Који су механизми који узрокују Хасхимотов тироидитис? То је аутоимуна болест која се може лечити чак и у трудноћи

„Докторе, имам штитну жлезду, јапанску“. Многим ендокринолозима се догодило да чују ову фразу у клиници.

Могло би се насмејати ако пацијентове речи не изражавају забринутост због болести са тако егзотичним именом и која погађа орган који се сматра толико важним.

Говоримо о Хасхимотовом тироидитису, аутоимуној болести која је врло честа у популацији, толико да око 1 од 20 људи пати од ње, са израженом преваленцијом у женском полу (око 9 од 10 случајева).

Шта је Хасхимотов тироидитис?

Хасхимотов тироидитис је хронична упала штитне жлезде, мале жлезде у облику лептира на предњој страни врат, узроковане имунолошким системом особе.

Ради се дакле о аутоимуној болести, при којој имунолошки систем ненормално реагује нападајући и уништавајући здрава ткива у телу, у овом случају штитну жлезду, грешком их препознајући као страна.

Често се јавља заједно са другим аутоимуним болестима, на пример:

• витилиго;
• реуматоидни артритис;
• целијакија;
• лупус.

Шта се дешава са штитном жлездом

Ткиво штитне жлезде састоји се од фоликула, малих врећица које садрже колоид, супстанцу сличну лепку из које ћелије штитне жлезде извлаче стварне хормоне штитне жлезде, наиме Т4 и, у мањој мери, Т3.

Под микроскопом, ово ткиво подсећа на калдрму на улицама наших средњовековних градова: разнолику и складну.

У случају тироидитиса, с друге стране, види се много лимфоцита, тј бела крвна зрнца, мале ћелије које су све идентичне и распоређене у компактне блокове, инфилтрирају се у фоликуле штитне жлезде, уништавају их и уништавају структуру и функцију жлезде.

Фактори који промовишу Хасхимотов тироидитис

Као што је често случај са овом врстом болести, постоји и јака породична историја.

Није неуобичајено да родитељи, бака и деда и браћа и сестре буду погођени.

Још један фактор који доприноси болести је недостатак јода, неопходног елемента за правилно функционисање штитне жлезде.

У географским подручјима са ниским уносом јода, ова врста тироидитиса је чешћа.

Парадоксално, међутим, наставља специјалиста, чак и вишак погодује болести, као у случају:

• велика потрошња морских алги
• узимање лекова као што је Амиодарон (антиаритмички лек).

Коначно, Хасхимотов тиреоидитис је нарочито чест код особа са Довн синдромом и код младих жена, нарочито са појавом:

• умор
• пад расположења;
• затвор.

Ко поставља дијагнозу

Често се јавља први знак болести

• у ординацијама лекара опште праксе;
• специјалисти који лече углавном пацијенткиње, попут гинеколога;
• од стране специјалиста који лече аутоимуне болести, попут реуматолога и алерголога.

Такође је све чешће да се тиреоидитис дијагностикује након пакета општих клиничких прегледа.

Ендокринолог, специјалиста за лечење болести штитне жлезде, обично се консултује ради клиничке процене и коначне дијагнозе.

Тестови за откривање Хасхимотовог тироидитиса

Хасхимотов тироидитис може амбулантно дијагностиковати специјалиста, који прво врши преглед врата.

У већини случајева, у случају болести, појављује се штитна жлезда

• повећане величине
• са неуједначеном конзистенцијом;
• неправилна на додир.

Касније, ако већ није обављено, специјалиста може затражити тестове за проверу ТСХ, хормона који указује на функцију штитне жлезде.

Мерење антитела против штитне жлезде

Поред тога, мере се и вредности антитела на анти-тироглобулин (АбТГ) и на анти-тиреоидопероксидазу (АбТПО), такозвана „антитиреоидна“ антитела која имунолошки систем производи абнормално и одговорна су за настанак болести.

Често су десетине пута веће од максималне нормалне границе.

Ултразвук штитне жлезде

За дијагнозу може бити потребно и ултразвучно скенирање штитне жлезде. Ово обично показује упаљену и високо васкуларизовану жлезду.

С друге стране, присуство стварних чворова на штитној жлезди не треба повезивати са тироидитисом.

Хасхимотов хипотироидизам

Почетак болести, у раним фазама, не доводи до квара штитне жлезде.

Вредности ТСХ су генерално нормалне.

Тек када је жлезда очигледно оштећена упалом, слободни хормони штитне жлезде, Т4 и Т3, почињу да опадају.

У овом тренутку историја тироидитиса се преплиће са историјом хипотироидизма, болести у којој штитна жлезда производи недовољно хормона.

Лечење

До данас не постоји прави специфичан третман за Хасхимотов тироидитис.

Међутим, како у већини случајева болест резултира хипотиреозом, лечење укључује узимање хормона штитне жлезде (левотироксин), који се често узима трајно.

Ако се узима у одговарајућим дозама, у зависности од индивидуалних потреба, нема нежељених ефеката, јер је сличан природном тироидном хормону.

Терапеутски надзор, који би генерално требало да се спроводи једном годишње, такође је користан за држање под контролом напредовања болести.

Хасхимотов тироидитис и трудноћа

На крају, посебну пажњу треба посветити женама које болују од тироидитиса и које би желеле да постану мајке, јер су често уплашене чињеницом да неће моћи да се носе са трудноћом и да болест може угрозити здравље детета.

На овом месту треба рећи да ова болест сама по себи није контраиндикација.

Многи пацијенти са дијагнозом тироидитиса имају нормалну или минимално оштећену функцију штитне жлезде и, ако су асимптоматски, углавном не захтевају лечење.

Међутим, од суштинске је важности да жене које покушавају да имају децу буду под сталним надзором, јер се стање временом може развити у хипотиреозу.

Осим тога, да би трудноћа протекла безбедно, тестови функције штитне жлезде требало би да буду нормални, и током и без хормонске терапије.

Током трудноће такође је важно да контроле буду све чешће, посебно у првом тромесечју, када ембрион још није развио сопствену штитну жлезду.

Коначно, неопходно је уверити жене са Хасхимотовим тироидитисом које покушавају да добију бебу у погледу могућности да њихова болест оштети и штитну жлезду њиховог нерођеног детета.

Редовним прегледима пре и током трудноће и одговарајућим третманом могуће је ограничити ризик од ових компликација.

Прочитајте такође:

Трудноћа: Шта се дешава са вашом косом током и након порођаја? Одговори стручњака

Хируршко лечење неуспешних дисајних путева: Водич за прекутану крикотиротомију

Извор:

Цонстант