКС дела МЦА-а, антериорних можданих артерија, вертебралних артерија, базиларне артерије или постериорних можданих артерија. (Класа ИИб, ниво доказа Ц). (Нова препорука) - Ендоваскуларна терапија са ретортима са стентом може бити разумно за неке пацијенте <18 година са акутним исхемијским можданим ударом који су показали зачепљење великих жила код којих се може започети лечење (пункција препона) у року од 6 сати од појаве симптома, али користи у овој старосној групи нису утврђене (класа ИИб, ниво доказа Ц). (Нова препорука)