Имобилизација кичме је једна од великих вештина које техничар хитне медицинске помоћи мора да савлада. Већ дуги низ година сви повређени који су претрпели трауму су имобилисани и због врсте незгоде, према критеријумима техничара, била је неопходна имобилизација кичмене мождине.

То су биле године када је било логично и интуитивно мислити да свака жртва несреће довољног степена, као што је пад са висине, саобраћајна несрећа или сличан догађај, треба да буде имобилисана јер постоји опасност од повреде кичмене мождине, које треба да избегавамо по сваку цену.

То је укључивало имобилизиране жртве које нису имале никакве знакове трауме било које врсте, чак ни врат бол.

Као опште правило, ми бисмо имобилизирали свакога ко је био укључен у несрећу, сваког ко је био укључен у ситуацију која би могла довести до прелома кичме или повреде кичмене мождине.

НАЈБОЉЕ КИЧМЕ? ПОСЕТИТЕ СПЕНСЕР ШТАНД НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Последице прекомерне имобилизације кичме:

То је довело до тога да се болнице пуне жртвама које су пролазиле кроз врата са протезом за врат, имобилисане на а одбор или вакумски душек, који је довео до пада целог система.

Ускоро, Емергенци Роом медицинско особље је почело да схвата да прекомерна уздржаност штети одељењу хитне помоћи болнице.

Ово је довело до развоја серије протокола за утврђивање да ли пацијенти који пролазе кроз врата хитне помоћи испуњавају критеријуме да се подвргну радиолошким техникама како би се утврдило да ли имају преломе кичме.

Имобилизација кичме: Развијена су два главна протокола, Некус критеријуми ниског ризика (НЛЦ) и канадско правило Ц-кичме (ЦЦР)

И Некус и канадски протокол настојали су да искључе пацијенте који нису испунили критеријуме за дијагностичко радиолошко тестирање јер њихова клиничка дијагноза није имала основану сумњу на повреду кичмене мождине или кичмене мождине.

Ови критеријуми су брзо прешли од болничких критеријума, скоро искључиво за радиологију, до употребе у ванболничкој медицини како би се одредило које пацијенте треба имобилисати на улици, а које не.

Постоје и други специфични критеријуми за ванболничке хитне случајеве, као што су ПХТЛС критеријуми, сви засновани на бројним научним критеријумима заснованим на статистичким истраживањима или експериментисању на људима.

Класичан пример је експеримент у коме је група добровољаца била имобилисана на дуге периоде, између пола сата и два сата, а затим питана о могућим компликацијама које би произашле из овог продуженог периода. имобилизација.

Тада је откривено да имобилизација пацијента изазива анксиозност и бол у врату и леђима који може трајати сатима, ау неким случајевима може изазвати лезије на кожи на тачкама ослонца даске.

Стога су се појавиле бројне смернице засноване на доказима, као што су смернице НИЦЕ 2 или сличне.

У августу 2018. године, Комитет америчког колеџа хирурга за трауму (АЦС-ЦОТ), Амерички колеџ лекара хитне помоћи (ЕЦЕП) и Удружење лекара хитне медицинске помоћи (НАЕМСП) постигли су заједнички став о ономе што се од тада назива кретање кичме. Ограничење (СМР) 3 .

Следеће године појавио се занимљив чланак у скандинавском часопису за трауму, реанимацију и хитну медицину под насловом „Нове клиничке смернице о ограничењу покрета кичме. Одрасли пацијент са траумом: консензус и база доказа 4”, објављено 19. августа 2019.

Можемо га сажети у његових пет најважнијих препорука, четири препоруке засноване на научним доказима и један алгоритам:

• Постоје јаки научни докази против примене стабилизације кичме код пацијената са изолованом продорном траумом, што значи да је не треба изводити.
• Научна подршка за имобилизацију пацијента са шталом АБЦДЕ са кичменом даском и крутом кичмом огрлица је слаб, што се не препоручује рутински изводити.
• Научна подршка за имобилизацију пацијента у вакуум душеку за транспорт је слаба, односно може се урадити, али има мало доказа у његову корист.
• Препоручује се употреба клиничког алгоритма.

БИБЛИОГРАФИЈА

1. Гарсија Гарсија, ЈЈ Иммобилиззазионе цервицале селеттива басата сулл'евиденза. Област ТЕС 2014(3):1;6-9.
2. Линеа гуида НИЗЗА. Феббраио 2016. Траума маггиоре: ерогазионе дел сервизио. хттпс://ввв.нице.орг.ук/гуиданце/нг40/цхаптер/Рецоммендатионс
3. Петер Е. Фисцхер, Дебра Г. Перина, Тхеодоре Р. Делбридге, Мари Е. Фаллат, Јеффреи П. Саломоне, Јимм Додд, Еилеен М. Булгер & Марк Л. Гестринг (2018) Ограничење покрета кичме код пацијената са траумом – . Уна дицхиаразионе ди посизионе цомуне, Ассистенза преоспедалиера ди хитан, 22:6, 659-661, ДОИ: 10.1080/10903127.2018.1481476. хттпс://ввв.тандфонлине.цом/дои/фулл/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Машман, Елизабет Џепесен, Моника Афзали Рубин и Шарлот Барфод. Нуове линее гуида цлиницхе сулла стабилиззазионе спинале деи пазиенти адулти цон траума: цонсенсо е прове басате. Сцандинавиан Јоурнал оф Траума, Ресусцитатион анд Емергенци Медицине 2019: (27):77. хттпс://сјтрем.биомедцентрал.цом/артицлес/10.1186/с13049-019-0655-к

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Имобилизација кичме: лечење или повреда?

10 корака за исправно извршавање имобилизације кичме код пацијента са траумом

Повреде кичмених стубова, вредност стезаљке за стену / стезаљка за кичму Мак Боард Спине Боард

Извор:

Зона ТЕС