Крикотироидотомија: хитност, компликације, поступак и индикације
Крикотироидотомија у медицини се односи на хируршку технику отварања дисајних путева у нивоу крикотироидне мембране, у предњем делу врата, која се користи искључиво у хитним ситуацијама као што су случајеви гушења или трауме лица.
Ова операција укључује пресецање, вертикалним резом, простора непосредно испод Адамове јабучице и простора изнад крикоидне хрскавице и, другим резом, обухвата крикотироидну мембрану (види слику изнад).
Крикотироидотомија: када се изводи?
Крикотироидотомија се обично изводи када особа више не може адекватно да дише због опструкције дисајних путева.
Крикотироидотомија код деце
Код деце је извођење хитне трахеотомије компликованије него код одраслих, јер анатомска конформација дечјег душника до 12 година има знатно шири горњи део, па страни предмети могу лако да прођу кроз њега, док су на нивоу душника. крикоидна хрскавица постоји нагло сужење које блокира могуће страно тело; извођењем крикотироидотомије, међутим, дете је спасено.
Код одраслих се то не дешава због различите анатомске конформације, тако да је могуће страно тело блокирано ниже, можда на нивоу бронха.
Како се изводи
Ова техника подразумева бушење предњег зида ларинкса у нивоу крикотироидног лигамента, односно мембране која се налази у простору непосредно испод Адамове јабучице (тироидне хрскавице) и крикоида који лежи испод, дужине око 1.5 цм.
Ова рупа омогућава да се дође до унутрашњости ларинкса испод гласног набора. Рез направљен на спољној површини мора се увећати још једним малим резом који обухвата крикотироидну мембрану, и опет малим дилататором или дршком самог скалпела (Селдингерова техника).
Друга техника која се користи је ДиГиацомо.
Одмах се убацује танка игла каниле (корисне величине је обично 15), чији је задатак да проветри пацијента: ваздух мора и да уђе и изађе из два створена краја.
Поступак траје од неколико секунди до око два минута, у зависности од примењене технике (техника перкутана игла, уметање микроканиле или мини крикотироидотомија, хитна хируршка крикотироидотомија итд.).
Еластична природа крикотироидне мембране помаже у спречавању крварења, што је ретко, од уласка у трахеју.
Крикотироидотомија: који су ризици?
Ова техника, посебно ако је изводи неквалификовано особље, носи одређене ране и касне ризике:
- повреда великих крвних судова у врат;
- повреда ларингеалних нерава;
- дисфонија (парализа вокалних жица и тешкоће у говору);
- померање трахеје;
- застоја у дисању;
- инфекције места;
- упала плућа;
- пост-опструктивни плућни едем;
- чврста или течна дисфагија (тешкоће у гутању хране).
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Velika Britanija / Hitna pomoć, Pedijatrijska intubacija: Procedura sa detetom u ozbiljnom stanju
Ендотрахеална интубација код педијатријских пацијената: уређаји за супраглоттичне дисајне путеве
Хируршко лечење неуспешних дисајних путева: Водич за прекутану крикотиротомију
Решавање проблема испоруке кисеоника током крикотироидотомије игле
Ажурирања о брзом редоследу инкубације аустралијског ХЕМС-а
Успешна пракса интубације са сукцинилхолином против рокуронијума: студија за хитне случајеве
Из СцанЦрит-а: Интубација у хапшењу – поново
10 корака за паметнију интубацију
Интубација: ризици, анестезија, реанимација, бол у грлу