Vasculitis: symptoms and causes of Horton's arteritis

Васкулитис: симптоми и узроци Хортоновог артеритиса

By Цристиано Антонино On 23. септембар 2022

Хортонов артеритис је облик васкулитиса: запаљење крвних судова, најчешће код старијих људи са израчунатом инциденцом у најугроженијим земљама северне Европе од 17-18 случајева на 100,000 преко 50 година.

Шта је Хортонов артеритис

Хортонов артеритис (АХ), од лекара који га је први описао 1937. године, који се такође назива артеритис гигантских ћелија или темпорални артеритис, је упала која погађа одређене велике и средње артерије у телу, посебно и чешће, одређене артерије које наводњавају:

глава (темпоралне артерије);
очи и подручје око (офталмолошка, задња цилијарна);
врат и труп (вертебралне артерије).

Упала формира агломерате (грануломе) састављене од различитих елемената, као што су ћелије имуног система и фрагменти везивног ткива, који се инфилтрирају углавном у средњи слој крвног суда (средња тонака), али могу захватити и сва 3 слоја зидова артерије (интима). , средња тонака и адвентитиа тонаца).

Симптоми артеритиса гигантских ћелија

Клиничке манифестације болести могу бити разноврсне и разноврсне, али са системском симптоматологијом која се налази код већине пацијената.

Међу главним симптомима болести су

главобоља: око 90% испитаника има интензивну главобољу која се може локализовати у различитим областима као што су:
темпорална област (са стране очију, у правцу уха);
врх главе;
окципитално подручје (део главе који се налази изнад задњег дела врата);
бол у скапуларној мускулатури: у 15-30% случајева праћен главобољом и са карактеристикама које се надограђују на реуматичну полимијалгију (ПМР), запаљенско обољење које изазива бол и укоченост зглобова у пределу врата, рамена и карличног појаса
грозница: присутна у прибл. 15% случајева, ретко прелази 39 ° Ц;
бол током жвакања (клаудикација жвакаћих мишића), због исхемије, односно недовољног снабдевања крвљу жвачних мишића. У овим случајевима бол може зрачити у: лице; уши; језик, уста и усну дупљу;
кашаљ непознатог узрока;
периферни артритис, који погађа велике зглобове као што су:
колено;
лакат;
чланак;
ручни зглоб;
периферне неуропатије: прибл. 15% пацијената има оштећење и поремећај периферних нерава (мултипли мононеуритис, полинеуропатија итд.);
други ретки симптоми као што је церебрална исхемија; Спинална инфаркт пупчане врпце; деменција; некроза скалпа.

Приликом објективног прегледа, око 50 одсто испитаника показује бол при додиру темпоралне артерије, који делује задебљано и/или са чворићима, тако да често није могуће открити артеријски пулс.

Хортонов артеритис се такође може појавити у неким случајевима са очним симптомима, укључујући:

слепило: најтежа клиничка манифестација, која погађа око 20 одсто случајева, је губитак вида на једној или обе стране, углавном повезан са оклузијом задњих цилијарних артерија. У почетку ово слепило може бити пролазно и можда једнострано, али без одговарајућег лечења може постати трајно у року од неколико недеља, што се нажалост дешава у око 30% случајева;
двоструки вид (диплопија), у 2-15% случајева;
без очних манифестација: између 5-40% случајева, са значајним ризиком од очних компликација.

Узроци патологије

Запаљење изазвано Хортоновим артеритисом је резултат активације урођеног и стеченог имуног система са узроцима који изазивају, међутим, који још нису познати, као што је случај са већином васкулитиса.

Може се, међутим, говорити о генетској предиспозицији.

На кога утиче

Чини се да темпорални артеритис погађа жене 2 до 6 пута више него мушкарце, при чему се вероватноћа развоја болести повећава са годинама, толико да је у 90. години ризик 20 пута већи него у 50/60. години.

Популације Северне Европе и Сједињених Држава имају највећи број случајева, који се повећавају, према неким подацима, али то би могло бити и због све веће свести о болести, која се чини веома ретка код Азијаца и црнаца.

Дијагноза артеритиса гигантских ћелија

У случајевима сумње на Хортонов артеритис, лекар прописује крвне тестове (ЕСР и Ц-реактивни протеин) да би открио присуство или одсуство маркера упале.

Поред ових, златни стандард за досадашњу дијагнозу је биопсија темпоралне артерије: узорак од најмање 2 цм дужине узет са анатомског места где су пронађени главни поремећаји.

То је, међутим, инвазивна процедура која, као таква, такође може да носи ризике; штавише, негативан резултат не искључује у потпуности присуство болести.

Ултразвук као будућност дијагнозе?

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Ултразвук темпоралних артерија могао би представљати еволуцију биопсије, која би се, посебно у акутним фазама и под условом да је изводи искусно особље, чинила посебно осетљивом.

Међутим, не слаже се сва научна заједница са овим.

Да би се употпунила дијагностичка слика, може се користити и ПЕТ (позитронска емисиона томографија) са флуородеоксиглукозом за процену присуства или одсуства артеритиса на нивоу грана аорте.

Лечење Хортоновог артеритиса

Терапија Хортоновог артеритиса у суштини укључује давање кортикостероида у почетку у високим дозама (0.5/1 мг по кг субјекта), смањујући их у исто време како се упала смањује.

У року од неколико месеци, код већине пацијената постоји добар одговор на лечење, што може довести до његовог дефинитивног прекида или неограниченог одржавања, али малим дозама.

У случајевима када, међутим, нема побољшања или се јављају рецидиви, друге терапије укључују давање супстанци које инхибирају интерлухин 6 рецептор; одговоран за упалу, те стога може дозволити ремисију болести као и ограничити употребу кортикостероида и ефекте њихове хроничне употребе.

Важност правовремености код Хортоновог артеритиса

Хортонов артеритис је болест која се данас може ефикасно лечити ако се рано дијагностикује, што је неопходно да би се спречила већа штета као што је слепило путем лекова.

Због тога је од највеће важности да се људи упознају са потребом да се што пре обрате лекару ако осете симптоме који се могу пратити до оних који су назначени.