Синдром бенигних и грчевитих фасцикулација: узроци, симптоми, лечење

By Цристиано Антонино On 9. август 2022

Синдром бенигних фасцикулација (често скраћено на 'СФБ', на енглеском 'бенигн фасцицулатион синдроме') и варијанта синдрома грчева-фасцикулација ('СЦФ', на енглеском 'црампс-фасцицулатионс синдроме') су хронични синдроми узроковани факторима који још увек нису у потпуности разјашњене, карактеришу их углавном фасцикулације, односно благе, спонтане, брзе и редовно повремене контракције једне или више моторичких јединица, без моторичког исхода, видљиве и перципиране од стране испитаника као изненадно трзање или дрхтање дела било ког мишића ( често они горњих или доњих удова или горњих капака ока), понекад удружени са грчевима, грчевима, уопште периферном неуромускуларном хиперексцитабилности са миоклонијама, односно спонтаним покретима мишића, понекад са благим болом, укоченошћу и астенијом

Осим ако се не јаве други независни проблеми, синдром бенигних фасцикулација се генерално не погоршава временом, осим у неким случајевима када може постати грчеви и фасцикулациони синдром, такође бенигни, али са тежим симптомима од синдрома бенигних фасцикулација.

Синдром бенигних фасцикулација и варијанта синдрома грчева и фасцикулација спадају у групу поремећаја хиперексцитабилности периферних нерава.

Синдром бенигних фасцикулација је често повезан са синдромом хроничног умора

Према неким теоријама, најмање 25% светске популације искусило је епизоде фасцикулације бар једном у животу.

Синдром бенигних фасцикулација погађа око 3% популације.

Тачан узрок синдрома бенигних фасцикулација тренутно није познат.

Можда његова етиологија укључује моторни неурон, мишиће, подручја мозга или неуромускуларни спој, или све ове структуре истовремено.

Утврђени су наследни случајеви.

Могуће болести или стања која могу изазвати или фаворизовати синдром бенигних фасцикулација су:

анксиозност;
хипокалемија (недостатак магнезијума) због знојења, анксиозности, врућине или других узрока;
малапсорпција магнезијума и калцијума (спазмофилија);
физиолошки недостатак калцијума и калијума;
хипогликемија;
фамилијарност;
други синдроми који припадају групи "хиперексцитабилности периферних нерава";
целијакија (преосетљивост на глутен);
постинфекцијски синдром;
аутоимуне болести;
Гуиллаин-Барреов синдром;
неуропатије;
мијелопатије;
хипотиреоза;
хипертиреоза;
неправилна исхрана;
неухрањеност подразумевано;
исхрана сиромашна витаминима;
фибромијалгије;
системски еритематозни лупус;
саркоидоза;
ХИВ инфекција;
Лајмска болест;
прекомерни унос стимуланса као што су кофеин, кока-кола, дим цигарета или дроге;
висок унос шећера;
контрактуре због хладноће и пропуха;
прекомерни унос фосфорне киселине из безалкохолних пића,
хронична анксиозност;
психо-физички стрес;
напади панике;
пост трауматски стресни поремећај;
нетолеранција на храну;
неурогена упала;
несаница;
синдром раздражљивих црева;
хиперсомнија;
интерстицијски циститис;
синдром вишеструке хемијске осетљивости (синдром чије постојање још није у потпуности утврђено);
синдром немирних ногу;
депресија;
манично-депресивни биполарни поремећај;
алергије;
електроосетљивост (није утврђено од стране научне заједнице);
витилиго;
псоријаза;
нежељени ефекти лекова;
синдром хроничне хипервентилације;
опсесивно компулзивни поремећај;
инфекције изазване вирусима грипа, Епстеин-Барр вирусом и Стрептоцоццус пиогенес.

Код 40% пацијената синдром бенигних фасцикулација је идиопатски, односно не може се идентификовати узрок или фактор ризика за настанак синдрома.

Симптоми и знаци синдрома бенигних фасцикулација су:

фасцикулације мишића;
миокимија;
анксиозност;
свраб;
нелагодност приликом гутања хране или течности.

Поред ових симптома и знакова, синдром грчева и фасцикулација такође укључује

парестезије;
грчеви и грчеви;
хиперефлексија (прекомерни рефлекси мишића);
тремор;
астенија;
блага хипостенија;
ригидност мишића.

Неки симптоми су такође веома слични тежем синдрому хроничног умора или ЦФС (чији је главни симптом астенија) и фибромиалгији (дифузни бол као истакнути знак), а други које карактерише идиопатска хиперексцитабилност периферних нерава (нпр. спазмофилија) (или ПНХ), али са фасцикулацијама као основним симптомом.

Многи пацијенти са фибромиалгијом имају СФБ и око 70% њих такође манифестује симптоме ЦФС.

Неки пацијенти имају умерено и благо повећање креатин фосфокиназе (ЦПК) у крви, без достизања патолошких нивоа.

Пошто синдром представља благе неуролошке симптоме, то често повећава анксиозност оболелог (што доводи до привременог погоршања симптома), понекад до тачке хипохондрије и помисли да је оболео од болести моторних неурона, што се у овом случају искључује као узрок (у диференцијалну дијагнозу су укључени сви различити узроци фасцикулација, као што су трауме, неуропатије, мијастенија гравис, недостаци итд.), неуролошким прегледом и евентуално електромиографијом (ЕМГ).

Ова хипохондрија такође може постати озбиљна психијатријски проблем (ово, међутим, не значи да фасцикулације нису стварне), с обзиром на површну сличност симптома СФБ са онима у раној фази амиотрофичне латералне склерозе (АЛС), главне болести моторних неурона.

Фасцикулације могу проћи у неким случајевима, у другим остају, али не дегенеришу; синдром грчева и фасцикулација има само фасцикулације које су заједничке са АЛС (почетни замор је мање очигледан, пре свега нема прогресивне денервационе атрофије, а падови снаге су пролазни, ако се уопште појаве); нити има нешто заједничко са мултиплом склерозом; то су потпуно различите болести, које укључују различите структуре неурона: они који имају БФС немају промену мијелина и моторних неурона, нити драстичан губитак тежине мишића, што је евидентно у електромиографији, ако се уради.

Једина корелација између ове две болести су наизглед слични симптоми, иако је код АЛС-а пад снаге много очигледнији, месецима пре фасцикулација.

Дијагноза

Дијагноза се поставља на основу анамнезе, физичког прегледа и неуролошких, ортопедских и других прегледа као што су електромиографија или магнетна резонанца, ако је потребно.

Често се дијагноза бенигних грчева и фасцикулационог синдрома постиже искључивањем других патологија које изазивају исте симптоме (погледајте следећи одељак).

Уопштено говорећи, тестови који могу бити корисни у дијагностиковању узрока фасцикулација су:

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

тестови крви;
лабораторијски тестови;
магнетна резонанца;
компјутеризована томографија (ЦТ);
радиографија;
мијелографија;
електрокардиограм;
ултразвук са колордоплером
биопсије;
постурална анализа;
вестибуларни преглед;
електромиографија;
електроенцефалограм;
Лумбална пункција.

ВАЖНО: Нису сви наведени прегледи увек неопходни, обично су за постављање дијагнозе довољни анамнеза, физички преглед, снимање и понекад електромиографија.

Дијагноза (и лечење) стања које изазива честе фасцикулације може захтевати интервенцију различитих професионалних личности, укључујући неуролога, неурохирурга, ортопеда, оториноларинголога, постуролога, васкуларног хирурга; радиолог, хематолог, кардиолог, физиотерапеут и др.

Диференцијална дијагноза

Неки симптоми и знаци присутни код бенигног фасцикулационог синдрома и грчева и фасцикулационог синдрома присутни су и код других патологија, које лекар мора искључити, укључујући:

мијелопатије;
Лајмска болест са неуроборелиозом;
Мултипла склероза;
конгенитална натријумова парамиотонија;
стечена неуромиотонија или Исаацсов синдром;
болести моторних неурона (као што је амиотрофична латерална склероза);
фибромиалгија;
синдром хроничног умора;
наркоманија;
алкохолизам;
нежељени ефекти лекова;
хипотиреоза;
хипертиреоза;
алергије;
одређени недостаци минерала; целијакија и авитаминоза;
тешка хипервентилација.

Када ићи код лекара?

Уопштено говорећи, једна епизода фасцикулације која се јавља током стресног периода (нпр. у канцеларији или на послу) или након претераног напора и није повезана са другим симптомима, иако је досадна, не би требало да буде знак посебне озбиљности и не захтева медицинску преглед: бенигне фасцикулације захватају мало мишићних влакана и нису праћене мишићном атрофијом и астенијом, тако да их пацијент лако „управља“ и често се смањују или нестају уз психо-физички одмор.

Ако се, с друге стране, фасцикулација јавља на више од једног места на телу, често чак и у мировању и повезана је са другим симптомима (нпр. недостатак снаге, бол, моторни и/или сензорни дефицити), онда је важно потражите савет лекара јер 'малигне' фасцикулације могу бити индикација чак и озбиљне болести.

Терапије

Пошто је често тешко идентификовати претпостављени узрок или фактор ризика иза синдрома, не постоји специфичан третман који га третира узводно.

Међутим, постоје симптоматске терапије, које се користе када (ретко) фасцикулације постану толико узнемирујуће да доводе до пада квалитета живота пацијента, на пример ометањем рада, ако је за то потребна способност концентрације и фино, прецизно покрета.

У неким тежим случајевима могу се користити исти лекови који се користе код есенцијалног тремора (бета-блокатори, антиконвулзанти) или се могу покушати лечити могући узроци.

Понекад, као доказ неке везе са спазмофилијом, суплементација минералним солима у огромним размерама може бити од помоћи.

Прогноза

Прогноза, како за блажи облик тако и за синдром грчева и фасцикулација, је бенигна и генерално, након што су достигли врхунац симптома и знакова, синдроми имају тенденцију да остану стабилни током времена, нити се погоршавају нити се, међутим, побољшавају.

У неким случајевима, синдроми могу имати периоде ремисије.

Стање само по себи, иако је досадно, није дугорочно штетно и често пацијент научи да живи са њим и да га 'игнорише' када се појави.

Понекад се код анксиозних особа или оних са другим болестима може повећати осећај слабости и забринутост да можда болују од озбиљне или неуродегенеративне болести.

У неким ретким случајевима може доћи до коегзистенције или дегенерације у фибромиалгију или синдром хроничног умора, што су, међутим, патологије које се могу држати под контролом.