Упркос годинама, мождани су удари врло чести и могу се десити било коме и било где: на послу, код куће или чак и током куповине. Препознавање симптома је веома важно како бисмо се добро припремили ако неко око нас пати од можданог удара. Нађите НИХ скалу и комплетирајте смернице испод.

 

Медицински радници, па чак и јавност обучени су да препознају основне знакове можданог удара. Они укључују три карактеристике можданог удара: злобан говор, стезање једне испружене руке и нагињање једне стране лица приликом покушаја осмеха. Када је један од ових знакова присутан, то је прилично осетљив показатељ можданог удара. Кад су сва тројица присутна, осетљивост на мождани удар је отприлике 90%. Међутим, приликом процене пацијената за укључивање у протоколе можданог удара и пре третмана фибринолитичким можданим ударом, медицински професионалци користе нешто софистициранију серију питања. Они често користе НИХ скале.

НИХ нуди обуку и сертификацију у администрацији и оцењивање скале капи. Преглед скале је наведен испод.

Ставке скале удара треба да буду представљене по редоследу и резултат треба да буде пријављен након процене поједине категорије. Оцена треба да се заснива на стварном учинку пацијента и ономе што сведочи испитаник. То не би требало да буде одраз онога што испитивач сматра пацијенту у стању да уради. Запамтите, пацијент може доживети акутни удар, тако да је вријеме од суштине. Испитивач треба брзо да ради. Са друге стране, пацијент не треба да тренира или да му помаже било ко, укључујући и испитивача. Ако пацијент не може извести једну од ставки, наведите одговарајући резултат и пређите на следећу ставку.

 

Национални институти за здравље (НИХ)

КСНУМКСа. Ниво свести

• 0 = Обавештење и одзивност
• 1 = Подражавање на мање стимулације
• 2 = Узрокује само болном стимулацијом
• 3 = Неразумљиви или рефлексни одговори

1б. Питања: Питајте пацијентову старост и месец. Мора бити тачно.

• 0 = Оба тачна
• 1 = Једна тачна
• 2 = Није тачно

1ц. Команде: Замолите пацијента да отвори / затвори очи, држи и ослободи нешкодљиву руку.

• 0 = Оба тачна
• 1 = Једна тачна
• 2 = Није тачно

2. Најбољи поглед: Хоризонтални екстраокуларни покрети добровољним или рефлексивним тестирањем.

• 0 = нормално
• 1 = делимична парализа погледа; ненормалан поглед на једно или оба ока
• 2 = Присилно одступање ока или тотална пареза која се не може превазићи окулоцефалним маневром

3. Визуелна поља: Испитивање конфронтацијом или претњом према потреби. Ако је монокуларно, оцените поље доброг ока.

• 0 = Без губитка вида
• 1 = Делимична хемианопија, квадрантанопија, изумирање
• 2 = Потпуна хемианопија
• 3 = Билатерална хемианопија или слепило

4. парализа лица: Ако сте глупи, проверите симетрију гримасе до бола. Парализа (доње лице).

• 0 = нормално
• 1 = Мања парализа (нормално изгледа лице, асиметрични осмех)
• 2 = Делимична парализа
• 3 = Потпуна парализа (горња и доња страна лица)

5а. Лева рука мотора / 5б. Десна рука мотора: Руке испружене за 90 ° (ако пацијент сједи) или 45 ° (ако лежи на леђима) 10 секунди. Охрабрујте најбоље напоре, обратите пажњу на паретичку страну.

КСНУМКСа. Лева моторна нога6б. Десна нога мотора: Подигните ногу на КСНУМКС ° (увек тестирајте пацијенту) за КСНУМКС секунде.

• 0 = Без одрона
• 1 = дрифт, али не удара у кревет
• 2 = Неки напор против гравитације, али не може издржати
• 3 = Нема антигравитацијског напора, али минимално кретање
• 4 = Нема кретања уопште Кс = Немогуће је проценити због ампутације, фузије итд

7. Атаксија удова: Проверите прст-нос-прст; пета панталоне; резултат је само ако је пропорционалан слабости.

• 0 = Без атаксије (или афазичне, хемиплегичне)
• 1 = Атаксија присутна у једном уду
• 2 = Атаксија присутна у два удова
• Кс = Није могуће проценити као горе

8. Сензор: Користите сигурносну иглу. Проверите гримасу или повлачење ако је јак. Биљеже само губитке повезане са ударима.

• 0 = нормално
• 1 = Благ до умерен једнострани губитак сензора, али пацијент свестан додира
• 2 = озбиљан до потпуног губитка сензора, пацијент који није упознат са додиром (или билатерални губитак сензора или коматоза)

9. Најбољи језик: Замолите пацијента да опише слику са стакленком колачића, да именује предмете, прочита реченице. Може користити понављање, писање, стереогнозу.

• 0 = нормално
• 1 = Блага умјерена афазија
• 2 = Тешка афазија (готово никакве информације нису размењене)
• КСНУМКС = Муте, глобална афазија или кома

10. Дисартрија: Замолите пацијента да прочита или понови списак речи.

• 0 = нормално
• 1 = Блага умерена дисартрија
• 2 = Тешко, неразумљиво или нијемо
• Кс = Интубација или механичка баријера

11. Изумирање и непажња: Истовремено додирните пацијента на обе руке, покажите прсте у оба видна поља, питајте пацијента да опише дефицит, лијеву руку.

• 0 = Нормално, није откривено (или озбиљан губитак вида са нормалним кожним одговорима)
• 1 = Занемарује или гаси двострану симултану стимулацију у било којој сензорној модалитети (визуелној, тактилној, слушној, просторној или личној непажњи)
• 2 = дубока хемијска пажња или изумирање у више модалитета

Већина људи добија оцену 0 након узимања НИХ скале. Ниже, једно до четири, могу указивати на благи мождани удар. Највиши могући резултат је 42, што би очигледно било у складу са дубоким ударом. НИХ скала можданог удара може бити примењена за мање од 10 минута у стручним рукама. Омогућује одличну основну основу за процену третмана можданог удара и може се користити за прогнозу.

 

 

ИСТРАЖИТЕ

Важност позивања вашег локалног или националног броја за хитне случајеве у случају сумње на мождани удар

Како брзо и тачно препознати пацијента са акутним можданим ударом у прехоспиталном окружењу?

Цинциннати Прехоспитал Строке Сцале. Његова улога у одељењу за хитне случајеве

Прва аустралијска хитна помоћ - Нова граница за спашавање живота

 

 

ИЗВОР