Успешна вежба интубације са Суццинилцхолине Версус Роцурониум

In Одељења за хитне случајеве око света, интубација се изводи и то је критична процедура због својих околности и наравно, због тежине пацијента.

ЕД интубације обично подразумевају брзу интубацију секвенце, уз истодобну примену седатива и паралитичког лека, али постоји и други начин интубације, тј. Коришћењем сукцинилхолин против роцурониума.

Да би се постигао брзи успех у првом пролазу и ублажили негативни догађаји, важно је брзо постизање идеалних интубационих услова. Парализа може утицати на степен успеха у случају употребе сукцинилхолин и рокуронијум. Иако литература о анестезији сугерира боље услове за брзи низ процеса са сукцинилхолином него рокуронијумом, најбољи паралитички за ЕД брзу секвенцу остаје непознат.

Циљ студије

Иако се сукцинилхолин и рокуронијум користе да се олакша брза интубација одељења за хитне случајеве (ЕД), разлика у стопа успеха интубације између њих је непознато. Упоређујемо успех интубације првог прелазног рока између интубације брзе секвенце ЕД омогућене сукцинилхолином и рокуронијумом.

 

Методе

Анализирали смо проспективно прикупљене податке из Националног регистра хитних ваздушних путева, вишецентричног регистра који је прикупио податке о свим интубацијама извршеним у 22 ЕД.

Укључили смо пацијенте старије од 14 година који су примали сукцинилхолин или рокуронијум током 2016. Упоређивали смо успех интубације првог пролаза између пацијената који су примали сукцинилхолин и оних који су примали рокуронијум.

Такође смо упоредили инциденцу нежељених догађаја (срчани застој, траума зуба, директна повреда дисајних путева, аритмије, епистакса, интубација једњака, хипотензија, хипоксија, јатрогена крварења, отказ ларингоскопа, ларингоспазам, ларингоспазам, лацерација усне, малигни раздеротине усне, малигни раздеротине инсуфа, грешка у лијечењу, лацерација ждрела, пнеумоторакс, отказивање манжетне ендотрахеалне цијеви и повраћање).

Обавили смо анализе подгрупе стратификоване по парализној дози на основу тежине.

Резултати

Било је КСНУМКС-а интубације брзе секвенце олакшано сукцинилхолином и 1,800 рокуронијумом. Пацијенти који су примали сукцинилхолин били су млађи и вероватније су подвргнути процесу помоћу видео ларингоскопије и од искуснијих пружалаца услуга.

Стопа успеха при првом пролазу била је 87.0% са сукцинилхолином у односу на 87.5% са рокуронијумом (прилагођени омјер квота 0.9; интервал поузданости од 95% од 0.6 до 1.3). Учесталост било каквих нежељених догађаја такође је била упоредива између ових лекова: 14.7% за сукцинилхолин у односу на 14.8% за рокуронијум (прилагођени омјер квота 1.1; 95% интервала поузданости 0.9 до 1.3). Сличне резултате смо приметили када су они стратификовани применом дозе на бази паралитичне тежине.

Zakljucak

У овој великој опсервационој серији нисмо открили повезаност између парализног избора и успеха брзог секвенцирања првог пролаза или неповољних пери-интубацијских нежељених догађаја.

интубација пдф


Аутори

    • Мицхаел Д. Април, МД, ДПхил
    • Аллисон Арана, ПхД
    • Даниел Ј. Паллин, МД, МПХ
    • Стевен Г. Сцхауер, ДО, МС
    • Андреа Фантегросси, МПХ
    • Јессие Фернандез, БС
    • Јосепх К. Маддри, МД
    • Схане М. Суммерс, МД
    • Марк А. Антонацци, МД

 

 

ИЗВОР

можда ти се такође свиђа