Хајде да причамо о вентилацији: које су разлике између НИВ, ЦПАП и БИБАП?
НИВ (акроним за „неинвазивну вентилацију”) односи се на бескрвни (неинвазивни) начин асистенције плућне алвеоларне вентилације пацијента који није довољан за ову функцију, без потребе да се прибегне трахеостомији, интервенцији која укључује стварање хируршки прекид у трахеји како би се пацијенту омогућило да дише уз помоћ вентилатора који је директно повезан са трахеалним путем преко спојне цеви, или без потребе да се прибегава ништа мање инвазивној оро-трахеалној интубацији (трахеална спојна цев која се уводи орално у пацијент са седативима)
Када је НИВ идеалан уређај
Као што је раније поменуто, и тешка гојазност и патологије моторног дефицита торакалног кавеза које настају услед неуромишићних болести су идеални кандидати за употребу овог типа уређаја, у односу на велики ризик од погоршања респираторне инсуфицијенције, у почетку само хипоксемије (само дефицит О2, али не и ЦО2 дефицит), до достизања стања дефицита кисеоника уз истовремено патолошко повећање количине угљен-диоксида у крви (респираторна инсуфицијенција типа ИИ, позната и као хиперкапничка).
Управо ризик од прогресије озбиљности хипоксемијско-хиперкапничног типа ИИ респираторне инсуфицијенције до тачке до коме због вишка ЦО2 у крви (карбонаркозна кома) мора да саветује ове пацијенте да примају вентилотерапију са Би. -ПАП вентилатори, мотивишући их да одржавају лечење онолико дуго колико им је прописао пулмолог.
Увек треба имати на уму да вентилотерапија, и резултирајуће побољшање вентилације плућа које смањује ЦО2, није заменљиво никаквим алтернативним третманом, нити самим лековима.
Двофазни позитивни притисак у дисајним путевима (БИПАП) је модалитет вентилације који се појавио у другој половини 1980-их и карактерише га двофазна (тј. на два различита нивоа) примена континуираног позитивног притиска у дисајним путевима.
БИПАП, може се применити преко инвазивног или неинвазивног интерфејса (као и сви конвенционални модалитети вентилације)
Механички вентилатори називају БИПАП на различите начине (БИПАП, Би-Вент, БиЛевел, БиПхасиц, ДуоПАП), али сви раде исту ствар.
У БИПАП-у су постављена два различита нивоа притиска који функционишу као два различита нивоа ЦПАП-а.
ЦПАП је режим у коме пацијент дише спонтано са континуираним позитивним притиском у дисајним путевима.
То значи да инспираторни ток није повезан са повећаним притиском у дисајним путевима, као што је случај када респираторни чин подржава вентилатор.
У БИПАП-у пацијент стога дише спонтано као код ЦПАП-а, али има два нивоа, а не само један као код ЦПАП-а, континуираног позитивног притиска у дисајним путевима који се ритмично смењују.
Да бисте могли да подесите БИПАП, четири команде су стога неопходне: ниски ниво притиска (П-лов), ниво високог притиска (Палта), трајање П-лов (Т-Лов) и трајање од Палта (Т-Хигх).
БИПАП није само спонтана вентилација, јер пацијент неизбежно добија инсуфлацију када притисак прелази са Пб Лов на Палта, као што се дешава сваки пут када се притисак у дисајним путевима повећа током механичке вентилације.
И исто тако неизбежно, пацијент издахне део плућног волумена на прелазу из Палте у Пбасу.
Дакле, БИПАП је комбинација контролисане пресометријске вентилације (повезане са наизменичним Пбаса и Палта) и спонтане вентилације, са спонтаним респираторним актима који се могу слободно извршити током Пбасса и Палте.
Ако пацијент постане пасиван, он је обезбедио вентилацију која је за све намере и сврхе вентилација контролисана притиском: Пбасса постаје ПЕЕП и разлика између Палте и Пбасса представља контролисани ниво притиска.
Време Т-Палта постаје инспиративно време, док време Т-Пбасса представља време експирације.
Потпуни респираторни циклус стога има за своје трајање збир Т-Палта и Т-Пбасса и брзина дисања постаје једнака 60/(Т-Палта+Т-Пбасса). Ако поставим Т-Палта на 1.5″ и Т-Пбасса на 2.5″, колика ће бити стопа дисања?
Ако пацијент постане активан, БИПАП постаје сасвим другачији од контролисаног притиска.
У контролисаном притиску, сваки (успешан) покушај пацијента да удахне покреће нови контролисани чин (тј. повећање притиска у дисајним путевима до подешеног нивоа током времена удисања).
Овде можемо јасно видети да окидач сваки пут покреће чин уз помоћ инспирације (=са повећаним притиском у дисајним путевима).
Током БИПАП-а, с друге стране, спонтано удисање током Пбасса не изазива никакав контролисани чин, већ само постаје додатни спонтани респираторни чин који укршта ритам промене притиска.
Ово је функција која се дели са СИМВ-ом: контролисани удисаји се смењују са спонтаним удисајима. Међутим, мора се знати да многи вентилатори остављају прозор за синхронизацију између пацијентове респираторне активности и БИПАП циклуса: ако пацијент удахне близу прелаза из Пбасе у Палту, вентилатор предвиђа и синхронизује ову транзицију са спонтаном инспираторном активношћу, у чињеница која репродукује оно што се обично дешава током вентилације контролисане притиска.
Права особеност БИПАП-а се јавља када постоји спонтана инспираторна или експираторна активност током Палте: за БИПАП ово није асинхронија, већ једноставно пацијентово дисање на једном од нивоа ЦПАП-а.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Опструктивна апнеја у сну: шта је то и како је лечити
Опструктивна апнеја у сну: симптоми и лечење опструктивне апнеје у сну
Наш респираторни систем: виртуелни обилазак унутар нашег тела
Трахеостомија током интубације код пацијената са ЦОВИД-19: истраживање о тренутној клиничкој пракси
ФДА одобрава Рецарбио за лечење бактеријске пнеумоније повезане са болницама и вентилатором
Клинички преглед: Акутни респираторни дистрес синдром
Стрес и невоља током трудноће: Како заштитити и мајку и дете
Респираторни дистрес: који су знаци респираторног дистреса код новорођенчади?
Sepsa: Istraživanje otkriva običnog ubicu za kojeg većina Australaca nikada nije čula
Sepsa, zašto je infekcija opasnost i pretnja za srce
Респираторни дистрес синдром (АРДС): терапија, механичка вентилација, праћење