Бронхиолитис је веома честа инфекција која погађа респираторни систем

Бронхиолитис је акутна вирусна инфекција која погађа респираторни систем деце млађе од једне године, са већом преваленцијом у првих 6 месеци живота и вишом инциденцом између новембра и марта.

Највећи инфективни агенс (у око 75% случајева) је респираторни синцицијални вирус (ВРС), али узрочници могу бити и други вируси (метапнеумовирус, коронавирус, риновирус, аденовирус, вирус грипа и параинфлуенце).

Инфекција је секундарна у односу на пренос, који се јавља првенствено директним контактом са инфицираним излучевинама.

Фаза инфекције обично траје 6 до 10 дана.

Инфекција захвата бронхије и бронхиоле, изазива упални процес, појачано стварање слузи и опструкцију дисајних путева уз могуће отежано дисање.

Фактори који повећавају ризик од веће тежине су превремено рођење, старост детета (< 12 недеља), урођена срчана болест, бронхопулмонална дисплазија, Цистична фиброза, урођене аномалије дисајних путева и имунодефицијенције.

СТРУЧНИЦИ ЗА НЕГУ ДЕТЕТА У МРЕЖИ: ПОСЕТИТЕ СТАЛАК ЗА МЕДИЦХИЛД НА ХИТНОМ ЕКСПО

Који су симптоми бронхиолитиса?

Обично почиње грозницом и ринитисом (запаљењем носа); затим може доћи до упорног кашља, који се постепено погоршава, и потешкоћа са дисањем – мање или више изражених – које карактерише повећање брзине дисања и међуребарна удубљења.

Обично се решава спонтано и без последица.

Међутим, у неким случајевима може бити неопходна хоспитализација, посебно млађих од шест месеци.

Код тако малих беба често долази до пада нивоа засићења (кисеоника у крви) и дехидрација се може приметити због потешкоћа у храњењу и повећаног губитка воде изазваног респираторним радом.

Поред тога, код пацијената рођених пре времена или млађих од 6 недеља, постоји повећан ризик од апнеје (продужене паузе у дисању) и треба пратити њихове кардио-респираторне параметре.

Болест је углавном бенигна и спонтано се повлачи за око 12 дана.

Како се дијагностикује бронхиолитис?

Дијагноза бронхиолитиса је клиничка, на основу тока симптома и педијатријског прегледа.

Само у посебним случајевима, када лекар сматра неопходним, могу се спровести одређени лабораторијски и/или инструментални тестови.

То укључује: тражење респираторних вируса на назофарингеалним аспиратима, одређивање оксигенације помоћу мерача сатурације (сатурација артерија <92% је показатељ озбиљности и потребе за хоспитализацијом), артеријска хемогасанализа (преглед за процену оксигенације крви и, мерењем угљен-диоксида ефикасност размене гаса).

Веома ретко је неопходан рендгенски снимак грудног коша (задебљање и подручја безваздушности могу се наћи у неколико области плућа због поремећене вентилације).

Како се може спречити бронхиолитис?

Неколико једноставних правила хигијене могу смањити ризик од оболијевања од бронхиолитиса или избјећи повезане инфекције које могу погоршати клиничку слику.

Увек покушавај да

• Избегавајте контакт млађе деце са другом децом или одраслима са инфекцијама дисајних путева;
• Увек перите руке пре и после неге детета;
• Подстицати дојење и обезбедити адекватне количине течности;
• Често испирати нос физиолошким или хипертоничним раствором;
• Никада не пушите у кући, чак ни у просторијама осим оних у којима је беба.

Како се лечи бронхиолитис?

Одојче без потешкоћа са дисањем, са СаО2 > 94% у ваздуху и способно да се храни, може се лечити код куће под пажљивом негом педијатра који лечи.

Болесници са бронхиолитисом обично се лече честим испирањем носа са аспирацијом секрета и аеросолном терапијом са 3% хипертоничним раствором.

Ово последње помаже детету да мобилише обилне катаралне мукозне секреције.

Бронходилататори (лекови који шире мишиће бронхија и на тај начин побољшавају дисање) могу се користити инхалацијом 3-4 пута дневно ако је уочено клиничко побољшање након иницијалне „пробне” примене у педијатријској ординацији или код куће.

Терапију треба прекинути ако нема доказа о ефикасности.

Понекад се прописује орални кортизон, али најновија научна литература не показује да се деца која примају овај третман побољшавају.

Рутинска употреба антибиотика се не препоручује, осим код деце са ослабљеним имунитетом или ако се сумња на истовремену бактеријску инфекцију.

Корисно је поделити оброке повећањем учесталости и смањењем количине.

Када је хоспитализација неопходна, детету се даје потпорна терапија како би се то осигурало

• Адекватна оксигенација крви давањем влажног и загрејаног кисеоника (кисеоник високог протока се примењује само у тешким случајевима);
• Адекватна хидратација, ако је храњење отежано, давањем интравенозних раствора глукозалина.

Бронхиолитис: када дете треба да буде хоспитализовано?

У свим случајевима слабе оксигенације или одбијања храњења детета, према индикацијама лечећег педијатра, педијатар Хитне помоћи треба да процени дете ради евентуалне хоспитализације.

Као додатни фактори ризика сматрају се недоношчад или старост испод два месеца, пратеће хроничне патологије (бронходосплазија, урођена срчана обољења, имунодефицијенције, неуролошке патологије), смањена реактивност, отежано збрињавање родитеља код куће.

Прочитајте такође:

Бол у грудима код деце: како га проценити, шта га узрокује

Бронхоскопија: Амбу поставља нове стандарде за ендоскоп за једнократну употребу

Извор:

Баби Јесус