Шта је ТТТС или синдром близаначке трансфузије?
ТТТС или синдром трансфузије од близанаца до близанаца је акутна болест карактеристична за близанце који деле плаценту и карактерише је абнормалан пролаз крви од једног близанца (донора) до другог (примаоца)
Ова неравнотежа доводи до повећања запремине течности код близанца примаоца, што резултира повећањем количине емитованог урина (полиурија).
Полиурија доводи до вишка течности у амнионској кеси (полидрамниос).
С друге стране, у врећици близанаца донора долази до значајног смањења количине плодове воде до њеног потпуног одсуства (анхидрамнион) и промене циркулације услед смањења запремине крви.
Који су узроци ТТТС-а или синдрома близаначке трансфузије?
У свим близаначким трудноћама са једном плацентом постоји област плаценте, која се зове васкуларни екватор, где крвни судови плаценте који припадају територији једног близанца улазе у комуникацију са судовима који припадају плацентној територији другог близанца, преко присуство веза (анастомоза) између крвних судова.
Када се поремети равнотежа између крвних судова близанаца, настаје болест, али зашто се то дешава још није познато.
Колико је чест ТТТС или синдром близаначке трансфузије?
Отприлике 10-15% трудноћа са близанцима који деле плаценту, али су сваки затворени у сопственој амнионској кесици, развије ТТТС.
Болест је ређа (4%) у трудноћама у којима близанци деле и плаценту и амнионску кесу.
Дијагноза ТТТС или синдрома близаначке трансфузије
Дијагноза синдрома фетално-феталне трансфузије се поставља ултразвуком. Основни предуслов за постављање дијагнозе, која се обично поставља између 16. и 24. недеље, је коегзистенција обилне плодове воде или полидрамније код примаоца (максимални режањ > 8 цм пре 20 недеља и > 10 цм касније) и смањене/одсутне амнионске течности. или олигохидрамнион донора (максимални режањ < 2 цм).
Процена Доплер фловметрије пупчане врпце и дуцтус веносус код оба фетуса такође омогућава да се дефинише стадијум еволуције патологије.
Зашто интервенишемо у случајевима ТТТС-а или синдрома близаначке трансфузије?
Ако се препусте свом природном току, тешки облици фето-феталне трансфузије доводе до губитка једног или оба близанца у огромној већини случајева. Штавише, у случају смрти само једног близанца, врло је уобичајено да се нађе озбиљно смањење запремине крви код преживелог близанца.
Овај феномен је повезан, у око 30-50% случајева, са развојем оштећења мозга – различитог степена, од кашњења у учењу језика или мотора до озбиљног неуромоторног или когнитивног оштећења – услед смањене оксигенације мозга узрокованог смањеном количином крви. снабдевање преживелог близанца.
Акција се увек предузима када постоје абнормалности у протоку крви код једног или оба близанца.
Међутим, постоје и случајеви када је интервенција потребна само ако је амнионска течност у близанцу примаоцу толико висока да постоји ризик од губитка трудноће или пуцања мембрана или превременог порођаја.
Како се лечи?
Третман првог избора за синдром фето-феталне трансфузије је ендоскопска ласерска коагулација плацентних васкуларних анастомоза.
Образложење за ову процедуру је да се прекине абнормална размена крвних судова плаценте и да се поново успостави адекватна циркулација за оба близанца.
Поступак подразумева употребу ендоскопа (фетоскопа) пречника приближно 3 мм, који се трансабдоминалним путем мајке убацује у амнионску шупљину близанца примаоца и омогућава директан преглед површине плаценте.
Веома танко ласерско влакно се затим убацује у фетоскоп да коагулише васкуларне везе (анастомоза) и подели плаценту на два одвојена округа.
Операција се изводи под локалном анестезијом и седацијом у стационарном окружењу.
Просечан боравак у болници је 2-3 дана. Ризици за мајку су веома ретки и могу се лечити.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Мајчино млеко стимулише одбрану беба од Цовид-19: студија у Јами
Открила је да има редак тумор током трудноће: мајку и бебу спасили стручњаци у Поликлиници ди Милано