Студија коју је спровео др Фаусто Д'Агостино ради процене безбедности курсева БЛС-Д током пандемије ЦОВИД-а

Срчане патологије одговорне су за 35% свих смртних случајева, а случајеви изненадне срчане смрти у Италији процјењују се између 50,000 и 70,000 годишње: срчани застој је главни узрок смрти у нашој земљи.

Проценат смртних случајева услед застоја кардиоциркулације није се смањио током пандемије, већ се, напротив, смртност услед срчаног застоја повећала услед неколико фактора, пре свега страха од спасавања пацијента са сумњом на потенцијалну инфекцију Сарс-Цов-2 .

Тренутна пандемија подигла је ниво опасности за све спасиоце (лаичке и медицинске) због могућности заразе производњом капљица и аеросола током кардиореспираторних реанимационих маневара.

У ствари, СЗО је сматрала да су ти маневри за спашавање живота, иако су неопходни и треба их извести без одлагања, под великим ризиком од вирусне контаминације за све спасиоце, па их је стога потребно извести уз посебне мере предострожности.

Из тог разлога, било је потребно извршити привремене измене у универзално признатим протоколима оживљавања (БЛС-Д: Основна животна подршка и дефибрилација)

Код особа са потврђеним или сумњивим на ЦОВИД-19, стандардна секвенца кардиопулмоналне реанимације одржава се уз неке препоруке, пратећи назнаке свих међународних скраћеница за спасавање (ИЛЦОР, АХА, ЕРЦ, ИЛСФ):

Спасилац лаик треба да избегава да се приближава лицу жртве како би установио присутност удисаја и требало би да настави са ЦПР-ом само рукама, саветујући да се уста и нос жртве покрију маском или стављањем одеће преко њих како би се ограничило ширење аеросола;

током тренутне пандемије ЦОВИД-19, здравствени радници (али разумно применљиви на „лаичке“ спасиоце) треба да користе личну заштиту опрема при извођењу реанимације.

Избијање пандемије Сарс-Цов-2 довело је до почетне суспензије свих прва помоћ курсеве, који су могли бити поново успостављени тек након издавања нових Смерница Министарства здравља.

Наставља Б-Д обука за сервисно особље 112/118 или болнице не може се обуставити или одложити из очигледних разлога стицања способности за интервенцију у случају срчаног застоја.

У ствари, 23. 06. 2020. Министарство здравља издало је циркулар (заштићени број 21859) „Националне индикације за сузбијање инфекције САРС-ЦоВ-2 у операцијама прве помоћи и обуку спасилаца“, у којем се наводи нове смернице за безбедно извођење спасилачких маневара и смернице за пружање курсева прве помоћи током пандемије ЦОВИД-19.

Следећи основни услови морају бити испуњени за извођење курса БЛС-Д

• Велики простори који осигуравају удаљеност од најмање 2.0 метара између полазника;
• Простори са довољно великим прозорима да обезбеде размену ваздуха најмање сваких 60 минута са кратким паузама;
• вежбе које треба изводити на лутки и само са полазником у рукавицама и хируршкој маски;
• на крају сваког маневара, симулатори (луке, АЕД тренерке и опрема за вентилацију) дезинфиковати посебним дезинфекционим средствима и папиром за једнократну употребу.

С обзиром на висок морбидитет и морталитет од кардиоваскуларних и респираторних болести и на основу ефикасности коју су показали БЛСД курсеви у лечењу кардиореспираторних хитних случајева, било је од примарне важности не обуставити основну обуку за одржавање живота током пандемије, како за здравствене раднике и лаици.

Одржавање фазе обуке за техничке и ручне вештине ЦПР-а у „личном“ режиму сматрало се неопходним, с обзиром на потребу да се вежбају основни маневри за подршку животу директно на симулаторима.

Међутим, осигурање сигурности и ефикасности поступака био је битан елемент наставног процеса.

Циљ пилот студије, коју је спровео др Фаусто Д'Агостино са Министарством здравља у сарадњи са Америчким удружењем за срце (АХА) и Италијанским саветом за реанимацију (ИРЦ), био је да се процени безбедност БЛСД курсева који су одржани током пандемија у целој Италији.

Подаци су прикупљени путем неважећег упитника и достављени директорима ИРЦ -а (Италијанског вијећа за оживљавање) и АХА центара за обуку на крају курсева који су одржани у периоду од 1. јуна 2020. до 31. јануара 2021. године.

Упитник се састоји од 14 питања са више одговора осмишљених да испитају степен имплементације министарског окружника и све критике на које наилазе у организацији курсева БЛС-Д у ери ЦОВИД-19.

Упитник је био анониман и подаци су коришћени у збирном облику.

Упитник је достављен путем е -поште свим директорима центара за обуку широм земље.

ДЕФИБРИЛАТОРИ ВИСОКОГ КРАЈА: ПОСЕТИТЕ ЗОЛЛ БООТХ НА ХИТНОМ ЕКСПО

Међу 398 италијанских ИРЦ/ЕРЦ и АХА центара за обуку, 337 је одржало БЛС курсеве током студијског периода и позвано је да одговоре на анкету.

Забележена је стопа одговора од 30%.

Током тог периода, 7833 полазника је покушало БЛС курс; већина учесника (68%) били су здравствени радници, док су лаици чинили само 32% (н = 2499).

Главни разлози за похађање курса приказани су на слици 1А.

Слика 1А Зашто су полазници похађали курс обуке из прве помоћи током пандемије Цовид-19?

90% полазника је овај курс сматрало корисним, укључујући нову обуку о правилној употреби личне заштитне опреме (94% одговора).

Међутим, 80% полазника изразило је страх од заразе током похађања курса, углавном током практичне сесије (69% одговора).

У ствари, 94% учесника пријавило је забринутост за безбедност курса, посебно за дезинфекцију просторије и лутке (слика 1Б).

Слика 1Б Које су биле критичне тачке?

Интервенције приказане на слици 1Ц сматране су корисним за превенцију инфекције, наиме преглед Сарс-Цов2 бриса, употреба маски и међуљудска удаљеност.

Слика 1Ц Које додатне мере би могле да се користе да би курс прве помоћи био сигурнији?

Предузете мере за спречавање инфекције, према препорукама италијанског законодавства, сматрале су се корисним и лаким за примену у 92%, односно 87% одговора.

Употребу маски током курса 85% испитаника није сматрало препреком у комуникацији.

Било је 9 пријављених случајева инфекције ЦОВИД-19 након курсева одржаних током студијског периода; Од којих се 90% догодило у року од 5-14 дана након курса (слика 1Д).

Слика 1Д Да ли сте имали извештаје о стварној инфекцији ЦОВИД-19 након курса у вашем центру?

Старост заражених приправника варирала је између 31 и 40 година (слика 1Е).

Слика 1Е Колико је након завршетка курса стигао извештај?

Ризик од инфекције на БЛС курсевима износио је 0.11%, са процењеном укупном стопом инциденције од 54.8 на 100,000 учесника.

Ово је први извјештај о учесталости инфекције Сарс-Цов2 повезаним са курсевима БЛС-Д и поставља мјерило за процјену сигурности стамбених ЦПР курсева током пандемије ЦОВИД-19

У перспективи ризика и користи, у поређењу са око 70,000 срчаних застоја годишње у Италији, ризик од инфекције током БЛС курсева изгледа веома ограничен и може се додатно смањити.

Да бисте прочитали цео чланак: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Др Фаусто Д'Агостино

Специјалиста за анестезију, реанимацију, интензивну негу и терапију болова

ввв.центроформазионемедица.ит

Прочитајте такође:

Која је разлика између ЦПР и БЛС?

ЕРЦ је обезбедио БЛС и АЛС смернице за пацијенте са ЦОВИД-19 са другим болестима

Европско веће за оживљавање (ЕРЦ), Смјернице за 2021. годину: БЛС - Основна подршка животу