„Време је мозак и предуго се задовољимо управљањем последицама можданог удара. Времена су се променила, улози су превисоки и пацијенти нам поверавају своје животе ”, рекли су Перер Антеви, Риан А. Мцтаггарт Мд и Махесх В. Јаиараман Мд у чланку о Емсворлд-у.

Ако је вероватноћа умирања у болници од срчаног удара била око 20% 1975. године, лечење акутних МИ је драстично заокренуло крајем 1980-их употребом аспирина, а затим и увођењем примарне литичке терапије.

Нега прехоспиталног можданог удара: добробит примарног ПЦИ и ЕМС

Почетком миленијума, неколико студија показало је корист примарних ПЦИ и ЕМС агенција које су почеле да превозе све СТЕМИ пацијенте директно у ПЦИ центре. Ова револуција се догодила захваљујући побољшању технике и иновацијама у пружању неге.

17. децембра 2014. године часопис Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине објавио је на мрежи прво позитивно рандомизирано и контролисано испитивање под називом МР. ЧИСТО, да подржи директно уклањање угрушка (емболектомија) код пацијената са можданим ударом изазваним зачепљењем великог крвног суда у дну мозга. ГОСПОДИН. ЦЛЕАН се одржао у Холандији и рандомизирао се на болест (зачепљење великог суда), док су претходне студије рандомизирале симптоме.

Постојало је и друго слично испитивање, а код свих, пацијенти у групи емболектомије били су двоструко већи да би постигли добар исход као пацијенти који су примали тренутни стандард неге (ИВ тПА) сами.

Нега прехоспиталног можданог удара: Емсворлд анализе исхода

Према Емсворлд-у, корист је уочена у свим примарним и секундарним анализама исхода са апсолутном разликом која се креће између 13.5% -31% у стопи функционалне независности; само 4–8 пацијената треба да прими овај третман да би постигло функционалну независност у односу на стандардну терапију.

Више од 25% пацијената ће умрети, а остали ће бити онемогућени ако им се ускрати приступ директном уклањању угрушка. Зато агенције ЕМС сада имају стварну обавезу да се развијају иновативно триаге стратегије и размотрити директан транспорт пацијената са можданим ударом само у установе које нуде и ИВ тПА и механичку емболектомију на благовремен и ефикасан начин.

Друштво неуроинтервентне хирургије је увело нови термин за дефинисање пацијената са можданим ударима који имају сличну акутну васкуларну хитност, како би упозорили здравствену заједницу да је мождани удар акутна васкуларна хитност: Емергент Ларге Оццлусион Цирцуит (ЕЛВО).

Дијагноза и лечење можданог удара: неки циљеви

Примарни циљеви за дијагнозу и управљање акутном исхемичном капом су:

• Утврђивање удара је исхемијски мождани удар (не хеморагични);
• Администрирати ИВ тПА за одговарајуће кандидате што је могуће брже;
• Брзо потврђују или искључују присуство оклузије великог брода помоћу ЦТ ангиографије (ЦТА) или МР ангиографије (МРА);⁷
• Имајте на располагању механичке тимове за емболектомију за оне пацијенте којима је то потребно.

Пошто је ЕЛВО, као и СТЕМИ, успостављен као болест, агенције ЕМС већ су започеле процјењивати механизме за побољшање своје тријаже на терену користећи клиничке бодове као што су НИХ Строке Сцале (НИХСС), Цинциннати Прехоспитал Хоспитал Строке Сцале, ЛА Мотор Сцале ( ЛАМС) и Сцале анализе брзог артеријског оклузије (РАЦЕ).

Може ли апликација бити корисна у овом процесу? Комбинација РАЦЕ резултата која се преноси путем апликације Пулсара, заједно са телефонском или ФацеТиме комуникацијом између болничара и неуро-интервентног хирурга, покренуће рану и паралелну активацију тима из лабораторије за бржу испоруку третмана за пацијенте са можданим ударом ЕЛВО.