Тумори ларинкса: симптоми, дијагноза и лечење

By Цристиано Антонино On 30. новембра 2022.

Здравље Клизач

Ларинкс је орган одговоран за фонацију, односно емитовање звукова. Део је респираторног система и повезује горње дисајне путеве (нос, синуси, ждрело) и доње дисајне путеве (душник, бронхије)

Ларинкс има хрскавичну структуру и идеално се може поделити на три дела:

супраглотични ларинкс: представља горњи део и налази се непосредно испод основе језика, протеже се од епиглотиса до лажних гласних жица;
глотични ларинкс: представља централни део и укључује гласне жице;
субглотични ларинкс: представља доњи део који се наставља са душником.

Шта је рак гркљана?

Малигни тумори ларинкса су најчешћи тумори главе и врат регион.

Највише погођена старосна група је између 50 и 70 година.

Неоплазме ларинкса потичу, у већини случајева, из слузокоже која облаже унутрашњост органа: најчешћи је сквамозни карцином (95% случајева).

У мањем проценту случајева тумор потиче из других ткива, као што су мишићно или везивно ткиво (саркоми), лимфно ткиво (лимфоми) или жлезде (аденоми).

Преживљавање пет година након дијагнозе је око 60%, у распону од 90-95% код пацијената са туморима у раној фази до 19% код пацијената са метастатским туморима.

Главни фактор ризика је пушење цигарета.

Злоупотреба алкохола такође игра важну улогу.

Који су симптоми рака ларинкса?

Најчешћи знаци и симптоми су:

дисфонија: је немотивисано и упорно (више од две недеље) снижавање гласа са променом тона гласа;
дисфагија: је отежано гутање и понекад може бити повезано са болом (одинофагија), који се може зрачити у уво (рефлексна оталгија)
диспнеја: то је отежано дисање, које се доживљава као стезање у грлу;
појава отока у бочном пределу врата (аденопатија), који траје недељама без повлачења.

Дијагноза

У присуству сумњивих симптома, потребно је обавити ОРЛ преглед.

Најкориснији преглед за дијагностиковање тумора ларинкса је ларингоскопија, која нам омогућава да проценимо присуство улцерација или ларингеалних маса и проценимо функцију ларинкса (покретљивост гласних жица).

Поред ларингоскопије, могуће је користити НБИ (Нарров Банд Имагинг), систем који наглашава васкуларизацију слузокоже, што омогућава идентификацију чак и најповршнијих карцинома на основу њиховог неоангиогеног изгледа.

Ако се током прегледа пронађе лезија у ларинксу, потребно је урадити биопсију ларинкса помоћу суспензије микроларингоскопије.

Ако је отицање лимфних чворова на врату присутно на почетку, може се извршити ултразвучно вођена аспирација иглом (ФНА) да би се дефинисала његова бенигна или малигна природа.

Коначно, сликовни прегледи као што су ЦТ скенирање, сликање нуклеарном магнетном резонанцом и/или ПЕТ скенирање могу се користити за процену обима патологије.

Лечење тумора ларинкса

Избор лечења зависи од места и стадијума болести с једне стране, и општег здравља и очекиваног животног века пацијента, с друге стране.

У раним стадијумима болести, трансорална хирургија са ЦО2 ласером или ексклузивном радиотерапијом може гарантовати исте резултате у смислу лечења и локалне контроле.

За одабране напредније туморе може се урадити отворена парцијална ларингектомија, која гарантује добру онколошку контролу и очување гласа без потребе за трајном трахеостомом.

У случају узнапредовалих тумора, с друге стране, лечење представља хемо-радиотерапија или тотална ларингектомија, односно ен блоц уклањање ларинкса, обично повезано са моно- или билатералним уклањањем лимфних чворова на врату ( латероцервикално пражњење).

Тотална ларингектомија подразумева губитак нормалног континуитета дисајних путева, због чега је неопходна трајна трахеостомија да би се обезбедило дисање пацијента.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

У случају узнапредовале болести, хируршко лечење може бити праћено постоперативном радиотерапијом, могуће у комбинацији са хемотерапијом.

У зависности од врсте операције, биће могуће опоравити део или све функције које обавља ларинкс (дисање, гутање и глас).

Ако се ларинкс мора уклонити, биће могуће наставити говор новим гласом који се зове езофагеални (или еригмофонијски) глас.

Пратити

Учесталост и врста истраживања која се спроводе током праћења зависе од ризика од рецидива, који се израчунава за појединачног пацијента на основу почетног стадијума болести и појединачних фактора ризика, као и врсте спроведеног лечења. оут.

Клинички контролни преглед обухвата комплетан објективни преглед регије главе и врата и ларингоскопију допуњен НБИ прегледом.

Поред ОРЛ прегледа, користиће се и ултразвук за процену станица лимфних чворова на врату и ЦТ или МРИ са контрастним средством за процену било каквог локалног рецидива болести.