Турникет или нема џигерице? Два стручњака ортопеда говоре о укупној замјени кољена

Шта је са употребом штапа у клиничкој области да се обезбеди тотална замена колена? Да ли се може показати да је опасно или може да реши компликације?

Двоножац се широко користи нарочито у клиничким операцијама и у прехоспиталној медицини широм света. Захваљујући непосредној могућности примене, то може спасити многе животе и помоћи хирургима да свој посао обаве на најбољи начин. Али је ли увек овако? Два позната и стручна хирурга, Виктор Кребс и Амар Ранават, разговарају о његовој функцији. У овом чланку смо известили њихову тезу.

Тоурникует: да или не? Да, бољи преглед целокупног зглоба и већа сигурност за медицинско особље

Кренимо од литературе. Не препоручује се да пацијент крвари без контроле. Према др. Кребсу, душник је потребан у потпуној замјени кољена, јер омогућава савршено сагледавање анатомије зглоба. Уз то, омогућава минимизирање интраоперативног крварења. То помаже лепљењу цемента на површини костију, а притом је добро осушено и чисто.

Без ждријела пацијент би обилно крварио, а то не значи само конкретну опасност, већ и не савршен исход операције. Захваљујући штапићу, хирурзи и медицинско особље могу јасно видети задњи део колена, побољшавајући клинички исход.

Виктор Кребс наставља да тврди да ће штапић такође избећи опасности и компликације по медицинско особље у случају да се пацијент зарази. На пример, ако је пацијент са ХИВ-ом, на пример, без жбуке током такве операције, могао да просири своју крв по целој просторији и наводно зарази особље.

Закључци др. Кребса

Око 90% хирурга користи тиркете у укупној замјени кољена и то је клинички стандард генерацијама. Према др. Кребсу и према литератури, употреба турникета је сигурна и ефикасна без контроверзи. Уместо тога, важно је узети у обзир трајање употребе штапа и притисак под притиском. Извештаји кажу да што је дуља употреба штапића већа је могућност да дође до компликација.

Др Кребс је потврдио да је спровео истраживање од 2010. године закључујући да је шика значајно смањила губитак крви и да није негативно утицала на постоперативне функционалне исходе. Насумично двоструко слепо истраживање 200 пацијената са Ротхмановог ортопедског института - 100/100 рандомизираних - открило је да се употреба метка.

У литератури су приказани мешани резултати за стварни интраоперативни губитак крви, учесталост ДВТ [тромбоза дубоких вена], инфекција хируршког места и бол повезан са употребом штапа. Али употреба турникета није баш контроверзна.

Подаци подржавају и употребу и неупорабу штапа, али др Кребс тврди да га и користи јер функционише ако се користи на сигуран начин.

Тоурникует: да или не? Не, преопасно за пацијенте

С друге стране, професор Амар С. Ранават, тврдио је да су „турнири опасни“. Професор Ранават је одмах почео говорити да су турнири понекад опасни. У идеалном случају, хирурзи би знали како да изведу операцију без њих. Он се слаже са чињеницом да турнири „минимизирају губитак крви, боље видите зглоб, побољшавате технику цементирања итд.“.

Међутим, професор Ранават тврди да употреба предугог штака може на пример узроковати проблеме попут болова у бедрима, парализе, компликација, исхемије и оштећења меког ткива.

Прави значај је пажљивост хируршке интервенције и то што подаци јасно говоре у његову корист. Почео је причањем о случају са спиналном анестезијом. Користи иПацк блок у колену заједно са интравенским антибиотицима или транексаминском киселином (ТКСА).

„Када прво поставите штапић, водите рачуна да не створите ефекат„ венског џигерице “јер би то успорило. Изрежем цртање у продужетку и направим рез у флексији. То је кључно: морате то научити у флексији. Цео поступак се мора обавити на овај начин!

Професор Ранават наставља: ​​„Излажем се флексији, затим уклањам бочни менискус и катетеризирам бочни инфериорни геницулатен. Увек у флексији, као што је речено “. Тада радим резове. Ако анестезиолог пумпа крвни притисак до 200, морате подићи штапић. Ако медицинско особље добро сарађује, можете га стално држати до краја. "

На крају ових одломака можете одабрати да ли цементирате или не, радећи ону врсту фиксације коју најбоље задржавате. Али ако дајете периартикуларну ињекцију епинефрином и користите локалну ТКСА, дренажа није потребна. Можете да направите пластично затварање. Можете имати поље тамо где вам се чини да желите, за разлику од ситуације у којој је крв описао раније мој колега. "

Закључци проф. Ранават-а

Препоручује се прање кости како би се наставило без цемента. Али ту је поента: радити то без штапа могућа је техника, али ствар је исправна. Морате бити вешти и то сте учинили више пута. Та вештина стицања се не дешава преко ноћи.

Важно је и затварање. Професор Ранават препоручује да га морате чврсто затворити, очистити и осушити. Можете одабрати Дермабонд или другу врсту цемента. Ово су кораци које је илустровао професор Ранават.

Компликације при кориштењу кестена добро су познате. Време је једно од њих. Не можете да обезбедите двочасовну операцију са укљученим џепом. Важно је, међутим, избегавати употребу штака и користити антибиотике и ТКСА да бисте унели интравенски, а они остају у телу током дужег временског периода.

РЕАД АЛСО

Турникует: Зауставите крварење након ране од ватреног оружја

Спашавају ли турнири животе? Можда

Тактичка медицинска евакуација, тренинг и контрола масовног крварења

Зауставите технике крварења за које јавност сматра да би повећале свест о хитној нези

Оригинални израелски бенд за хитне случајеве

ИЗВОРИ

УКУПНА ЗАМЕНА КЉУЧА: ТОУРНИКУЕТ ИЛИ НЕ ТОУРНИКУЕТ? Ортопедија ове недеље

Ортхосуммит

РЕФЕРЕНТНА

https://orthosummit.com/author/1669/

https://my.clevelandclinic.org/

https://weill.cornell.edu/

https://www.hss.edu/physicians_ranawat-amar.asp

Коментари су затворени.