Шта је перитонеум? Дефиниција, анатомија и садржани органи

By Цристиано Антонино On 28. август 2023

Перитонеум је танка, скоро провидна, мезотелна серозна мембрана која се налази у абдомену и која чини облогу трбушне дупље и део карличне шупљине (париетални перитонеум), а такође покрива велики део унутрашњег органа који се налази у њој (висцерални перитонеум ), док их истовремено причвршћују за зидове шупљине (висцерални лигаменти)

Термин перитонеум потиче од грчког περι (пери) што значи око и τονειος (тонеиос) што значи покривен, што опет потиче од глагола τεινω (теино), покривати: у ствари, перитонеум је орган који покрива органе стомак и трбушни зид.

Перитонеум је највећа од свих серозних мембрана, а због свог уређења и најсложенија

Ова сложеност произилази пре свега из чињенице да уместо да облаже један орган са релативно уједначеном површином, као што је случај са плеуром која покрива плућа или перикардом који облаже срце, чији је трбушни еквивалент, перитонеум обавија неколико органи, распоређени и оријентисани на најразличитије начине и такође прилично неправилних облика.

Висцерални перитонеум, у складу са овом неправилношћу, такође формира велике наборе између органа; упечатљив пример је велики оментум, који се као кецеља пружа преко цревне масе, почевши од велике закривљености стомака.

Перитонеум се састоји од површинског слоја мезотелних ћелија подржаних танким слојевима екстраперитонеалног везивног ткива, које је у одређеним регионима посебно богато масним лобулима, као што су бубрези, ингвинални регион, одређене дупликатуре перитонеума и спољашње површина дебелог црева; чини се да ове накупине масти врше заштитну и потпорну функцију за органе. Перитонеум служи не само као облога и ослонац за трбушне унутрашње органе, већ и као „провод“ за крвне и лимфне судове и нерве абдоминалног региона.

Перитонеум, као и друге серозне мембране, састоји се од танке континуиране ламине

У зависности од положаја у трбушној дупљи, разликује се на

паријетални перитонеум, крајњи слој, који облаже унутрашњу површину зидова трбушне карличне шупљине;
висцерални перитонеум, унутрашњи слој, који покрива већину унутрашњих органа који се налазе у трбушној дупљи.

Између ова два слоја постоји простор, назван перитонеална шупљина (или шупљина), која је потпуно затворена и стога представља виртуелну шупљину испуњену само малом количином (око 50 мл) серозне течности која делује као лубрикант, омогућавајући два слоја да клизе заједно без претераног трења.

Висцерални перитонеум, са својим бројним наборима око абдоминалних органа, своди перитонеалну шупљину на изузетно мали, скоро виртуелни простор.

Неки органи абдомена су у потпуности обавијени перитонеумом и опремљени су двоструким листићем, који се назива мезо (нпр. мезентеријум за танко црево, мезоколон за дебело црево, мезометриум за материцу и тако даље), који им се спаја. до паријеталног перитонеума трбушног зида.

У неким случајевима, као што је у мезентеријуму, слој који се састоји од два заварена листа висцералног перитонеума има тенденцију да се споји са другим слојем, што доводи до набора који се умеће у задњи зид стомака дуж косе линије која иде од дуоденума. -дигиунална флексура у десну илијачну фосу.

У другим органима, као што су дуоденум и узлазно и силазно дебело црево, перитонеум формира непотпуну облогу, остављајући нека непокривена подручја у контакту са задњим трбушним зидом.

Перитонеум је подељен на два велика региона, повезана епиплоичним фораменом

Велика перитонеална шупљина (или перитонеум саме перитонеалне шупљине).

Попречни мезоколон идентификује:

Супра-мезоколични простор
Субмезоколични простор, подељен на две асиметричне половине, десну и леву, мезентеријумом. Десни је мањи, затворен у нивоу цекума, док је леви субмезоколични простор отворен у карлици, одвојен од овог мезосигмом.

Оментална бурса (или мала перитонеална шупљина)

Може се разликовати:

Мали оментум (гастрохепатични оментум или мали епиплоон) је повезан са малом закривљеношћу желуца и јетре (преко лигамената: хепатогастричног и хепатодуоденалног, парс флаццида и парс денса респективно).
Велики оментум (или желудачни оментум или велики епиплоон или епиплоичка кецеља) потиче од висцералног перитонеума који окружује задњи и предњи зид желуца, почиње од велике закривљености желуца и спушта се као кецеља испред петљи од танко црево до теоријске линије која пролази кроз антеросупериорне илијачне гребене, а затим се савија да формира петљу антеропостериорно и повезује се нагоре са попречним колоном (укупно 4 листића); врши функцију изолације и заштите црева.

Ингуинална рупица

Ингуиналне рупице су одељци паријеталног листића перитонеума, који, наслањајући се на попречну фасцију, стварају рупице на унутрашњој страни предњег зида стомака.

Они су подељени на:

Спољашња ингвинална рупица: налази се бочно од инфериорних епигастричних судова.
Средња ингвинална рупица: лежи између доњих епигастричних судова и бочног пупчаног лигамента (облитерирана пупчана артерија);
Унутрашња ингвинална рупица: лежи између латералног пупчаног лигамента и средњег пупчаног лигамента (облитерирани урахус).

Класификација перитонеалних структура

Структуре које се налазе у абдомену се класификују као интраперитонеалне, ретроперитонеалне или инфраперитонеалне на основу тога да ли су стварно прекривене висцералним перитонеумом и присуства или одсуства мезентерија.

Интраперитонеалне структуре су обично покретне, док су ретроперитонеалне структуре релативно фиксиране у свом положају.

Неки органи, као што су бубрези, су дефинисани као „примарно ретроперитонеални“, док се други органи, као што су велики део дуоденума и панкреаса (осим репа, који је интраперитонеални), сматрају „секундарно ретроперитонеалним“ , што значи да су се ови органи развили као интраперитонеални да би касније, губитком своје мезо, постали ретроперитонеални.

Патологије

Као и други органи, перитонеум је такође подложан патологијама, које укључују акутне или хроничне, дифузне или ограничене инфламаторне процесе (перитонитис, перивисцеритис, апсцеси), неспецифичне или специфичне природе.

Ретки су примарни тумори, као што су фиброми, липоми, миксоми, мезотелиоми, саркоми, а секундарни као резултат метастаза из других органа.

Пнеумоперитонеум, као и пнеумоторакс у торакалној дупљи, представља присуство гасова унутар перитонеалне шупљине, што може настати у случају перфорације желуца или црева; ово ствара озбиљно опасну ситуацију, јер уз перфорације често долази до цурења течности из желуца или црева, што може изазвати тешки облик перитонитиса.

Перитонитис је инфламаторно стање мембране и/или перитонеалне шупљине које се јавља у случајевима перфорација или инфективних избијања абдоминалних висцера, или обоје заједно.

То је болест која доводи до тешке клиничке слике и често захтева хитну интервенцију.

Асцитес је вишак течности у перитонеалној шупљини.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Адхерентни мостови су реактивне фиброзне структуре које доводе до промена у нормалној анатомији и физиологији танког црева.

Перитонеална дијализа

У посебној врсти дијализе, која се зове перитонеална дијализа, раствор се уводи помоћу катетера у перитонеалну шупљину.

Ова течност се оставља у стомаку одређено време да би апсорбовала уремичне токсине, који се затим елиминишу заједно са раствором кроз претходно употребљени катетер.

Ово 'чишћење' се одвија захваљујући великом броју капилара у перитонеалној мембрани кроз механизам молекуларне дифузије супстанци.