Шта је хируршка ексцизија? Како и зашто се изводи 10 уобичајених процедура

By Цристиано Антонино On 8. август 2022

Здравље Клизач

Ексцизија значи 'хируршки уклањање'. У медицини, термин описује уклањање израслина, ткива, органа или кости помоћу скалпела, ласера или другог инструмента за сечење

За разлику од уклањања узорка ткива или дела тела, ексцизија описује уклањање целог дела структуре.

На пример, лумпектомија је ексцизиона биопсија којом се уклања цео тумор дојке.

Разликује се од биопсије језгра којом се уклања само део квржице.1

Операције које се користе за уклањање одређеног дела тела често се завршавају суфиксом '-ектомија'.

Апендектомија (која се користи за уклањање слепог црева) и холецистектомија (уклањање жучне кесе) су два таква примера.

Овај чланак описује 10 различитих ексцизијских процедура које се користе за дијагнозу или лечење здравствених стања.

Такође наводи различите медицинске стручњаке који рутински спроводе процедуре ексцизије.

Зашто се врши ексцизија

Хируршка ексцизија се често користи са намером лечења медицинског стања.

Међутим, након операције, могу се прописати даљи третмани, који се називају помоћне терапије, како би се спречило понављање болести.

На пример, особа може примити адјувантну радиотерапију након уклањања тумора како би се осигурало да су све преостале ћелије рака убијене.

С друге стране, неоадјувантна терапија се може користити пре операције како би била мање инвазивна и ефикаснија.

На пример, неоадјувантна хемотерапија може бити прописана пре операције да би се тумор смањио и олакшао уклањање без компликација.2

Ко врши хируршку ексцизију?

Хируршке ексцизије обично изводе хирурзи, од којих су неки општи хирурзи способни да изводе процедуре као што су апендектомија и холецистектомија.

Други имају посебну обуку и сертификовани су за лечење одређених система органа.

Примери специјалиста који врше ексцизије су:

Неурохирурзи, који лече болести мозга и централног нервног система.
Хируршки онколози, који лече рак
Ортопедски хирурзи, специјализовани за поремећаје костију и зглобова
Кардиоторакални хирурзи, који лече болести срца, плућа, једњака и других органа грудног коша.
Ексцизије се могу обавити у болници или амбулантно у ординацији, клиници или хируршком центру.

10 Примери операција ексцизије

Поред лумпектомије, апендектомије и холецистектомије, постоје и друге ексцизионе процедуре које се користе за дијагностиковање или лечење болести (или обоје).

Неке ексцизије се изводе као традиционалне отворене операције, са скалпелом и великим резом.

Други се изводе лапароскопски, односно специјализованим инструментима којима се манипулише кроз мање резове.

У зависности од процедуре, може се користити локална, регионална или општа анестезија или без анестезије.

Ексцизиона биопсија коже

Ова процедура се обично препоручује за одређене карциноме коже, укључујући карцином базалних ћелија ниског и високог ризика, карцином сквамозних ћелија ниског и високог ризика, карцином Меркелових ћелија и танки меланом3.

Такође позната као широки локални рез, ексцизиона биопсија коже укључује уклањање тумора и дела околног нормалног ткива (названог клиничка маргина). Величина маргине зависи од дебљине тумора.3

У неким случајевима, за покривање ране користи се пресађивање коже или преклоп.

Остале ране се једноставно затварају шавовима.3

Краниотомија тумора са ексцизијом

Ова операција укључује уклањање дела кости из лобање (краниотомија) да би се добио приступ мозгу како би се тумор могао уклонити.

Тумор може бити бенигни (неканцерозни) или малигни (канцероген).4

Скоро све туморске краниотомије се изводе коришћењем компјутерске навигационе технике познате као стереотаксија.

Ово побољшава тачност операције и смањује величину реза потребног за извођење ексцизије.4

Ексцизија тумора подразумева употребу специјализованих скалпела и маказа, уређаја за усисавање који се зове ултразвучни аспиратор и специјалних микроскопа.4

Ексцизија миксома

Ово је хируршка ексцизија бенигног тумора срца званог миксом, који се обично налази у горњој левој комори срца. Миксоми чине око 50% свих тумора срца.5

Хируршка ексцизија је једини облик лечења миксома.

Пошто су миксоми веома крхки и подложни руптури, њихово уклањање обично захтева отворену операцију како би се омогућио јаснији приступ срчаним коморама.5

Ексцизија венских малформација

Ово је један од два терапијска приступа која се користе за уклањање венских малформација.

Они су узроковани лезијама у крвним судовима које су присутне при рођењу, али могу да нарасту током времена и изазову болне, стврднуте крвне угрушке зване флеболити.6

Хируршко лечење венских малформација подразумева уклањање абнормалних вена и дела ткива које их окружује.

Склеротерапија, други приступ третману, укључује убризгавање хемикалија у вене како би се оне ужеле.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Често се користи превентивно за смањење крварења и лакше отклањање малформације.6

Ексцизија тумора костију

Ова хируршка процедура се користи не само за уклањање малигних тумора костију, већ и бенигних тумора који могу постати малигни.

Уклањање тумора помаже у смањењу ризика од прелома костију.7

Ако је рак присутан, хируршко уклањање тумора често је праћено радиотерапијом и/или хемотерапијом како би се спречило ширење рака и помогло у очувању екстремитета.

За стабилизацију и јачање кости може се користити метална плоча или пресађена кост.7

Колоноскопија са полипектомијом

Ово је процедура која се обично изводи током ендоскопског прегледа дебелог црева (која се назива колоноскопија).

Као мера предострожности, пронађени полипи се уклањају у случају да не постану канцерогени.9

Процедура се обично изводи под контролисаном анестезијом (МАЦ), која изазива „спавање у сумрак“.

Ако се открије већи полип, инструмент на скопу може да га одвоји и пошаље у лабораторију на процену.

Мањи полипи се такође могу уклонити, мада се неки могу обележити мастилом за тетовирање како би се лако идентификовали и поново прегледали током будућих колоноскопија.9

Ексцизија ендометријума

Ово је потпуно уклањање ткива материце које је израсло ван материце код особа са ендометриозом.10

Роботска лапароскопска хирургија се обично користи за ексцизију ендометријума.

Ово укључује уметање специјализованих инструмената кроз ситне резове на кожи.

Инструментима се манипулише изван тела помоћу главних контрола.

Вишак ткива се затим уништава интензивном топлотом (назива се фулгурација).10

Орхидектомија

Орхиектомија је хируршко уклањање једног или оба тестиса.

Углавном се користи за лечење рака тестиса или узнапредовалог рака простате.11

Орхиектомија почиње резом непосредно изнад пубичне области.

Тестис, сперматична врпца и тумор се затим уклањају из скротума и извлаче кроз отвор.

Операција се може извести лапароскопски или отворено.11

Ексцизија акромиоклавикуларног зглоба

Ово је хируршка процедура која се користи за уклањање оштећеног акромиоклавикуларног зглоба (АЦЈ) који се налази на месту где се клавикула сусреће са лопатицом.

Циљ је да се то уради без дестабилизације самог рамена12.

Операција се обично користи када је зглоб озбиљно оштећен артритисом или повредом.

Користећи специјализовани опсег (који се назива артроскоп) и лапароскопске инструменте, хирург брије и заглађује истрошене површине зглоба пре него што пресече и уклони део кључне кости.12

Зглоб остаје стабилизован лигаментима који премошћују пресечени део кости.12