Инциденција дубоке венске тромбозе (ДВТ) код пацијената са СРЕДЊОМ
Дубока венска тромбоза (ДВТ) повезана са присуством венског приступа има мултикаузалну етиологију. МИДЛИНЕ је периферни венски катетер који је по технологији врло сличан ПИЦЦ-у (Централ Инсертион Периферни катетер) и у имплантацији и у лечењу.
МИДЛИНЕ се разликује од ПИЦЦ-а по положају врха катетера, у случају ПИЦЦ-а ми смо у посуди великог калибра и то је Централни венски катетер (ЦВЦ) док је МИДЛИНЕ у суду малог калибра и то га чини периферним венским приступом.
Могуће је стварање тромба у класичној игличној канили коју ставимо у руку, али су мале величине и често остају локализовани у близини каниле.
Тромби су угрушци који имају афинитет према површинама за које се лепе, што се може видети и у игластим канилама и дефлекторима ако је крв неко време текла, стварају се угрушци који имају једну или више тачака на којима се лепе и остају непокретни у цеви.
Крвни угрушци у комплексу реакција који се називају „каскада коагулације“ и важан је јер учествује у процесу затварања лезије како би се избегао континуирани губитак крви.
Тромбоза дубоких вена (ДВТ): Да ли је присуство и употреба МИДЛИНЕ узрок стварања тромба?
Присуство МИДЛИНЕ-а у лумену вене је фактор ризика, јер може деловати као препрека и изменити проток крви који фаворизује процесе коагулације, а такође може бити олакшано различитим клиничким и урођеним условима пацијента.
Ови фактори су независни од избора које медицинска сестра може донијети, било током имплантације или управљања.
Познато је да постоје неке болести које погодују ДВТ од других, као што су карактеристике самог васкуларног приступа, калибар и тврдоћа могу повећати или смањити ризик од ДВТ, што је већи калибар већи је ризик.
Употреба васкуларног уређаја не може изазвати тромб, јер се налазимо у ендолуминалном окружењу где нису присутни сви фактори коагулационе каскаде.
Унутар лумена можемо формирати ендолуминални угрушак, због рефлукса крви унутар катетера, такође се не може видети ако уређај није провидан.
СРЕДЊИ РЕД и ширење нитастих угрушака
После употребе МИДЛИНЕ-а, нитасти угрушак може се проширити у суседну вену и може постати додатни окидач.
Рефлукс крви у уређају изазива стварање угрушка, што мора бити узето у обзир, јер може бити мање или више учестало у зависности од употребе и нивоа аутономије пацијента (који се мора одржавати због квалитета живота).
Узрок варијација венског притиска може бити повезан са кретањем пацијента устајањем или померањем руке, али такође врло јаки напади кашља могу изазвати значајне варијације венског притиска.
Медицинска сестра може ограничити присуство ендолуминалног угрушка, испирањем за уклањање остатака и хепаринизованом бравом (договорено са медицинским особљем).
Хепаринизација васкуларног приступа не може бити разлог за смањење инфекција повезаних са венским катетерима, никада то није било зато што нема активне састојке против микроорганизама, иако парадоксално није ни употреба браве са антибиотицима који су антибактеријска пар екцелленце.
Тромбоза у присуству МИДЛИНЕ-а може напредовати и довести до ДВТ-а, разлог је што присуство екстралуминалних тромба повећава дефиците у циркулацији и делује као даљи подстицај за каскаду коагулације.
Како открити ДВТ?
Присуство измењене венске циркулације видљиво је због повећања пречника руке, које је или измерено током имплантације катетера и због тога се може поново измерити касније или се може упоредити са контралатералном руком.
Поређење са контралатералном руком у присуству ДВТ-а је често одлучујуће, гледајући две руке можемо уочити обе величине, рука са ДВТ-ом је такође двоструко већа од оне без уређаја, а затим се представља са компактније ткиво од друге руке јер је упијено због дефекта повратне циркулације.
Бројне студије са фокусом на континуирано побољшање откривају и извештавају о компликацијама и нуде податке о компликацијама ДВТ ЦВЦ-а, али и СРЕДЊЕ ВРЕДНОСТИ.
Појава ДВТ може се проценити на 1000 катетерских дана или као проценат уграђених МИДЛИНЕ-а.
Бројка за 1000 дана катетера мора се мерити према употреби, јер је један од фактора који на то утиче учесталост употребе, ако је користим у ДХ и сваких 20 дана када је користим, биће већи број дана него ако га користим свакодневно (ЛИНК).
Стопа компликација је врло корисна цифра, на пример, ако је 4%, тада на сваких 25 имплантата можете видети ДВТ.
Да ли је ДВТ из МИДЛИНЕ опасан?
ДВТ је опасан ако се не лечи, јер може изазвати емболију и тиме угрозити живот пацијента.
Откривање руке са сумњом на ДВТ захтева тренутну медицинску процену, јер СРЕДЊА ВРСТА или ПИЦЦ не би требало уклонити док се рука не процени.
Уклањање васкуларног приступа у присуству тромба може довести до емболије, пацијент ће добити антикоагулацијску терапију и проблем ће бити решен.
Присуство ДВТ код пацијента лекари и медицинске сестре могу искусити на 3 начина, равнодушношћу, кривицом, сталним побољшањем.
Равнодушност значи да ДВТ не изазива било какву дискусију у тиму.
Кривица доводи до игнорисања догађаја и лошег осећаја и може бити разлог за снажне промене, али не први пут.
Стално побољшање изазовни је приступ где се анализира сваки случај компликација и тражи заједничко решење како би се осигурало да се то не понови.
Абоут МИДЛИНЕ:
Мидлине_цатхетер Брига за средњу линију у кућиПрочитајте такође:
Тоурникует ор Но Тоурникует? Две стручне ортопедије говоре о тоталној замени колена
ЦОВИД-19, Откривен механизам настанка артеријских тромба: Студија
Прехоспитална скала у Цинциннатију. Његова улога у одељењу за ванредне ситуације