Имобилизација краљежнице је широко кориштена метода транспорта пацијената са траумама у болнице широм свијета. Поред тога, краљежница и грлићи матернице су врло важни уређаји у различитим сценаријима спашавања. Међутим, у случају продора повреда, шта кажу прегледи?

Пре него што говоримо о евентуалним проблемима код пацијената имобилизација, морамо имати на уму да уређаји за имобилизацију прехоспиталне кичме, попут кичме и вратне огрлице, су неопходни у многим сценаријима. Пацијенти са траумом спашени су захваљујући уређајима за имобилизацију широм света. Питање прехоспиталне имобилизације долази када морамо да се позабавимо продором повредама.

Прехоспитална имобилизација кичме код продора повреда, нова клиничка, шта извештавају различите студије?

Један од првих доказа стигао је 2010. године када је Медицина Џона Хопкинса објавила рад о прехоспиталној имобилизацији кичме код жртава из ватреног оружја и убода (линк до службене студије на крају чланка). Сматрало се да код оваквих болесника не треба спроводити имобилизацију, посебно код а цервицал цоллар док би то, у случају пуцњаве или убода, могло отежати дисање пацијенту.

Међутим, доказа је мало и научна заједница још увек испитује о овом питању. Веома занимљив рад издало је Источно удружење за хирургију трауме (ЕАСТ). У овој публикацији, ЕАСТ је спровео систематски преглед мета-анализе како би створио препоруке о имобилизацији прехоспиталне кичме.

 

Преглед индикација прехоспиталне имобилизације кичме код продора повреда

Источно удружење за хирургију трауме желело је да процени да ли је неоперативна имобилизација кичме било које врсте корисна или штетна у продорној трауми, попут пуцњаве или убода ножем. Питања која су поставили стручњаци:

• да ли имобилизација краљежнице насупрот ниједној имобилизацији краљежнице смањује смртност код одраслих продора трауматичних пацијената?
• да ли имобилизација краљежнице насупрот ниједној имобилизацији краљежнице смањује учесталост неуролошког дефицита или појаву потенцијално реверзибилног дефицита?

Да би извршио овај преглед, ЕАСТ је реализовао и квантитативну и квалитативну анализу. Будући да не постоје студије које истичу корист имобилизације кичме у смртности и неуролошким повредама, чак и за пацијенте са директном повредом врата, могу претпоставити да имобилизација кичме у продорним повредама можда није добро решење. За више детаља, на крају чланка, у оквиру листе извора, пронаћи ћете званичне табеле које је уредио ЕАСТ.

Статистички гледано, нема значајне разлике између имобилизације кичме и имобилизације, иако је тачка процене ишла у прилог одсуству имобилизације код продорних повреда. Варијабилност међу студијама била је прилично значајна за необједињене студије, зато постоји јаз у испуњавању статистичке значајности.

 

Ако нема сигурних доказа, како можемо размотрити прехоспиталну имобилизацију кичме код продора повреда?

Неки прегледи су истакли смртност као повезаност са имобилизацијом кичме, међутим, ИСТОК је нагласио да се смрт понекад може сугерисати озбиљношћу рана. С друге стране, имобилизација, у неким случајевима продорних повреда, може замаглити ране које би морале бити третиране или, макар, идентификоване како би се загарантовале исправне процедуре спашавања живота.

Друга тема која додатно усложњава ово питање и додаје сумњу на подигнуту прехоспиталну имобилизацију је да само неколико студија одређује уређаје које ће се користити за имобилизацију. А то претпоставља да свака претпоставка није много јасна. Као што је речено на почетку чланка, уређаји за имобилизацију су важни и неопходни у многим областима хитне медицинске помоћи, на пример САР, на пример. Иако би преглед ЕАСТ-а анализиран у овом чланку желио ширити идеју исправне процјене стања пацијента.

Заиста постоје случајеви у којима се мора извршити имобилизација, а други не, а то мора бити кључна тачка на коју би се требало усредсредити парамедицинска и лекарска удружења. Неке студије могу помоћи, али морамо имати на уму да живот пацијента мора бити у средишту наших претпоставки.

 

РЕАД АЛСО

КСНУМКС Кораци за извршавање исправне имобилизације кичме код пацијента са траумом

Трансфузија крви у сценама с траумама: Како то функционише у Ирској

Шта учинити са траумом у трудноћи - кратак списак корака

ИЗВОРИ

Источно удружење за хирургију трауме (ЕАСТ): званични сајт и "Прехоспитална имобилизација краљежнице / ограничење покрета краљежнице у продорној трауми: смјерница за управљање праксом”Са табелама и референцама.

 

Јохн Хопкинс чланак о имобилизацији кичме при ранама од ране и ране, 2010