Хијатална кила: шта је то и како је дијагностиковати

Гастроезофагусна рефлуксна болест? Они могу зависити од хијаталне киле, коју је често тешко дијагностиковати

Хијатална кила је анатомски узрок симптома гастроезофагеалне рефлуксне болести (тј. Подизање гастродуоденалне секреције у једњак).

Понекад, пре него што дође до тачне дијагнозе, пацијент ризикује да изврши мноштво прегледа, често непотребних.

Дакле, који симптоми указују на хијаталну килу?

Хијатална кила: од чега се састоји и који су симптоми?

Шта је хиатална кила?

Постоје неки пацијенти са типичним симптомима рефлукса који имају само неспособност езофаго-желучаног сфинктера, односно слабост вентила између једњака и желуца.

Чешће је ова неспособност повезана са више или мање великим делом желуца који се уздиже изнад дијафрагме, што се назива хијатална кила.

Ово повећање доводи до анатомског губитка угла, познатог као Хисов угао, што олакшава почетак рефлукса и појаву придружених симптома.

Симптоми се могу поделити на

  • типични симптоми
  • атипични симптоми

Ретростернално печење или жгаравица и регургитација киселог материјала класификовани су као типични симптоми, док су бол у грудима (која може опонашати срчани удар), кашаљ, астма, понављајући бронхитис, промуклост и осећај кнедле у грлу атипични симптоми.

Врсте хиаталне киле и њихови симптоми

Анатомски, хиатална кила је класификована као:

  • клизна хиатална кила, са гастроезофагеалним сфинктером и проксималним делом желуца који се уздиже изнад дијафрагме;
  • пара-езофагеална кила, где сфинктер остаје на свом месту, а само део фундуса се успиње према грудима;
  • мешовита кила где се поред фундуса успиње и кардија (отвор који повезује једњак са желуцем). То су они који обично постају све обимнији и захтевају другачије управљање.

Хијаталне киле могу бити мале (2 или 3 центиметра) или веће и захватити велики део желуца.

Поред типичних симптома који могу бити присутни, пацијент може пријавити и друге тегобе, од којих су најчешће:

  • дисфагија
  • анемија;
  • тахикардија или аритмија.

Дисфагија због хијаталне киле

До дисфагије, односно отежаног гутања, може доћи када део хернираног желучаног фундуса затворен у грудима доживи нагло сужење на нивоу дијафрагме, што омета напредовање унете хране и изазива претерано проширење дела хернираног желуца.

Проширење 'желудачне кесе' може изазвати ретростернални осећај тежине и изазвати епизоде повраћање.

Осим тога, како се величина киле повећава, желудац се може ротирати око своје осе, што се назива желучани волвулус.

Осим што наглашава епизоде ​​повраћања, ово може узроковати исхемију желуца, посебно у слузници, уз могућност крварења у пробавном систему.

Анемија се временом може развити јер слузница желуца пати од чињенице да се налази у шупљини са негативним притиском, као што је торакална шупљина, па може доћи до микрохеморагичног гастритиса или малих улцеративних лезија слузнице са тенденцијом крварења.

Ова крварења нису акутне природе, са значајним и брзим губитком крви, већ су хронично цурење које може довести хемоглобин пацијента на врло ниске нивое у поређењу са нормалним, што доводи до умора и слабљења.

Тахикардија је повезана са чињеницом да хернирани стомак, који се шири након оброка, почива на перикардијуму, иритирајући га и изазивајући тахикардију, а понекад и аритмије.

Дијагноза и лечење хијаталне киле

Како се дијагностикује хиатална кила?

Хијатална кила се може дијагностиковати рендгенским снимком горњег дигестивног тракта, који користи контрастно средство које пацијент прогута и омогућава да се у реалном времену проучи напредовање у једњаку-желуцу и првом тракту танког црева .

За даљу дијагностику обично обављамо:

  • гастроскопија, да се истражи величина киле и стање слузнице желуца;
  • ЦТ снимак грудног коша и горњег дела стомака, који показује однос желуца према органима у грудима.

Код великих хијаталних кила обично нису потребни традиционални дијагностички тестови, попут анализе пХ импедансе и манометрије једњака, који су неопходни за хируршки приступ рефлуксној болести.

Операција хиаталне киле

Циљ операције је премештање желуца на првобитно место, односно у стомак, чиме се отклања механичка опструкција.

У случају великих кила, постављање протетске мреже обично је потребно за појачавање шава на дијафрагматичним стубовима; коначно, задња анти-рефлуксна пластика од 270 степени направљена је према Тоупету.

Ова операција захтева болнички боравак од око 2 до 3 дана, у зависности од старости пацијента и коморбидитета. Пацијенти одмах настављају са редовном исхраном.

Ово су деликатне операције чији успех не зависи само од адекватног одабира пацијената већ и од искуства оператора, па се стога морају изводити у високо специјализованим центрима.

Прочитајте такође:

Ретка урођена торакошизија: прва дечија хирургија у немачкој болници у Џеди

Педијатрија / Цовид-19: Након инфекције, дјеца су заштићенија од одраслих

Педијатрија / дијафрагмална кила, две студије у НЕЈМ -у о техници операције на бебама у матерници

Извор:

Цонстант

можда ти се такође свиђа