Херпес зостер, вирус који се не потцењује

Херпес зостер: ова болест се манифестује микроскопским лезијама коже и болом

Херпес зостер, обично познат као шиндре, је вирусна болест узрокована вирусом варичела-зостер (ВЗВ)

Преферентно утиче на нервне ганглије. То је распрострањена болест и свакодневно смо њоме окружени.

Наша имунолошка одбрана је таква да обично инхибира или минимизира активност вируса.

Процењује се да ће 1 од 10 људи имати најмање једну епизоду шиндре у одраслом добу.

Који су узроци? Како се лечи?

Симптоми херпеса зостера

У неким случајевима, имунолошка баријера се руши и вирус почиње да повећава своје локалне дифузионе и дисперзивне капацитете, првенствено оштећујући нервна влакна и, у свом почетном изгледу, изазивајући локалне реактивне појаве у кожи.

Оне се одликују микро лезијама и пустулама (слично онима код варичеле), у веома очигледном и болном облику који обично прати ток основног нерва, захватајући углавном:

  • лице;
  • груди;
  • Доњи екстремитети.

Епизода обично траје од 2 до 4 недеље и њен главни симптом је бол.

Може се десити да се пре појаве пустула јаве и други поремећаји као што су:

  • грозница;
  • главобоља
  • свраб;
  • умор;
  • парестезије (измењена перцепција сензорних стимулуса).

У овим случајевима увек је боље да се консултујете са својим лекаром опште праксе како бисте избегли ризик од погоршања ситуације и започели најприкладнији третман што је пре могуће.

Херпес зостер, лек

Када се појави овај осип, користи се типичан антивирусни, антиинфламаторни и лек против болова, мада је увек препоручљиво проверити да нема пратећих патологија које су на неки начин погодовале отварању имунолошке баријере, као нпр. на пример, неопластични (туморски) облици.

Постхерпетична неуралгија (ПХН)

Ако бол потраје након што се осип повуче, највероватније се развила клиничка слика која се зове пост-херпетична неуралгија (ПХН).

Понекад је бол присутан пре херпетичног осипа, некада у акутној фази, некада одмах након зарастања или чак неколико недеља или месеци након зарастања клиничке слике коже.

Фактори ризика за развој ПХН су:

  • женски пол;
  • зреле године;
  • бол или поремећај осећаја пре развоја осипа;
  • већа јачина бола током акутне кожне фазе херпес зостер;
  • шира распрострањеност за осип од шиндре.

Подаци из два велика клиничка испитивања су показали да је 20% пацијената старијих од 60 година, правилно лечених антивирусним лековима у акутној фази, развило ПХН.

Овај број се повећава на 41% када се разматрају они пацијенти са интензивним болом током осипа и 47% када се разматрају само пацијенткиње са интензивним болом током зостер осипа и пацијенти са већ постојећим болом или поремећајем осетљивости у пределу осипа.

Узроци ПХН

Проблем настаје јер је вирус оштетио нервна влакна која носе осетљивост у пределима где се развила херпес инфекција.

Неопходно је да терапеут за бол интервенише пре него што дође до неповратног оштећења нерва.

Микроскопски, на површини нерва је видљив облик дегенерације заштитне мембране нерва (мијелин), која покрива нерв на нивоу ганглија, али и по целом његовом току.

Бол код постхерпетичног неуритиса је несмањив и у великој мери ограничава квалитет живота пацијента јер никада не престаје, ни дању ни ноћу.

Ограничава сан, исхрану, посебно ако је на нивоу фацијалног тракта, дисање ако је на нивоу грудног коша, тако да је изузетно озбиљна и важна болест за лечење.

Лечење пост-херпетичне неуралгије

С тим у вези, постоје специфични и циљани третмани, транскутано, дуж тока нерва, који се могу изводити или уз помоћ игле, убризгавањем одговарајућих анестетика или помоћних лекова, или једноставнијом применом веома ефикасни закрпе.

Херпес Зостер фластери и лекови који се примењују у случајевима шиндре

Први од лекова који се примењује на овај начин је лидокаин, висококонцентровани локални анестетик који се непрекидно ослобађа кроз фластер током 12 сати, одржавајући константан ниво аналгезије тамо где се примењује, након чега се мора заменити, посебно код почетак, када почиње неуритис.

Када је неуритис већ успостављен, користи се веома моћан лек, капсаицин, добијен из екстракта чилија.

Ово, увек аплицирано фластером са веома високом концентрацијом, мора се изводити у заштићеном болничком окружењу и са великим опрезом јер дисперзија капсаицина може бити веома штетна за око и кожу оператера који га изводи.

Примена траје око 1 сат, након чега, ако се постигне ефикасност, пацијент има побољшање, иако понекад не дефинитивно, до 6 месеци.

Електрична неуромодулација

Постоје и терапије које омогућавају модулацију електричног сигнала нерва оштећеног вирусом: ови третмани спадају у категорију електричне неуромодулације.

То су веома софистицирани системи који уметањем веома танке електроде у кичмени стуб пацијента омогућавају селективно стимулисање влакана која носе бол.

Имплантација се одвија у 2 фазе и изводи се под локалном анестезијом:

  • У првој фази (цфасе тест) поставља се танка електрода. Систем се привремено оставља на месту неколико недеља како би пацијент могао да процени колико је заиста ефикасан;
  • У другој фази, ако је пацијент задовољан добијеном аналгезијом, уграђује се пулсни генератор, који је веома сличан срчаном пејсмејкеру.

Постхерпетична неуропатија може се појавити у облицима који су наизглед клинички слични, али веома различити у смислу механизма који је генерише.

Због тога остаје једно од најтежих стања хроничног бола за лечење.

Много пута, заправо, два пацијента са наизглед сличним пост-херпетичним болом имају потпуно различите основне механизме који захтевају подједнако различите третмане.

Дакле, постоје неки облици у којима се, нажалост, не може постићи задовољавајуће ублажавање бола.

Поред тога, пацијент се мора посматрати као целина: коморбидитети (присуство других болести) и стање уопште.

Такође треба узети у обзир афективну страну јер је то хронични бол, бол који у великој мери ограничава квалитет живота и изазива анксиозност и депресију.

Због тога је важно да и он крене на психолошко путовање.

Пацијент који види могуће решење за свој проблем је пацијент који ће тежити опоравку.

Када симптоми и манифестације нестану, болест остаје под контролом самог организма, који поново добија домен имунокомпетенције.

Ризик од рецидива је увек присутан јер вирус, када се једном угнезди у ганглијима, никада не нестаје дефинитивно, помало као херпес.

Стање благостања пацијента је најбоља превенција. Ако је он или она добро, здраво, нема проблема и нема већих хроничних пратећих болести, ова болест се може безбедно држати под контролом.

Вакцина против херпеса зостер

Постоји и недавна добра вест: од 2021. нова вакцина за превенцију херпес зостер која је већ одобрена од стране америчке Управе за храну и лекове (ФДА) 2017. и Европске агенције за лекове (ЕМА) 2018. такође ће бити доступна. у Италији.

То је рекомбинантна адјувантна вакцина (тј. не садржи живу компоненту вируса варичела-зостер) која омогућава телу да производи специфична антитела против вируса варичела-зостер, чиме се супротставља развоју херпеса и његових компликација.

Примењује се у 2 интрамускуларне дозе у размаку од два месеца.

Неколико студија је проценило ефикасност вакцине у превенцији шиндре и пост-херпетичне неуропатије.

Посебно:

  • код људи старијих од 50 година, вакцина је била 97% ефикасна против херпеса и 100% ефикасна против пост-херпетичне неуропатије;
  • у старијим од 70 година, ефикасност је била 91% против херпеса и 89% против пост-херпетичне неуралгије.

Прочитајте такође:

Шта је импетиго код одраслих и деце и како га лечити

Шиндре, болан повратак вируса водених богиња

Извор:

ГСД

можда ти се такође свиђа