Педијатријски маневар ометања дишних путева у случају повраћања или течности: Да или Не?

Покрети за уклањање опструкције дисајних путева у случају регургитације, повраћања или течности заиста су обавезни код дјеце у било које вријеме? Можемо ли препознати у којим случајевима се ова процедура мора спроводити и када не? Шта говоре смјернице о томе?

Млеко или повраћање могу изазвати потешкоће при дисању и гушење за мало дете. Међутим, да ли је у било које вријеме обавезна процедура уклањања опструкције дисајних путева?

Има оних који тврде да „никада не покушавају да наставе са процедурама уклањања опструкције дисајних путева у случају течности или полу-течности“, а они који тврде да „следе смернице, обављају поступак чак иу случају течности или полу-течности“ ”.

Као што сви ми знамо, уклањање опструкције дисајних путева је медицинска пракса која је омогућила да се спаси живот десетина, ако не и стотина беба које су им током година ометале дишне путеве од стране страних тела.

Али када треба обавити уклањање опструкције дисајних путева?

Одговор на ово питање изгледа непогрешиво лак, јер тако мора бити: разумљив свакоме. Било да сте домаћице, фармери, адвокати или дипломате, смернице су написане да би се разумеле, да ли сте студирали медицину или вам није сметало читање приручника КСНУМКС страница о уклањању опструкције дисајних путева и кардиопулмонална реанимација. Одговор на ово питање је: уклањање опструкције дисајних путева мора се извршити када су дисајни путеви опструирани.

Али када неко може рећи да су дишни путеви заиста опструирани?

Када одлучујем да су дисајни путеви ометени? Када морам почети размишљати маневри опструкције дисајних путева? С једне стране, има оних који то мисле дисајних путева ометајте само ако се страно тело прогута или удише. Стога, регургитација не може ометати дисајне путеве јер није страно тело и није чврста, већ полу-текућа. С друге стране, постоје они који тврде да полу-течности такође могу сметати дишним путевима на смртоносан начин и да ипак треба да делујете. Највише научно тело у кардиопулмонална реанимација и поље за ометање, ИЛЦОР, тврдио је нешто мало другачије и много, много ефикасније, који се врти око потпуно другог параметра: кашаљ.

И то је зато што је кашаљ аутоматски рефлекс нашег тела када страни предмет блокира наше дисајне путеве. Па шта? Само треба кашљати? Понекад да, иу овим случајевима говоримо о ефикасном кашљу. У другим случајевима, нажалост, то није довољно. Постоје научне студије који су покушали да схвате зашто кашљање - понекад - није ефикасно. Управо из тог разлога курсеви за уклањање опструкције дисајних путева о томе се много прича СИДС, a синдром повезан са регургитацијом млека и то може довести до тога гушење. Без претераног техничког, усредсређивања на тему "уклањање опструкције дисајних путева да / не", да видимо шта је написано у Европски савет за оживљавање смернице:

  • Процијените озбиљност ситуације (колико дуго је беба опструирана? Колико дуго је кашљао? Да ли се претворио у цијаноту / плаву?)
  • Ако је кашаљ неефикасан и беба је свесна, дајте КСНУМКС дорзални удар и компресију грудног коша КСНУМКС.
  • Ако је кашаљ неефикасан и беба је без свести и не дише, отворите дисајне путеве, наставите са вентилацијом КСНУМКС и покрените ЦПР
  • Ако беба кашље и приметите да он још увек може да дише између кашља, охрабрите га да настави да кашља и стално процењује да ли се појави било какав знак сензорне обнубилације и да ли кашаљ постаје неефикасан или ако се опструкција сама реши.

Дакле, постоји ли јасноћа?

Да, процедуре морају бити извршене у потпуним препрекама када беба није у стању да кашља, плакати или причати, али је и даље при свијести. Ако постане без свести, наставите са кардиопулмонална реанимација. Не постоје докази за другачије поступање.

Прави проблем је паника код посматрача, било да се ради о првом или спасиоцу. Зашто?

Да бисмо боље разријешили аргумент, питали смо многе анестезисти, тако да можемо пружити потпунију и истинитију слику ситуације. Од данас је истина да сензибилизација према маневре за спасавање живота омогућило је избегавање вишеструких трагедија, али у неким случајевима - када се технике лоше подучавају или не објасни начин спречавања панике - дошло је до ексцеса који су довели до стварног клиничка проблематика. У ствари, подаци које је доставило Министарство додају да су смртни случајеви узроковани опструкцијом дишних путева, као и они узроковани гушењем, меконијумом гутањем or инхалирање дигестивних сокова. Ово је преувеличало однос питања који ствара - поред праве и дужне пажње - и панику, већину времена због погрешних информација. Једини доступни подаци о стварним опструкцијама страних тела - у Италији - су оне које је обезбиједио ИСТАТ, а наведене су у табелама испод.

Ко је онда у праву?

Слиједећи ИЛЦОР-ове смјернице, не постоји начин да се каже тко је у праву, а тко погрешан у разликовању између текућег / чврстог, јер смјернице разликују опструкцију и неометање. Сваки лекар (и ми смо консултовали КСНУМКС од њих пре писања овог чланка) ће вам рећи да је бДа би се наставило са било којом процедуром уклањања препрека, потребно је добро процијенити ситуацијујер је проценат течности или регургитације изазвао опструкције које се решавају захваљујући аутоматским рефлексима које су наша тела покренула веома висока. С друге стране, то је другачије за опструкције страних тела (акумулатори, маслине, итд.). У сваком случају, смјернице, на страници КСНУМКС, наводе да су узроци опструкције дишних путева:

“Опструкција дисајних путева може бити делимична или потпуна. Може се појавити на било ком нивоу, од носа до уста, до трахеје. Код пацијента без свести, чешћа места опструкције дисајних путева су меко непце и епиглотис. Опструкција може бити узрокована и повраћањем или крвљу (желучана регургитација или траума) или страним тијелима. Опструкција ларинкса може бити секундарна због опекотина едема, упале или анафилаксије. Стимулација горњих дисајних путева може изазвати грч гркљана. Опструкција дисајних путева испод ларинкса је рјеђа, али може настати у случају прекомјерног излучивања бронха, едема слузокоже, бронхоспазма, плућног едема или усисавања желучаног садржаја.

Дакле, треба ли да покушам са маневром опструкције дисајних путева или не?

Да, опструкција дисајних путева маневри То се мора урадити када сте сигурни да беба не дише и не кашље на ефикасан начин да се сам ослободи обструкције, дајући јасне знаке гушења. И то се мора учинити без попуштања паника, који је прави прави непријатељ сваког првог пацијента. Када радите са бебом са делимичном или потпуном опструкцијом, најважније је да останете мирни, сачекате јасне знакове опструкције који омогућавају почетак званичних процедура деблокирања, ау међувремену охрабрите жртву да кашља. Паника и интервенцијска анксиозност су кривци за непотребне маневре уклањања опструкције. И они нас могу натјерати да дамо непотребне тешке ударце по леђима, који би могли ометати кашаљ или узроковати трауме дјетету, узрокујући још једно, врло опасно стање; такозвани синдром потресене бебе. Увијек будите опрезни и немојте се збунити: слиједите смјернице и никада не губите живце.