Панкреатитис може бити акутан или хроничан. Како се ова два облика болести могу препознати и лечити?

Панкреатитис је запаљење панкреаса које се може дијагностиковати у две различите фазе:

• акутни панкреатитис
• хронични панкреатитис.

Обоје су све веће болести.

Акутни панкреатитис је трећи најчешћи узрок Емергенци Роом пријем међу дигестивне болести и хронични панкреатитис погађа најмање 50 људи на 100,000 у Италији.

Акутни панкреатитис

Акутни панкреатитис се јавља изненада и може бити

• благи (90% случајева)
• озбиљна (преосталих 10%).

Симптоми акутног панкреатитиса

Акутни панкреатитис има променљиву клиничку слику, али знак је изненадан, силовит бол у трбуху, који се јавља претежно у горњем делу стомака (бол у баражи), али се може проширити и на леђа (бол у појасу).

Поред бола, могу се појавити:

• мучнина;
• повраћање;
• грозница.

Пацијент са овим изненадним и насилним симптомима скоро увек одлази у хитну помоћ где се уз помоћ тестова крви и радиолошких прегледа поставља дијагноза акутног панкреатитиса.

Тешки акутни панкреатитис

У тешким облицима, међутим, током хоспитализације, акутни п. могу еволуирати у:

• бубрежна и респираторна инсуфицијенција
• септикемија;
• шок.

Важно је да специјалиста благовремено препозна ниво озбиљности акутног стања како би интервенисао што је брже могуће и на најприкладнији начин.

Узроци акутног панкреатитиса

У 90% случајева узроци акутног панкреатитиса су:

• жучни каменци, који су још чешћи код жена;
• злоупотреба алкохола.

Преостали случајеви су узроковани

• веома висок ниво триглицерида у крви;
• наследне генетске мутације;
• анатомске абнормалности;
• унос одређених лекова или других 'токсичних' супстанци;
• бенигни или малигни тумори;
• аутоимуно оштећење панкреаса.

Дијагноза

Дијагноза акутног п. захтева по дефиницији присуство најмање 2 од ових елемената:

• типичан бол, према описаним симптомима
• измењени тестови крви, са вредностима амилазе или липазе најмање 3 пута већим од нормалних;
• знаци упале панкреаса на ултразвуку или ЦТ -у абдомена.

Лечење акутног панкреатитиса

У већини случајева, акутни п. решава се за 7-15 дана.

Терапија је подржавајућа са

• интравенозна инфузија течности, нарочито у првих неколико сати;
• лекови против болова;
• нутритивна подршка, када није могуће хранити уста у року од неколико дана.

За теже облике акутног панкреатитиса, међутим, често је потребно подржати функцију органа кисеоником или другим мерама, или применити друге лекове, на пример антибиотике, за потпуно решавање компликација.

Случајеви који захтијевају операцију су ријетки, а у данашње вријеме све компликације (попут појаве заражене или незаражене течности које захтијевају дренажу) такође се лијече ендоскопски или радиолошки.

У сваком случају, да бисте избегли понављање, неопходно је идентификовати узрок и уклонити га. У случају акутног панкреатитиса узрокованог камењем у жучи, жучна кеса се уклања хируршки.

Хронични панкреатитис

У поређењу са акутним обликом, хронични п. има нијансираније или суптилније симптоме и знакове, а понекад може бити и асимптоматски, не изазивајући нелагоду код пацијента, или пауцисимптоматски, са мало симптома.

Симптоми

Симптоми и знаци хроничне п. су:

• хронични болови у трбуху, различитог интензитета и трајања, са повраћањем, односно нападима који могу трајати од неколико сати до дана; јавља се најчешће после јела и место је слично оном код акутног панкреатитиса;
• лоше варење хране, због смањења количине дигестивних ензима присутних у соку панкреаса који не дозвољавају да се храна правилно свари и апсорбује; ово такође може изазвати дијареју са губитком масти, неухрањеношћу и губитком тежине;
• дијабетес, узрокован смањењем производње инсулина, хормона који производи панкреас и који регулише ниво шећера у крви, који је одговоран за дијабетес.

Узроци

Хронични п, у већини случајева, узрокован је хроничном злоупотребом алкохола и пушењем цигарета, што је фактор ризика за настанак оба облика и за прогресију хроничног панкреатитиса током времена.

У неким случајевима хронични панкреатитис је последица понављајућих епизода акутног панкреатитиса и, у ретким случајевима, до

• наследне генетске мутације
• опструкција канала панкреаса бенигним или малигним неоплазмама.

Дијагноза

Хронична стр. дијагностикује се углавном радиолошким прегледима:

• ултразвук, ЦТ и/или МРИ (магнетна резонанца);
• екоендоскопија, која омогућава дијагностицирање чак и најблажих и најмање препознатљивих облика;
• тестови крви и столице су корисни за дефинисање присуства „квара“ панкреаса и његових последица.

Такође је корисно запамтити да се у овом облику морају активно тражити компликације повезане са неухрањеношћу, што заузврат може узроковати даље здравствене проблеме. Довољно је рећи да једна трећина пацијената са хроничним панкреатитисом развија остеопорозу, чак и ако су мушкарци и млади “, преноси Цапурсо.

Како лечити хронични панкреатитис

За његово лечење могуће је неколико начина интервенције:

• модификација начина живота, елиминацијом конзумирања алкохола и цигарета;
• контрола бола узимањем лекова против болова;
• узимање суплемената ензима панкреаса;
• лечење дијабетеса узимањем лекова.

Осим тога, у многим случајевима за лечење компликација болести потребно је прибегавати:

• инвазивни и сложени ендоскопски третмани помоћу ендоскопске ехо-ендоскопије и ендоскопске ретроградне панкреатографије (ЕРЦП);
• хируршке интервенције.

Прочитајте такође:

Гестацијски дијабетес, шта је то и како се носити с њим

Рак панкреаса, нови фармаколошки приступ за смањење његовог напредовања

Извор:

Цонстант