Шта је кардиовертер? Преглед имплантабилног дефибрилатора
Кардиовертер – шта подразумевамо под имплантабилним дефибрилатором? Потреба за лечењем аритмије зависи од симптома и тежине аритмије
Лечење је усмерено на узроке.
По потреби се користи директна антиаритмичка терапија, која укључује антиаритмичке лекове, кардиоверзију-дефибрилација, имплантабилна кардиоверзија-дефибрилација, пејсмејкери (и посебан облик електричне стимулације, терапија ресинхронизације срца), катетерска аблација, операција или комбинација ових.
Имплантабилни кардиовертер-дефибрилатор кардиовертује или дефибрилира срце као одговор на вентрикуларну тахикардију или вентрикуларну фибрилацију
Најсавременији имплантабилни кардиовертер-дефибрилатори такође имају функцију антибрадикардног и антитахикардијалног пејсинга (за прекид атријалне или вентрикуларне тахикардије) и способни су да снимају интракардијалне електрограме.
Имплантабилни кардиовертер-дефибрилатори се имплантирају субкутано или субпекторално, при чему се електроде убацују трансвенски у десну комору, а понекад и у десну преткомору.
Бивентрикуларни кардиовертер дефибрилатор такође има леву вентрикуларну епикардијалну електроду постављену преко коронарног венског синуса или торакотомијом како би се омогућила терапија ресинхронизације срца.
Имплантабилни срчани дефибрилатор такође укључује потпуно имплантибилни срчани дефибрилатор који се имплантира субкутано без интраваскуларних компоненти и дефибрилатор који се може носити налик прслуку за краткотрајну употребу.
Трајање батерије имплантабилних генератора кардиовертер-дефибрилатора обично је око 5 до 7 година.
Индикације за имплантабилне дефибрилаторе/кардиовертере
Имплантабилни дефибрилатори/кардиовертери су третман избора за пацијенте који су имали
- Хемодинамски значајна епизода вентрикуларне фибрилације или вентрикуларне тахикардије, која није последица реверзибилних или пролазних стања (нпр. дисионије, проаритмички ефекат антиаритмичких лекова, акутни инфаркт миокарда)
Имплантабилни кардиовертер-дефибрилатори су такође индиковани код пацијената са индуцибилном вентрикуларном тахикардијом или вентрикуларном фибрилацијом током електрофизиолошке студије и код пацијената са идиопатском или исхемијском кардиомиопатијом, ејекционом фракцијом леве коморе < 35% и високим ризиком од вентрикуларне фибрилације или вентрикуларне тахикардије.
Пошто имплантабилни кардиовертер-дефибрилатори имају за циљ више да лече него да спрече вентрикуларну тахикардију или вентрикуларну фибрилацију, пацијентима који су предиспонирани за ове аритмије могу бити потребни, поред имплантабилног дефибрилатора, антиаритмичке лекове како би се смањио број епизода, а самим тим и потреба за досадним шоковима. ; овај приступ такође повећава трајање имплантабилног дефибрилатора.
Кардиовертер – неисправан имплантабилни дефибрилатор
Имплантабилни дефибрилатори/кардиовертери могу да кваре
- Давањем неодговарајућег пејсинга или пражњења
- Не испоручујући пејсинг или шокове када је то потребно
Неодговарајући пејсинг или удари од имплантабилног кардиовертера-дефибрилатора могу се јавити као одговор на синусни ритам, атријалну фибрилацију, атријално треперење или нефизиолошке импулсе (нпр. ломљење електроде).
Имплантабилни кардиовертер-дефибрилатори можда неће бити одговарајући за одговарајући пејсинг или шок када је то потребно због фактора као што су миграција генератора или електрода, неосетљивост стимулатора, повећани праг пејсинга или дефибрилације због ендокардијалне фиброзе на месту претходних шокова и пражњења батерије.
Када се имплантабилни кардиовертер-дефибрилатор испразни
Код пацијената који пријављују да се имплантабилни кардиовертер-дефибрилатор испразнио, али без пратећих симптома синкопе, диспнеје, бола у грудима или упорне палпитације, индиковано је праћење клиничког и/или електрофизиолошког имплантираног кардиовертер-дефибрилатора у року од једне недеље.
Имплантабилни кардиовертер-дефибрилатор се затим може испитати да би се утврдио разлог за шок.
С друге стране, ако су горе наведени симптоми повезани, или је пацијент примио више од једног шока, пацијента треба послати у одељење хитне помоћи да се пронађе узрок који се може лечити (нпр. исхемија миокарда, поремећај електролита) или квар уређаја.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Прва помоћ у случају предозирања: Позвати хитну помоћ, шта учинити док чекате спасиоце?
Скуицциарини Ресцуе бира Емергенци Екпо: Америчко удружење за срце БЛСД и ПБЛСД курсеви обуке
'Д' за мртве, 'Ц' за кардиоверзију! - Дефибрилација и фибрилација код педијатријских пацијената
Упала срца: који су узроци перикардитиса?
Да ли имате епизоде изненадне тахикардије? Можда патите од Волфф-Паркинсон-Вхите синдрома (ВПВ)
Знајући да тромбоза интервенише на крвни угрушак
Процедуре за пацијенте: Шта је спољашња електрична кардиоверзија?
Повећање радне снаге ЕМС-а, обука лаика у коришћењу АЕД-а
Разлика између спонтане, електричне и фармаколошке кардиоверзије