Италија, преко 33,000 смртних случајева узрокованих резистенцијом на антибиотике у једној години: ратни подаци

Отпорност на антибиотике, за СЗО је битка садашњости и будућности. У Италији је сценарио трагичан и захтева промене у стратегији

„Европски центар за превенцију и контролу болести (ЕЦДЦ) проценио је да је 2020. године преко 600,000 људи имало озбиљне инфекције повезане са мултирезистентним бактеријама и да је било преко 33,000 смртних случајева.

Ово су ратне личности'.

Луиса Галли, секретар Студијске групе за фармакологију Италијанског педијатријског друштва (Сип), ванредни професор педијатрије на Одељењу здравствених наука Универзитета у Фиренци и директор Комплексне структуре одељења за педијатријске инфективне болести педијатријске болнице Меиер , почиње од ове тачке да уведе тему резистенције на антибиотике, тему којом ће се позабавити током 77. италијанског конгреса педијатара који је заказан у Соренту од 18. до 21. маја.

„Процене нам такође говоре да је 2020. била посебна година“, наставља Гали, „јер је због изолације и смањене социјализације било мање ширења инфекција, па смо користили мање антибиотика у свим старосним групама, укључујући и педијатријску.

Стога су бројке, иако високе, потцењене'.

ОТПОРНОСТ НА АНТИБИОТИЦЕ: МАЊЕ ОРУЖЈА ЗА БОРБУ ПРОТИВ ИНФЕКЦИЈА

У том контексту, Италија се „не котира добро“, наставља стручњак, „заиста смо у лошем положају и у погледу употребе антибиотика и отпорности бактерија.

Тужан рекорд тиче се одређених бактерија као што су мултирезистентни Клебсиелле и стафилококи отпорни на метицилин.

Распрострањене су и ешерихије коли, произвођачи бета-лактамаза проширеног спектра, чија производња ових ензима поништава употребу свих бета-лактама, међу најчешће коришћеним антибиотицима, посебно у педијатријском узрасту.

Проблем је „што имамо толико доступних антибиотика, али их је тако мало остало за употребу“, објашњава Гали, „и тако имамо све мање и мање оружја за борбу против инфекција.

Свакако,“ каже он, „нови молекули антибиотика се развијају, али понекад они нису довољни да заобиђу почетак резистенције и, изнад свега, неки „нови“ антибиотици још нису дозвољени за педијатријско доба.

То доводи до повећања хоспитализација, боравка у болници и смрти управо због резистенције на антибиотике.

СИТУАЦИЈА У ПЕДИЈАТРИЈСКОЈ ДОБИ У ВЕЗИ СА РЕЗИСТЕНЦИЈОМ НА АНТИБИОТЕ

Слика у којој педијатрија игра важну улогу.

„Сви подаци говоре да се антибиотици више прописују у најекстремнијим животним добима, односно деци и старијима“, наставља Гали. „Што се тиче педијатријског узраста, знамо да деца у тренутку социјализације, односно од 2 до 6 година, када почну да живе у заједници, добијају рекурентне респираторне инфекције које су физиолошке, од којих су многе вирусне.

Упркос томе, антибиотици се прописују, што не би требало радити, или у сваком случају, када је реч о фаринго-тонзилитису, отитису и другим инфекцијама горњих дисајних путева, на пример, треба да се ради према националним и међународним смерницама, бирајући ужег спектра. антибиотици.

Али бројке говоре другачије, само помислите да је 2019. 40 одсто педијатријске популације млађе од 13 година добило антибиотике, проценат који је пао на 26 одсто 2020. управо зато што су деца имала мање могућности за социјализацију и самим тим имала мање респираторних инфекција. '.

„Ако помислимо, на пример, о макролидној класи антибиотика, која се широко користи у педијатријским установама, видимо како је била оптерећена великим процентом мултирезистентних бактерија.

Молекули као што су азитромицин, који је погодан за децу јер обезбеђује само једну дозу дневно током три дана, или кларитромицин, који се веома добро толерише, су добри антибиотици, али њихова злоупотреба је значила да је висок удео грам-позитивних капсулираних бактерија (стрептококи, стафилококи и пнеумококи) постали су у великој мери отпорни на ову класу антибиотика.

Бројке говоре саме за себе: у Италији се између 2010. и 2020. показало да је више од 40 одсто грам-позитивних капсулираних бактерија отпорно на макролиде“, истиче педијатар. На срећу, смањена употреба макролида је смањила проценат грам-позитивних бактерија отпорних на макролиде, што је још једном доказало да се смањењем злоупотребе одређених антибиотика смањује и резистенција.

АНТИБИОТИК: ПРЕМАЛО ДОЗИРАЊЕ ТАКОЂЕ ИЗАЗАВА ОТПОРНОСТ

Пут напред? „Разумније коришћење антибиотика и избегавање најчешћих грешака“, каже Гали, „како лекари тако и породице. Пре свега, неопходно је преписати лек само када је потребно.

Родитељи, са своје стране, морају да избегавају употребу антибиотика који имају у фиоци чим дете добије температуру јер се плаше да би могло доћи до компликација или желе да се болест брзо реши.

Ако су инфекције вирусне, а не бактеријске, морате им дати времена да се повуку.

Тада је важно дати прави молекул.

„У Италији, на пример, увек смо превише користили заштићени амоксицилин, тако коњугован са клавуланском киселином.

Али смернице нам говоре да је у случају фаринготонзилитиса бактерија стрептокока, сам амоксицилин делује веома добро, без потребе за клавуланском киселином“, истиче Гали.

Једнако је важна и доза, која не сме бити ни превисока ни прениска.

„Недозирање такође изазива отпор“, објашњава Гали. „Родитељима је, на пример, понекад тешко да дају лек три пута дневно, па га дају само два пута, али давање мање лека него што је прописано доводи до тога да се у међувремену размножавају бактерије, што на крају подстиче терапијски неуспех и појаву отпорности на антибиотике.

Коначно, трајање.

Знамо да одређене инфекције не треба лечити предуго, па је бесмислено наставити са антибиотицима 7-10 дана терапије ако је довољно 5 дана.

ЗНАЧАЈ ВАКЦИНА

Све ово значи „да треба да се обука и педијатри и родитељи, уз различите методологије.

Међу лекарима се мора ширити знање о смерницама јер оне дају свест и сигурност.

Проблем је," примећује Гали, "што ми лекари понекад можемо имати одбрамбени медицински став, јер знамо да је медицинска класа у Италији често била мета притужби и тврдњи, тако да одбрамбени став значи да још једном преписујемо антибиотике него што нам је потребно.

Али ако имамо заштиту да смо урадили оно што смернице препоручују, сигурно смо мирнији.

На страни породице, с друге стране, важно је веровати ономе што педијатар каже, бити стрпљив и сачекати да инфекција прође, у своје време'.

У борби против резистенције на антибиотике, важну улогу имају и вакцине.

„То смо јасно видели код пнеумокока“, присећа се Гали, „знамо да је он узрочник многих инфекција дисајних путева, и високих и ниских, и да је увек био главни етиолошки агенс пнеумоније у педијатријском добу.

Али од постојања вакцина, а посебно од преласка са седмовалентне на вакцину против 13 серотипова, очигледно је дошло до смањења инфекција, посебно озбиљних и инвазивних, узрокованих пнеумококним серотиповима са смањеном осетљивошћу на неколико класа антибиотика.

А онда, закључује стручњак, постоји индиректно деловање вакцина које ограничавањем ширења бактеријских инфекција смањују потрошњу антибиотика.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Бактерије отпорне на антибиотике: важно откриће Аустралије

Бактеријске инфекције: када користити антибиотике?

Ланцет: Отпорност на антибиотике убија милионе широм света

Извор:

Агензиа Дире

можда ти се такође свиђа