Emergency Live | Psychiatric emergencies management

Депресија, симптоми и лечење

By Цристиано Антонино On 26. новембра 2022.

Депресија је клиничко стање које укључује низ проблема које није увек лако решити и погађа све већи број људи

Шта је депресија?

То је поремећај расположења који генерише осећај дубоке туге, психофизичке реактивности, емоционалности невоља и смањена психичка енергија.

Људи који пате од овог стања доживљавају стање пустоши, збуњености, губитка интересовања, негативних и песимистичних мисли о себи, другима и својој будућности.

Ово стање је дуготрајно и разликује се од флуктуација расположења које свако може да доживи као одговор на непријатне догађаје.

Депресија се такође може манифестовати са различитим степеном озбиљности и рана дијагноза је неопходна за ефикасан третман.

Колико је депресија распрострањена?

Депресивна стања су међу најчешћим стањима у свету.

Према неким подацима, 20-30% одраслих доживи бар једну епизоду депресије у животу.

Светска здравствена организација процењује да ће до 2030. депресија бити најчешћа болест.

Више од 300 милиона људи широм света пати од депресије, а највише је погођен женски пол.

У најтежим случајевима може довести до самоубиства.

Приближно 800,000 људи одузме себи живот сваке године, а самоубиство је највећи узрок смрти у старосној групи од 15 до 29 година.

Иако постоје ефикасни третмани за депресију, мање од половине оболелих прима адекватну терапију (у многим земљама та бројка је 10%).

Главни проблем је недостатак ране дијагнозе; такође не треба потценити да је многим људима посебно тешко да препознају да су у стању невоље и да могу да потраже неопходну помоћ.

Депресија: манифестације и симптоми

Депресија се може окарактерисати низом симптома који се могу разликовати од особе до особе и важно је навести да сви можемо искусити сличне симптоме, али што је стање интензивније, чешће и упорније, то је већа вероватноћа депресије.

Депресивно стање генерише веома дубок осећај туге, осећај непремостиве унутрашње празнине, стање беспомоћности, апатије, уз потпуни губитак осећаја задовољства.

Карактеристични симптоми депресије су:

депресивно расположење;
губитак интересовања и задовољства у нормалним активностима;
губитак апетита који доводи до губитка тежине или повећане жеље за јелом, посебно слатком храном;
поремећаји спавања као што су несаница (тешкоће са заспавањем, поновљено буђење ноћу или буђење рано ујутру) или хиперсомнија (интензивна жеља или потреба за дуготрајним спавањем)
психомоторна успореност или агитација (нпр. успоравање покрета, говора или немогућност да се мирно седи, опуштено, континуирани покрети руку и/или тела)
осећај умора или исцрпљености, недостатак енергије;
негативан самопоимање, губитак самопоштовања;
претерано или неприкладно осећање самовредновања или кривице;
смањена способност концентрације и пажње;
неодлучност или немогућност доношења одлука;
понављајуће мисли о смрти, идеје о самоубиству које могу резултирати стварним покушајима да се одузме себи живот.

Ови симптоми се могу приписати правој депресивној патологији (велики депресивни поремећај) или реактивној или физиолошкој депресији, односно депресивним епизодама које настају као последица болних животних догађаја као што су жалост, одвајање, болест, напади панике, итд.

Улога пажљиве и скрупулозне дијагнозе је стога од суштинског значаја, која разликује ниво озбиљности, који може бити благ, умерен или тежак.

Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ – В) разликује на основу специфичних симптома између:

Поремећај дисрегулације расположења
Велики депресивни поремећај
Перзистентни депресивни поремећај (дистимија)
Предменструални дисфорични поремећај
Депресивни поремећај изазван супстанцама/лековима
Депресивни поремећај због другог здравственог стања
Специфицирани или неспецифицирани депресивни поремећај.

С обзиром на сложеност, може се направити разлика између великог депресивног поремећаја и перзистентног депресивног поремећаја како би се боље разумели одређени његови аспекти.

Велики депресивни поремећај

Велики депресивни поремећај (често идентификован као велика депресија) је када се пет или више симптома јави у периоду од 2 недеље, изазивајући промену у односу на претходни ниво функционисања особе.

Депресивно расположење већи део дана, скоро сваки дан, безнадежан осећај туге, раздражљивост и психосоматски симптоми, социјално повлачење и губитак интересовања за скоро све активности.

Перзистентни депресивни поремећај (дистимија)

Перзистентни депресивни поремећај се разликује од велике депресије по присуству депресивне симптоматологије мање, али константне тежине, а посебно је деформисано расположење присутно скоро сваки дан најмање 2 године.

У овом случају проживљено искуство туге је више интегрисано у пацијентове тренутне догађаје и историју живота и упорно је, са понекад повременим и неправилним током, али са релативно кратким интервалима нормалности.

Симптоматолошка слика није тако тешка као код велике депресије и посебно се разликује од ове друге по следећим карактеристикама

осећај туге и пустоши је сличнији реактивном осећају губитка него ендогеном осећању које карактерише епизоду велике депресије;
симптоматологија је разноврснија;
психомоторне функције не достижу значајне промене;
постоји већа зависност и реактивност на спољашње и животне ситуације;
трајање је променљиво а ток је хроничан.

Фактори ризика и превенција депресије

Депресија је резултат сложене интеракције елемената.

Истраживања показују да се узроци депресије могу пратити до два главна фактора ризика

биолошки фактор, односно генетска предиспозиција
психолошки фактор, односно искуства и понашања научена током живота.

Људи који су прошли кроз посебно неповољне догађаје током свог живота, као што су жалост, трауме, имају већи ризик од развоја депресивног стања.

Поред тога, депресија је такође повезана са општим здравственим стањем појединца; 25 од 100 људи који пате од органског поремећаја такође пати од депресије.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Лечење: како се лечи депресија

Лечење депресије подразумева интеграцију различитих интервенција које имају за циљ решавање патолошког стања у односу на степен тежине.

Амбулантно лечење

Иницијална дискусија ради добијања адекватних информација о значењу поремећаја, његовим клиничким карактеристикама и могућој потреби за лечењем може се одржати у амбулантном медицинском окружењу.

Психотерапија

Психотерапија је једно од основних средстава за подршку пацијентима који пате од депресије.

Постоје различити приступи који показују велику ефикасност, као што су стратешка терапија, системско-релациона терапија и когнитивно-бихејвиорална терапија.

У лакшим случајевима довољан је добар психотерапијски курс, док у случајевима тешке депресије психотерапију мора да прати одговарајући фармаколошки третман, уз стално праћење тока два терапијска процеса.

Фармаколошка терапија

Најчешће коришћене класе антидепресива данас су:

антидепресиви инхибитори поновног преузимања серотонина (који се такође називају ССРИ);
антидепресиви инхибитори поновног преузимања серотонина и норадреналина (такође звани СНРИ);
антидепресиви са специфичним норадренергичким и серотонергичким дејством (такође звани НаССА)
трициклични антидепресиви (ТЦА);
антидепресиви инхибитори поновног преузимања норадреналина (такође названи НРИ);
други (тразодон, агомелатин, вортиоксетин).

Психофармаколошки третман антидепресивима треба започети након пажљиве медицинске процене на основу клиничке слике и субјективне толеранције, држећи под контролом могућу појаву нежељених ефеката.

Хоспитализација

Хоспитализација је неопходна у одсуству породичне, социјалне или еколошке подршке, у случајевима када су симптоматолошка стања изузетно тешка и показују висок ризик од самоубиства.