Шта је анорексија нервоза? Симптоми и лечење овог поремећаја у исхрани

Анорексија нервоза је укључена у ДСМ 5 (2013) у ширу дијагностичку категорију под називом Поремећаји исхране и исхране

Главна карактеристика овог поремећаја је одбијање хране.

Термин анорексија (буквално недостатак апетита) није тачан за описивање поремећаја у којем је апетит у већини случајева очуван.

Уместо тога, оно што карактерише анорексичну особу је страх од добијања на тежини и потреба да се контролише исхрана у потрази за мршавошћу.

Код особа са симптомима анорексије нервозе, ниво самопоштовања је под јаким утицајем физичке спремности и телесне тежине.

Губитак тежине се сматра изванредним достигнућем и знаком строге самодисциплине, док се дебљање доживљава као неприхватљив губитак контроле.

Анорексија нервоза, симптоми

Особа је анорексична ако има следеће карактеристике:

  • Ограничење уноса калорија у односу на потребе. То доводи до значајно ниске телесне тежине у односу на узраст, развој и физичко здравље.
  • Интензиван страх од дебљања или дебљања.
  • Претерани утицај тежине или облика тела на нивое самопоштовања.

Такође су идентификована два типа анорексије нервозе:

  • Ограничени тип: у последња три месеца особа није имала епизоде ​​​​преједања или елиминационог понашања. Односно, губитак тежине се углавном постиже дијетом, постом и/или прекомерном физичком активношћу.
  • Тип са преједањем/елиминационим понашањем: у последња три месеца, особа је имала понављајуће епизоде ​​​​преједања или понашања елиминације (нпр. самоиндуковано повраћање, употреба лаксатива, диуретика...).

У поређењу са претходном дијагностичком класификацијом, критеријум аменореје је елиминисан у ДСМ 5. Ово више није неопходно за формулисање дијагнозе анорексије.

Да би избегли гојење, они који пате од симптома анорексије имају низ понашања типичних за овај поремећај.

На пример:

  • придржавање строге дијете
  • прекомерно вежбање
  • изазивање повраћања након једења чак и малих количина хране

Инциденција и узроци анорексије нервозе

Чини се да је учесталост анорексије нервозе стабилна од 1970. године на око 5-5.4 случаја на 100,000 становника годишње.

Врхунац инциденције је између 15 и 19 година. Отприлике у овом узрасту, адолесценти се суочавају са сексуалношћу и променама у свом телу.

Ретко се јавља у препубертетском периоду, мада би у таквим ситуацијама клиничка слика била тежа.

Поремећај се ретко јавља код жена старијих од 40 година.

Чини се да је преваленција анорексије далеко већа у индустријализованим земљама, где постоји обиље хране и где је наглашена вредност мршавости.

Овај поремећај у исхрани се манифестује претежно код женског пола.

Улазак у анорексију нервозу је скоро увек кроз почетак дијете.

У сваком случају, од намерног покушаја да се смрша како би се постигао идеал женске лепоте који толико хвали савремено друштво.

Узроци поремећаја у исхрани нису познати, али се могу идентификовати појединачни фактори ризика:

  • Стања присутна код чланова породице (нпр. присуство поремећаја у исхрани код једног од родитеља или опсесивне и перфекционистичке особине личности).
  • Искуства пре појаве психопатологије (проблеми у односима са родитељима, сексуално злостављање, искуства изругивања због тежине или облика тела).
  • Индивидуалне карактеристике као што су ниско самопоштовање, перфекционизам, анксиозни поремећаји итд.

Ток анорексичног поремећаја

Еволуција и исходи анорексије нервозе су изузетно променљиви.

У неким случајевима, епизода анорексије је праћена потпуном ремисијом.

Код других, фазе ремисије, са опоравком телесне тежине, смењују се са фазама разбуктавања.

Други пак представљају хроничну еволуцију, са прогресивним погоршањем током година.

Хоспитализација може бити неопходна да би се повратила телесна тежина или исправила неравнотежа електролита.

Дуготрајна смртност од анорексије нервозе је већа од 10% међу онима који су примљени у болницу.

Смрт се обично јавља у вези са неухрањеношћу, неравнотежом електролита и самоубиством.

Фактори одржавања анорексије нервозе

Главни специфични фактор одржавања је претерана процена тежине, облика тела и њихова контрола.

Они се користе као главни систем за процену себе и своје вредности.

Гвоздена дијета је истовремено и симптом и снажан фактор одржавања психопатолошког језгра.

Гвоздена дијета производи још један симптом, малу тежину, што заузврат изазива синдром неухрањености.

Осим што узрокује физичку штету, мала тежина доприноси изазивању брига о исхрани, храни и телу,

Ово, у ствари, одржава проблем са исхраном.

Често, поред строге дијете, постоји и претерано и компулзивно вежбање.

Ово одржава забринутост у вези са обликом тела и контролом тежине.

Људи који пате од анорексије нервозе придају претерану вредност физичком изгледу и телесној тежини.

Неки се осећају дебело у односу на укупност свог тела.

Други, иако признају своју мршавост, доживљавају одређене делове тела као „превише дебеле“.

Обично су то стомак, задњица и бутине.

Они могу усвојити најразличитије технике за процену величине и тежине тела.

На пример, стално се вагају, опсесивно се мере мерном траком или проверавају у огледалу уочене „масне“ делове.

Честе контроле тела делују као фактори одржавања.

У ствари, они повећавају забринутост због најмањих уочених или забележених промена и подстичу строгу дијету.

Ефекти потхрањености

Иако неки анорексичари могу схватити своју мршавост, они обично поричу озбиљне последице по физичко здравље свог стања.

Многи знаци и симптоми анорексије повезани су са екстремном потхрањеношћу.

Поред изостанка менструације (аменореја), могу се жалити на

  • затвор
  • бол у стомаку
  • нетолеранција на хладноћу
  • летаргија или вишак енергије
  • изражена хипотензија
  • хипотермија
  • сувоћа коже
  • лануго (фина, мекана пуха) на трупу
  • брадикардија

Код оних који се баве самоиндукованим повраћањем могу се наћи и ерозије зубне глеђи. Поред тога, ожиљци или жуљеви се налазе на задњој страни шака.

Они су узроковани трљањем о зубни лук у покушају да се изазове повраћање.

Стање потхрањености такође изазива емоционалне и друштвене промене као што су:

  • Депресија
  • Анксиозност
  • Раздражљивост и бес
  • Промене расположења
  • Социјална изолација

Когнитивне промене као што су:

  • Смањен капацитет за апстрактну мисао
  • Смањена способност концентрације

Анорексија нервоза, лечење

Лечење анорексије би идеално требало да се спроводи амбулантно.

Међутим, то није увек могуће и индиковано је само за пацијенте са одређеним карактеристикама:

  • БМИ не мањи од 15
  • одсуство медицинских компликација
  • права мотивација за промену
  • присуство повољног породичног окружења

У супротном, специјализована болничка интервенција може бити прикладна.

Психотерапија за анорексију нервозу

Сви доказано ефикасни третмани за анорексију нервозу су психолошке природе.

Тренутно, истраживања показују да је когнитивна бихејвиорална терапија ЦБТ-Е најбољи избор за лечење поремећаја у исхрани.

ЦБТ-Е (побољшана когнитивна бихејвиорална терапија) је развио Цхристопхер Фаирбурн на Универзитету Оксфорд.

То је специфичан облик когнитивне бихејвиоралне терапије фокусиран на психопатологију поремећаја у исхрани.

ЦБТ-Е има за циљ да се позабави специфичном психопатологијом поремећаја у исхрани и процесима који га одржавају.

Он усваја специфичне стратегије и алате који имају за циљ модификацију проблематичног понашања и смањење апсолутне потребе за мршавошћу.

Лечење анорексије нервозе укључује 3 корака:

  • Циљ првог корака је помоћи људима да дођу до закључка да се изборе са својим проблемом у исхрани. Односно, да их припреми за активну промену.
  • Други корак, с друге стране, има два циља: да помогне особи са анорексијом да достигне ниску здраву тежину (БМИ између 19 и 20) и да се позабави психопатологијом (нпр. облик слике тела). Такође у оквиру 2. корака ради се на препознавању проблематичних менталних стања како би се избегли кораци уназад. Трајање овог корака зависи од количине тежине коју треба повратити.
  • Последњи корак има за циљ решавање забринутости око завршетка лечења и спречавање ризика од рецидива.

Фармаколошка терапија анорексије

Фармаколошке студије су ретке и не показују повољан ефекат лекова на поремећај.

Најразумнији приступ је да се у акутној фази мршављења не користе лекови.

То је зато што се депресивни и опсесивно-компулзивни симптоми често смањују са повећањем телесне тежине.

Ако, међутим, депресија потраје након достизања адекватне телесне тежине, антидепресиви могу бити корисни.

Повремено се могу користити анксиолитици, бензодиазепини, узети пре оброка: међутим, њихова корисност се чини ограниченом.

Употреба антипсихотика резервисана је само за најтеже и рефракторне пацијенте.

Библиографске референце

  • У Фаирбурн, ЦГ (2008). Терапија когнитивног понашања и поремећаји у исхрани. Њујорк: Гуилфорд Пресс. (трад. ит. Ла терапиа цогнитиво цомпортаментале деи дистурби делл'алиментазионе, Тренто: Центро Студи Ерицксон, 2018).
  • Далле Граве, Р. (2013). Вишестепена когнитивна бихејвиорална терапија за поремећаје у исхрани: теорија, пракса и клинички случајеви. Њујорк: Џејсон Аронсон (трад. ит. Ла терапиа цогнитиво цомпортаментале мултистеп пер и дистурби делл'алиментазионе, Тренто: Центро Студи Ерицксон, 2019).
  • Далле Граве, Р. (2016). Цоме винцере и дистурби делл'алиментазионе: Ун программа басато сулла терапиа цогнитиво цомпортаментале. Верона: Поситиве Пресс.

Прочитајте такође

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Италијански педијатри: 72% породица са децом од 0 до 2 године то чини за столом са телефоном и таблетом

Булимија: Како је препознати и како је излечити

БМИ: Како израчунати индекс телесне масе

Пажљива исхрана: важност свесне дијете

Како се носити са поремећајима у исхрани

Поремећаји у исхрани код деце: да ли је породица крива?

Поремећаји у исхрани: корелација између стреса и гојазности

Храна и деца, пазите се одвикавања. И изаберите квалитетну храну: „То је улагање у будућност“

Опструктивна апнеја у сну: шта је то и како је лечити

Гојазност у средњем веку може утицати на рану Алцхајмерову болест

Анорексија нервоза: Ризици за адолесценте

Педијатрија / АРФИД: селективност хране или избегавање код деце

Гаслигхтинг: шта је то и како га препознати?

Еко-анксиозност: ефекти климатских промена на ментално здравље

Анксиозност одвајања: симптоми и лечење

Генерализовани анксиозни поремећај и напади панике: дијагноза и лечење

извор

ИПСИЦО

можда ти се такође свиђа