Док се ендотрахеална интубација сматра најконекватнијим алатом за управљање дисајним путевима, компликације се често документују са њим. И са другим уређајима за дисање, неки стручњаци се питају да ли би болесници требали наставити да интубирају.

Циљ ендотрахеалне интубације (ЕТИ) је поставити тубу у трахеју пацијента која пружа неометан пут за вентилацију.

Ако је епрувета погрешно постављена у једњак и грешка није препозната, вероватно је озбиљна оштећења мозга или смрт.

Други уређаји за дисање су сада доступни који се могу ставити у мање времена од ЕТ цијеви, захтијевају мање вјештина за кориштење и преносе мало ризика од замјене. Уместо цеви у трахеји, ови уређаји изолују трахеј и вентилирају кроз порт изнад глотичног отвора. Познатији као супраглотични уређаји за дисање ваздушних путева, они укључују комбинуве, ларинггеалне маске дисајних путева, САЛТ и Кинг Аирваи. Једна мана за супраглотичне уређаје је да могу пружити мање заштите од аспирације него ЕТ цијеви. Друга је да неће ефикасно проветрити ако је горњих дисајних путева ометано.

Следећи кораци пружају методички приступ за управљање дихтовањем било ког кандидата за интубацију.

    1. Пракса

Парамедици су позвани да изводе сложене вештине у неповољним условима - вештине које могу практицирати неколико пута сваке године. Због тога болесници морају практично управљати дисајним путевима што је више могуће.

2. Утврдите да ли је индицирана интубација

Употреба основних додатака за управљање дисајним путевима пацијента или постављање супраглотичног уређаја може бити боља од ЕТ цеви за неке пацијенте. Успешно вођени дисајни пут не мора бити интубиран.

3. Припремите пацијента

Пошто болничари само интубирају у хитним случајевима, често постоји осећај хитности и потреба за брзом процедуром.

Почните са основним помоћним елементима. Убаците носни дисајни пут и оралну дисфункцију ако га пацијент толерише. Преокнажите пацијента пре покушаја интубације да повећају резервне капацитете, али никада не хипервентилишите пацијента да то уради. Хипервентилација је штетна из више разлога.

Усисати уста сваког пацијента крутим сапирним катетером. Биће много лакше да се визуализују оријентире за дисајне путеве ако се секрету усисава пре него што се уведе ларингоскоп. Ово се може урадити током компресија грудног коша, између вентилације са БВМ или са маском кисеоника на месту.

Да бисте поравнали оријентире дихтова за бољу визуализацију, позиционирајте главу пацијента тако да су уши равни са грудном костом.

4. Припремити опрема

Саставите сву вашу опрему, укључујући и резервне уређаје, прије покушаја интубације

5. Направите сечиво ларингоскопа

Са пацијентовом главом у положају, усисавање уста и спремност ваше опреме, представите сечиво ларингоскопа.

6. БУРП

Примена уназад, горе, десног притиска (познат по мнемоничном БУРП-у) у доњу трећину хрскавице штитне жлезде може помоћи у промени погледа на дијапозет за дисање. Док лева рука држи ларингоскоп, поставите средњи прст десне руке одмах испод хрскавице штитасте жлезде. Нежно га повуците према десном уху пацијента.

7. Боугие

Ако имате поглед на епиглотис, али ограничен поглед на друге дијапозетне путеве, узмите у обзир боугие. Такође познат као уводник ЕТ ​​цијеви флек-гуиде, ово је стилет за закривљени врх који је лакше поставити од ЕТ цијеви већег пречника. Поставите врх горе иза епиглота и унапредите га.

8. Напустите покушај и поново процијените

Покушај интубације треба зауставити ако:

• Компресије морају бити прекинуте код пацијента у срчаном застоју
• Пацијент са пулсом десатурира или постаје брадикардни
• Оријентири ваздухоплова нису лоцирани након претходних корака.

9. Потврдите постављање

Чак и ако је цев визуелизована кроз пролазе оријентирале, мора се доказати.

10. Обезбедите цев

Када се потврди постављање цијеви, мора се осигурати комерцијалним уређајем или траком. Никад немојте брзи овај корак и обратите пажњу на детаље.

 

Цео чланак ovde.