Шта изазива биполарни поремећај? Који су узроци и који су симптоми?

By Цристиано Антонино On 14. јун 2022

Здравље Клизач

Шта је биполарни поремећај? Који су узроци и који су симптоми? Коморбидитет, догађаји окидачи и вредност мултидисциплинарног тима у лечењу добро познатог поремећаја расположења, такође познатог као биполарни поремећај

Шта је биполарни поремећај

Биполарни поремећај карактеришу наизменичне фазе, где једна фаза може превладати над другом:

депресија;
маниа.

Симптоми депресије

Депресију или, тачније, велику депресивну епизоду, карактерише најмање 5 од следећих симптома

стално депресивно расположење током дана
значајно смањење интересовања за већину активности и недостатак мотивације;
повећање/губитак тежине са одговарајућим измењеним апетитом;
промена сна (несаница или хиперсомнија);
узнемиреност, анксиозност, поновљени плач;
смањена концентрација;
претерано или неприкладно осећање кривице;
могуће суицидалне идеје: процењује се да је инциденција самоубистава код пацијената са биполарним поремећајем најмање 15 пута већа него у општој популацији.

Симптоми маније

Манија, с друге стране, укључује:

прекомерна еуфорија;
смањена потреба за сном;
повећана причљивост;
убрзана ментална активност и растресеност;
губитак контакта са стварношћу;
високо ризично понашање, за које субјект није свестан, као што су потрошња ван контроле и куповина, коцкање, промискуитетна сексуална активност, екстремни спортови.

Манична епизода

Манична епизода се дефинише као епизода која траје дуже или једнака једној седмици, а карактерише је:

еуфорично расположење;
значајно повећање енергије;
присуство 3 или више типичних симптома маније.

Пацијенти у овој фази верују да су у најбољем стању ума; међутим, током маничне фазе субјекти могу постати озбиљна опасност за себе и друге.

Маничне епизоде се разликују од маније у следећим аспектима:

манична психоза: екстремнија манифестација, са симптомима које је често тешко разликовати од шизофреније, у којој пацијенти могу имати илузије величине или прогона, са честим губитком кохерентне мисли и понашања (делиријум);
хипоманија: мање екстреман облик маније. Код неких пацијената функционисање није значајно нарушено: енергетска и психомоторна активност се повећавају, док се потреба за сном смањује. За друге, хипоманија доводи до повећане растресености, раздражљивости и лошег расположења.

Како се класификује биполарни поремећај

Биполарни поремећај обично се јавља током адолесценције или око 20/30 година и класификован је у:

биполарни поремећај типа И, који се одликује присуством најмање 1 маничне епизоде и депресивних епизода;
биполарни поремећај типа ИИ, који се разликује по присуству великих депресивних епизода и најмање једне хипоманичне епизоде;
биполарни поремећај који није другачије назначен: очигледне биполарне карактеристике које се не могу класификовати ни у један од горе наведених типова.

Узроци биполарног поремећаја

Иако тачан узрок остаје непознат, фактори окидања (окидачи) за биполарни поремећај могу бити различити:

психосоцијални
генетски;
биолошки.

Познавање игра важну улогу, повећавајући вероватноћу развоја поремећаја.

Остали фактори ризика су:

период озбиљног стреса;
жалост;
трауматски догађај;
употреба супстанци као што су алкохол, одређени антидепресиви, кокаин и амфетамини: литература успоставља важну везу између биполарног поремећаја и употребе супстанци, иако је правац узрочности неизвестан.

Такође постоји честа корелација са:

анксиозни поремећаји;
хиперактивност
дефицит пажње
поремећаји у исхрани;
други поремећаји личности.

Ремисије и рецидиви биполарног поремећаја

Као што је горе поменуто, биполарни поремећај карактеришу наизменичне фазе.

Почетак карактерише акутна фаза симптома, праћена ремисијама и релапсима.

Термин ремисија се односи на смањење тежине симптома карактеристичних за дату морбидну слику: другим речима, одсуство знакова који указују на то да је болест у току.

Код неких пацијената је ремисија потпуна, код других се могу јавити резидуални симптоми.

Када говоримо, с друге стране, о рецидиву, мислимо на распламсавање морбидног процеса који се лечи или очигледно лечи.

У овој фази, симптоми се враћају на изражен начин и могу бити манични, депресивни или хипоманични, често коегзистирајући једни са другима.

Епизода може трајати од неколико недеља до 3-6 месеци, а генерално депресивне фазе трају дуже од маничних.

Учесталост појављивања епизода може варирати од пацијента до пацијента: могуће је да прође мало времена између једне епизоде и следеће или, обрнуто, да прође дуг период без појаве изразито симптоматских догађаја.

Дијагноза

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Пре свега, неопходно је истражити и идентификовати симптоме маније или хипоманије, уколико су присутни, искључујући одређене здравствене проблеме, као што је хипертиреоза, утицај злоупотребе дрога који може имати значајан утицај на ове симптоме. .

Дијагноза биполарног поремећаја типа 1 је, од свих, најтежа, укључује присуство маничних симптома који значајно нарушавају функционисање субјекта и захтевају хоспитализацију у одређеним околностима, опасним за самог субјекта и за друге.

Често се дешава да пацијент у депресивној фази спонтано не пријави да је претходно доживео епизоду маније или хипоманије: специјалиста стога може да користи упитнике који су корисни за откривање патолошких знакова, поред подршке породице пацијента.

Како се лечи биполарни поремећај

Лечење биполарног поремећаја идеално укључује:

фармаколошки третман;
психотерапеутску подршку.

Комбинација ова два је неопходна и неопходна да би се пацијенту пружила помоћ и правилно лечен.

У већини случајева, амбулантно лечење је довољно.

Само када се јаве тешки симптоми неопходна је хоспитализација пацијента.

Прво, акутне епизоде морају бити стабилизоване и контролисане (акутна фаза).

Када је под контролом, лечење се наставља све док се не постигне потпуна ремисија (наставак) и одржава (одржавање и превенција).

Фармаколошки третман

Одговарајући фармаколошки третман се успоставља кроз а психијатријски консултације и могу укључивати

стабилизатори расположења, као што су литијум и неки антиконвулзиви;
антипсихотици друге генерације, у тежим случајевима.

Користе се сами или у комбинацији у свим фазама лечења, чак иу различитим дозама.

Нежељени догађаји у вези са употребом лекова морају се узети у обзир, а они се морају бирати на основу ефикасности и подношљивости ако је пацијент претходно давао лекове за лечење биполарног поремећаја, као и на основу анамнезе и тежине болести. симптоми ако је ситуација непозната.

Коначно, антидепресиви се могу користити, иако се не препоручују као једина и искључива терапија.

Психотерапијски третман

Када се изврши психијатријска евалуација и изабере фармаколошка подршка, психотерапија дозвољава интеграцију оних делова ега који нису довољно разрађени или свесно реализовани.

Наизменично мењање индивидуалне и групне терапије је плодоносно; ову другу могу водити психотерапеут и психијатар заједно.

Групна терапија се често препоручује пацијентима и члановима породице, у многим случајевима партнерима, чија је подршка неопходна за спречавање озбиљнијих епизода.

Теме које се обрађују могу бити различите:

љутња и управљање односима;
планирање;
друштвене последице поремећаја;
улогу стабилизујућих лекова, ове последње не прихвата увек пацијент, који осећа да они врше превише контроле над њим, чинећи га мање будним.

Индивидуална психотерапија, анализом различитих сфера живота, може помоћи пацијентима да преиспитају себе кроз разраду трауматских догађаја, причање прича и стварање нових значења.