Дијабетичко стопало је једна од најстрашнијих компликација дијабетес мелитуса, стања од којег више од милион људи широм света изгуби ногу сваке године.

Такозвано дијабетичко стопало је и даље важан и често онеспособљавајући проблем: особа са дијабетесом има релативни ризик од ампутације удова 40 пута већи од особе без дијабетеса.

Рана дијагноза и лечење су од највеће важности да би се избегле најгоре последице као што је ампутација екстремитета.

Дијабетичко стопало: шта је то и шта узрокује

Дијабетичко стопало се односи на хроничну компликацију дијабетес мелитуса, која изазива анатомско-функционалне промене у стопалу и зглобу.

Ово стање је резултат неколико болести које типично компликују дијабетес мелитус, који је најраширенији облик дијабетеса, а делимично је повезан и са начином живота.

Стање у којем тело не производи довољно инсулина или не реагује нормално на инсулин, што доводи до претерано високог нивоа шећера (глукозе) у крви.

Посебно говоримо о:

• моторичке и сензорне неуропатије
• микроциркулацијска дисфункција;
• екстремна осетљивост на инфекцију;
• макроангиопатија, односно промена великих крвних судова која погодује раној појави атеросклерозе.

У ствари, постоји блиска веза између дијабетесне болести и развоја хроничних микро- и макроваскуларних компликација.

То је због чињенице да вишак шећера у крви може олакшати настанак атеросклерозе, односно накупљање масти у зидовима артерија, која је одговорна за сужавање великих и средњих крвних судова.

Атеросклероза је заузврат фактор ризика за:

• фатални и нефатални коронарни догађаји, за које различите епидемиолошке студије наводе 1.5 до 3-4 пута већу инциденцу код дијабетичара него код недијабетичара истог узраста;
• друге страшне васкуларне компликације због недостатка или смањене оксигенације ткива.

То посебно укључује:

• церебрални исхемијски догађаји који могу бити пролазни или стабилни (ТИА, мождани удар), када су захваћене каротидне артерије;
• артериопатија облитеранс доњих удова која се може манифестовати са мање или више онеспособљавајућим симптомима од клаудикације, односно болова при ходу, до стварне исхемије екстремитета. Све ове компликације које погађају стопало називају се дијабетичко стопало.

Симптоми дијабетичког стопала

Дијабетичко стопало може се појавити са широким спектром инфекција у распону од површинских улцерација до екстензивне гангрене стопала.

Симптоми могу укључивати:

• повећана температура стопала;
• недостатак осетљивости на топлотне, тактилне и болне стимулусе у доњим удовима;
• пецкање;
• присуство огреботина, посекотина или чирева на кожи.

Највећи проблем код дијабетичара је стварање лезија на кожи, чак и малих, које се могу дегенерисати у чиреве и инфекције.

То је због микроциркулацијских дисфункција повезаних са периферном артериопатијом: стопала не добијају адекватан доток крви и кисеоника и више се боре са оштећењем коже.

Поред тога, кожа дијабетичког стопала постаје тања и ломљивија, а самим тим и рањивија и изложенија инфекцијама, које представљају једну од најозбиљнијих претњи јер, ако се не процене и не лече благовремено, могу довести до потребе за ампутацијом оболелог. ногом.

Готово увек се дешава да се повреде ногу и стопала појаве без упозорења и такође се врло брзо погоршају.

Због тога је неопходно да се дијабетичари подвргавају редовним превентивним прегледима доњих екстремитета како би се избегао ризик од погоршања.

Пошто је то болест која ће врло вероватно довести до васкуларних компликација, пажљив скрининг за васкуларне болести различитих делова тела је такође од суштинског значаја.

Лечење дијабетичког стопала: прилагођено према случају и тежини

Лечење дијабетичког стопала зависи од тежине.

Поред фармаколошке контроле дијабетеса, генерално, да би се спречиле васкуларне компликације дијабетеса, неопходно је пажљиво пратити васкуларизацију доњих удова и супра-аорталног трупа.

Ово је такође неопходно код људи са мало или без симптома.

У случају инфекције, лечење укључује

• циљана антибиотска терапија, како је указао специјалиста, узимајући у обзир патоген одговоран за инфекцију;
• у неким случајевима, операција.

У случају компликација које захватају доње удове, може се размотрити тзв. хируршка реваскуларизација, која се може извести традиционалном или минимално инвазивном ендоваскуларном хирургијом: индикација за једну или другу технику произилази из пажљивог објективног прегледа пацијента заједно са неинвазивна васкуларна дијагностика.

Данас је побољшано знање о атеросклеротској патологији доњих удова код ових пацијената отворило нове границе у области периферне реваскуларизације.

Код пацијената са дијабетесом, атеросклеротичне лезије имају веома специфичну дистрибуцију, углавном захватајући тибијалне артерије и перонеалну артерију.

Ово су веома мале артерије и због тога им је тешко приступити 'отвореним' хируршким приступом, због чега су ендоваскуларне технике нашле одлично поље примене.

Међутим, још увек има много случајева у којима традиционална хирургија има широке индикације и случајева у којима се препоручује 'хибридни' приступ уз истовремену употребу обе технике.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Цовид, дијабетес типа 1 у порасту међу излеченим малолетницима

Дијабетес типа 2: нови лекови за персонализовани приступ лечењу

Дијета за дијабетичаре: 3 лажна мита за разбијање

Педијатрија, дијабетичка кетоацидоза: недавна ПЕЦАРН студија баца ново светло на стање

Ортопедија: Шта је Хаммер Тое?

Шупље стопало: шта је то и како га препознати

Професионалне (и непрофесионалне) болести: ударни таласи за лечење плантарног фасциитиса

Равна стопала код деце: како их препознати и шта учинити у вези с тим

Отечена стопала, тривијалан симптом? Не, а ево са којим озбиљним болестима могу бити повезане

Проширене вене: чему служе еластичне компресијске чарапе?

Извор:

ГСД