Шум на срцу: шта је то и када се треба бринути
Срчани шумови: широко распрострањено стање које може бити физиолошка „бука“ или знак упозорења на срчано обољење
Шум на срцу је термин који се често смишља за описивање буке коју крв ствара док пролази између различитих срчаних структура, комора и вентила, вођена контракцијом мишића.
Иако је пролаз крви обично тих, понекад може постати гласнији.
Шум на срцу, међутим, није увек израз патологије; у ствари, у већини случајева то је бенигно стање.
Срчани шум: физиолошки шум
Срчани шум није ништа друго до бука коју чујете док слушате своје срце: то је физиолошки шум, јер крв може стварати турбуленције док пролази кроз срчане структуре.
Код неких људи, нарочито младих људи или мршавих жена, то се може осетити већим интензитетом, што се такође може јавити у случају грознице, тахикардије и анемије.
Шум на срцу, дакле, не значи да имате срчано обољење, то није патологија.
То је звоно за узбуну: у 80% случајева је доброћудно, хармонична бука не забрињава, док је у преосталих 20% случајева израз срчане патологије, попут валвулопатије.
Узроци срчаног шума
Када се открије да је шум израз срчане патологије, потребно је провести истраге како би се открило поријекло. Могу се јавити различите патологије:
- урођене срчане болести, односно малформације срца које су присутне од рођења (као што су међу-атријални дефекти, међу-вентрикуларни дефекти, патент дуцтус боталло);
- стечене болести срца, код одраслих, као што је пролапс митралног вентила или, посебно код старијих особа, стеноза аортне валвуле. У овом случају, уочена бука је врло карактеристична и препознатљива, груб шум који се јавља када крв мора проћи кроз делимично затворен или калцификовани вентил;
- срчана инсуфицијенција, стање болести леве коморе које може довести до инсуфицијенције митралне или трикуспидалне валвуле.
Дијагноза срчаних шумова
Сваки вентил производи специфичан шум; у прошлости су срчани шумови били пажљиво проучавани са становишта семеиотике, што је довело до дијагнозе аускултацијом срца.
На основу уоченог шума, могао се разумети тип валвулопатије од које је пацијент патио и степен озбиљности.
Данас је ова метода замењена дијагностичким алатом који пружа најбоље разумевање срчаних обољења из којих настаје шум: ехокардиографија.
У поређењу са претходним годинама, способност слушања мрмљања донекле је изгубљена међу лекарима: у прошлости је студент медицине проучавао мрмљање на аудио касетама и тако се обучавао да их препозна.
Данас су медицински инструменти еволуирали и порекло шумова се дијагностикује ултразвучним прегледом, где је могуће одмах видети кретање вентила и контракцију/дилатацију коморе.
Овај преглед користи ултразвук, па није опасан и није извор зрачења.
Постоје различите врсте:
- Трансторакална ехокардиографија: најједноставнији преглед, у две димензије;
- 3Д ехокардиографија;
- Трансезофагеална ехокардиографија, најдубљи преглед ради боље визуализације кретања вентила.
Симптоми
Симптоми су присутни ако је шум на срцу израз патологије.
Може се догодити да пацијенти који су до сада били без симптома изненада остану без даха и доживе велики шум који раније није био присутан.
То се може догодити у случају пукнућа тетиве митралног вентила.
У случају пацијената који пате од аортне стенозе, с друге стране, типично је да нема симптома све док се обично од 70-80 година не појави шум, који је израз калцификованог вентила који се затвара .
У овом случају, важно је поставити дијагнозу пре него што се јаве озбиљни клинички догађаји, попут срчане инсуфицијенције или можданог удара.
ЕКГ ОПРЕМА? ПОСЕТИТЕ СТАЛИШТЕ ЗОЛЛ НА ХИТНОМ ЕКСПУ
Срчани шум код деце
У случају деце или адолесцената, прву дијагнозу срчаног шума може поставити директно лекар опште праксе или током спортских посета.
Патолошки шумови срца, који су посљедица урођене срчане болести, дијагностицирају се и, ако је потребно, лијече неколико мјесеци/година након рођења.
Избор терапије
Осим што омогућава тачну дијагнозу, идентификује болест вентила и њен степен озбиљности, ехокардиографија помаже у одабиру најприкладније терапије за пацијента, било хируршке или фармаколошке.
У данашње време, међутим, захваљујући напретку у интервентној кардиологији, постоји још једна терапеутска опција: замена оболеле аортне валвуле путем неинвазивног перкутаног ТАВИ-а, или поправка митралне и трикуспидалне валвуле помоћу копче.
Међутим, неопходно је пратити напредак шумова током времена, који се може мењати у зависности од еволуције патологије вентила.
Прочитајте такође:
Срчана амилоидоза, нове могућности лечења: Књига Сант'Анна Ди Писа их објашњава
Секундарна кардиоваскуларна превенција: Аспирин кардио је први спасилац