Да ли бисте променили мишљење о Спиналној имобилизацији?

 Да ли се бојите да избаците кичмену даску? Време је да се предомислите у вези са имобилизацијом кичме

ПАПИР ЗНАТИ ВИШЕ – Др Д Цоннор, К Портер, М Блоцх и И Гравес у „Пре-хоспитал Спинал Имобилизација: Ан Инитиал Цонсенсус Статемент”, даје преглед тренутних доступних доказа о пракси кичмене имобилизације у прехоспиталном окружењу. Ово је део закључака са састанка консензуса који је одржао Факултет за предболничку негу на Краљевском колеџу хирурга у Единбургу у марту 2012. Група за консензус је била апсолутно јасна да је потребна промена политике имобилизације врата као много за заштиту клиничара као и за заштиту пацијента, систем селективне имобилизације дизајниран да смањи ризик за жртву трауме. Важно је, међутим, запамтити да ће организације добровољне помоћи тражити смернице у овој изазовној области. За ове практичаре, упутства за 'непрофесионално' управљање траумом би требало да буду на страни триаге. Они би, међутим, могли бити свјесни тога вратне огрлице нису панекса која се често прави и да је ручна инлине стабилизација (МИЛС) често кориснији и прихватљивији модалитет у поређењу с троструком имобилизацијом. Такође би требало да их подстакне да размотре одмикање од кичмених плоча ка не-металним лопатама и концепт минималног руковања.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

ОБЈАВЉЕЊЕ ОД МЕДЕСТКСНУМКС-а - Као што знате, имобилизација кичме врши се код свих пацијената са траумом из спасилаца у ЕМС системима широм света, без обзира на механизам повреде и клиничке знаке. Такав приступ је данас одбијен из недавних доказа и стварних смерница. АЦЕП је у јануару 2015. године објавио изјаву о политици под називом: „ЕМС управљање пацијентима са потенцијалном повредом кичме“ у којој се појашњавају праве индикације и контраиндикације за имобилизацију кичме у прехоспиталном окружењу. Недостатак доказа о корисној употреби уређаја као што су кичмене табле, цервикални овратници итд. ... у супротности је са демонстрираним штетним ефектима таквих инструмената: оштећење дисајних путева, респираторно оштећење, аспирација, исхемија ткива, повећани интракранијални притисак и бол услед алати за имобилизацију кичме могу резултирати повећаном употребом дијагностичких слика и смртности. Већ 2009. а Цоцхране преглед показали су недостатак доказа о употреби стратегија ограничавања кичме у трауми.

Недавно је ван болнице потврђена Некус критеријуми Канадски правилник Ц-кичме, чврсто доведен до ревидираног приступа имобилизације кичме.

Тако у КСНУМКС-у Америчког удружења неуролошких хирурга и Конгреса неуролошких хирурга "Смјернице за управљање акутним вратима и повредама кичмене мождине "  Факултет за предболничку негу „Прехоспитална имобилизација кичме: почетна изјава о консензусу“ наведене промјене.

На основу ових изјава:

  1. Спинална имобилизација не би требало користити за пацијенте са продорном траумом без доказа о повредама кичме.
  2. Спинал имобилизација треба бити размотрено код свих трауматских пацијената са ацервикална кичма или Спинална повреда у мозгу или са механизмом повреда који има потенцијал да изазове грлиће материце Спинална повреде.
  3. Ограничење покрета кичме не треба узети у обзир за пацијенте са поузданим тупим механизмом повреде и било које од следећег:
    • Пацијент је ГЦС 15 (нормална висина будности)
    • Има нема позадине средње линије
    • Има без ометања (друга болна повреда)
    • Има нема фокалних неуролошких знакова и / или симптома (нпр. утрнулост и / или слабост мотора)
    • Има нема анатомског деформитета кичме
    • Има нема интоксикације (алкохол или дроге, укључујући иатрогене)
  4. Дуга кичма одбор је искључиво уређај за извлачење.
  5. Бацкбоардс не би требало користити као терапијску интервенцију или као меру предострожности било унутар болнице или изван болнице или за преношење међу објектима. У ту сврху би се требао користити вретенасти или вакуумски душек.
  6. Добављачи ЕМС-а треба да буду правилно образован on оцењивање ризика за повреде кичме и неуролошка процена, као и на извођење кретања пацијента на начин који ограничава додатни покрет кичме код пацијената са потенцијалном повредом кичме.

Референце

  1. КСНУМКС АЦЕП Изјаве о политици: ЕМС управљање пацијентима са потенцијалном повредом кичме
  2. Tоттен ВИ, Сугарман ДБ. Респираторни ефекти имобилизације кичме. Прехосп Емерг Царе. Оцт-Дец КСНУМКС; КСНУМКС (КСНУМКС): КСНУМКС-КСНУМКС.
  3. Цоцхране Ревиев Спинална имобилизација за пацијенте са траумом
  4. Испитати перформансе појединачних НЕКСУС критеријума клиничког скрининга са ниским ризиком за повреде грлића матернице.
  5. Вакцинација ван канала болести канадског Ц-кичма од стране болничара
  6. Евалуација безбедности Ц-кичме од стране болничара
  7. 2013 Америчког удружења неуролошких хирурга и Конгреса неуролошких хирурга Смјернице за управљање акутним грлићем кичмом и повредом кичмене мождине
  8. Факултет за предболничку негу „Прехоспитална имобилизација кичме: почетна изјава о консензусу“
можда ти се такође свиђа