ЛУЦАС компресија грудног коша: Кардиореспираторни застој може утицати на било кога, било где, било када. Сваке године у Европи се лечи 17 до 53 ванболничка кардиореспираторна застоја (ЦРП) на 100,000 становника

Опстанак и квалитет живота пацијента који је подвргнут ЦПА у ванболничком окружењу уско је повезан са временом одговора и квалитетом маневара кардиопулмоналне реанимације (ЦПР) који се изводе.

Европски савет за реанимацију (ЕРЦ) препоручује извођење висококвалитетних компресија грудног коша са што мање прекида.

Спасилац може да изведе квалитетне маневре у прва 2 минута; њихова ефикасност се временом смањује за 4.5 .

ДЕФИБРИЛАТОРИ И ГРУДНИ КОМПРЕСОРИ, ПОСЕТИТЕ ШТАНД ЕМД112 НА ЕМЕРГЕНЦИ ЕКСПО

Током година развијено је неколико механичких уређаја за компресију грудног коша, укључујући ЛУЦАС ТМ 2 (Систем за помоћ у раду срца Универзитета у Лунду)

ЛУЦАС ТМ 2 је уређај дизајниран да пружи висококвалитетне компресије грудног коша, уз додатну предност ослобађања спасиоца.

Наравно, пошто је машина, отпорна је на стрес и умор, обезбеђујући оптималне компресије грудног коша током реанимације.

У поређењу са ручним ЦПР-ом, овај уређај побољшава неколико параметара, као што је вредност ЦО 2 у издисају 7 или церебрални проток крви 8,9, а да се не примећују било каква додатна оштећења повезана са његовом употребом 10 .

Његова релативно мала тежина (7.8 кг) чини га идеалним уређајем за лечење пацијената који су претрпели изненадну смрт у ванболничком окружењу.

ЛУЦАС ТМ 2 је заснован на клипном механизму са усисном чашом која се налази у центру грудног коша, отприлике тамо где би се налазила пета шаке

Уређај врши силу неопходну да компресује груди за приближно 5.2 цм брзином од 102 компресије у минути и захваљујући својој вакуумској чаши активно декомпресује грудни кош, стварајући механизам пумпе за груди.

Клип добија енергију из пуњиве литијум-јонске батерије која се налази у његовом горњем делу, са аутономијом од приближно 45-50 минута, што се рефлектује индикатором који се налази поред ручне контроле, са три ЛЕД диоде .које се гасе када се батерија испразни. низак, последњи светли наранџасто када је батерија близу истрошености (сл. 1).

Батерија се може пунити док је уређај у раду помоћу пуњача од 220 В који се стандардно испоручује са уређајем, тако да додатна батерија обично није потребна.

Ако је потребно заменити батерију, уређај чува параметре на које је подешен 60 секунди, након чега ће се ЛУЦАС ТМ 2 поново покренути када се убаци нова батерија.

ЛУЦАС ТМ 2 не захтева никакво посебно одржавање, иако се препоручује годишњи сервис

Уређај има ИП 43 оцену, према ИЕЦ 60529, његова радна температура је између 0 и 40 °Ц, а температура складиштења је између 0 и 70 °Ц.

ЛУЦАС ТМ 2 има уграђен вентилатор који се активира да охлади уређај када се температура повећа услед непрекидног рада, а да уређај значајно не повећава своју спољну температуру.

Употреба овог уређаја је индикована код оних пацијената који су подвргнути ЦПА где су индиковани ЦПР маневри, како за лечење ЦПА на месту где се појавио, тако и за трансфер пацијента у болницу у потенцијално опасним ситуацијама. реверзибилан, не лечи се у амбулантним условима.

Поред тога, користи се у трансферу у болницу пацијената који нису преживели ванболничку ЦПА, а који би могли бити потенцијални донатори у асистоли, за обављање компресија грудног коша током трансфера у болницу и постоји велики број катетеризација. лабораторије које га користе за вршење компресија грудног коша током катетеризације срца код пацијената са ЦПА секундарним инфарктом миокарда.

Уређај је погодан за пацијенте који имају грудни кош антеропостериорног пречника између 17 и 30.3 цм и ширине мање од 45 цм, без ограничења у тежини, што обухвата преко 95% одрасле популације и већину адолесцената.

Може се користити и код трудница.

Када се потврди да је пацијент на ЦПР-у, започињу ЦПР маневри.

Један од три члана посаде је одговоран за припрему ЛУЦАС ТМ 2 притиском на дугме за напајање када га вадите из торбе.

Једном припремљени, маневри се прекидају и жута таблета у облику банане се пажљиво ставља испод пацијента, позиционирајући је док се горња ивица не нађе испод пазуха (сл. 2 и 3).

Компресије грудног коша се настављају док се припрема горњи део ЛУЦАС ТМ .2

Са врха уређаја повуците прстенове на бочним краковима да бисте откључали браве.

Прво се закачи кука која је најближа реаниматору и, ако је потребно, поново прекинете маневре реанимације да бисте завршили удицу на другој страни.

Проверите да ли су обе стране чврсто причвршћене тако што ћете једном повући нагоре.

Након укључивања, уређај остаје у положају „АДЈУСТ” и помоћу два прста позиционирате усисну чашу на одређеној тачки компресије (сл. 4).

Када се провери исправно позиционирање, потребно је притиснути дугме 2 које фиксира клип у жељени положај, а затим дугме 3 које покреће компресије.

Ово дугме има две опције у зависности од тога да ли је пацијент вентилиран изолованим дисајним путем („континуирано“) или не („30:2“).

Када се пацијент вентилира кесом за реанимацију и Гуеделовом канилом, или супраглотичним уређајем (ларингеална маска, Фастрацх®), ЛУЦАС ТМ 2 остаје у режиму 30:2.

Сваких 30 компресија уређај ће се зауставити на 4 секунде да би омогућио две вентилације.

Ако одлучите да интубирате пацијента путем ларингоскопије или преко Фастрацх® маске (маневар који се изводи без заустављања компресија), тада ћете након интубације притиснути дугме за континуирану компресију без потребе да зауставите ЛУЦАС ТМ2 и он ће радити све време поновног лансирања.

Само дугме за паузу ће бити притиснуто за анализу ритма, било са аутоматизованим екстерним дефибрилатором или са ручним дефибрилатором, и верификацију пулса, ако је потребно, наставком компресије одмах након анализе, чак и ако дефибрилација је назначено.

Једна од великих предности ЛУЦАС ТМ 2 је да се пацијент може дефибрилисати без прекидања компресије грудног коша, што побољшава стопу опоравка спонтане циркулације од дефибрилације11.

Ако одлучите да пребаците пацијента током периода реанимације, када је уређај у функцији, треба да држите пацијента што је могуће хоризонталније.

ЛУЦАСТО2 има каиш који се причвршћује за уређај и иде иза пацијентовог врат, који спречава померање уређаја ка стомаку када је пацијент нагнут подизањем главе.

Међутим, најбоља опција је да се пацијент држи у хоризонталном или скоро хоризонталном положају, јер би померање клипа током операције могло да повреди пацијента.

Једном у хитна помоћ, апарату није потребна никаква посебна фиксација, јер је причвршћена за пацијента (слика 5), којег треба држати на стандардни начин помоћу трака за фиксирање носила.

ЛУЦАС ТМ 2 је тестиран на црасх тесту са возилом хитне помоћи при 30 км/х без одвајања уређаја од пацијента

Приликом управљања возилом хитне помоћи потребно је само придржавати се минималних правила транспортне патофизиологије, која су позната свим техничарима хитне медицинске помоћи.

Употреба уређаја ЛУЦАС ТМ 2 проширила се широм света од лансирања његове прве верзије (на гас под притиском) 2002. године.

Данас га користе системи хитне помоћи, хитне службе и лабораторије за хемодинамику широм света, од Сједињених Држава до Катара и широм Европе.

У Шпанији, његова употреба је генерализована на системе за хитне случајеве, иако су Система д'Емергенциес Медикуес де Цаталуниа (СЕМ) и СУММА у Мадриду пионири у његовој употреби, у почетку као компресор грудног коша у програмима донација. И Матеос и сарадници из СУММА и Цармона и сарадници из СЕМ-а објавили су у научним часописима о његовој употреби, како у програмима асистолног донирања, тако и код пацијената који су подвргнути ЦПР 9,12-4.

Неколико клиничких студија је тренутно у току у Шпанији и Европи како би се проценила ефикасност ЛУЦАС ТМ 2.

У закључку, ЛУЦАС ТМ 2 уређај је компресор грудног коша који вам омогућава да извршите квалитетан ЦПР у различитим ситуацијама које се могу јавити током срчаног застоја.

Једноставан за инсталацију и руковање, његова употреба је широко распрострањена од његовог увођења 2002. године широм света са обећавајућим резултатима.

Библиографија

1. Граснер ЈТ, Херлитз Ј, Костер РВ, Роселл Ф, Стаматакис Л, Боссаерт Л. Гестионе делла куалита нелла рианимазионе – Версо ун регистро еуропео дегли арести цардиаци (ЕуРеЦа). Рианимазионе. 2011;82:989-94.
2. Вик Л, Стеен ПА, Бирцхер НГ, Ла куалита делла рианимазионе цардиополмонаре дегли астанти инфлуенза л'есито допо л'арресто цардиацо преоспедалиеро. Рианимазионе. 1994;28:195-203.
3. Нолан Ј, Соар Ј, Зидеман Д ет ал. Цонсиглио еуропео ди рианимазионе. Линее гуида пер ла рианимазионе 2010 Сезионе 1. Рианимазионе. 2010; 81:1219-76.
4. Оцхоа ФЈ, Рамалле-Гомара Е, Лиса В, Саралегуи И. Л'еффетто делла фатица дел соццорриторе сулла куалита делле цомпрессиони торацицхе. Рианимазионе. 1998;37:149-52.
5. Асхтон А, МцЦлускеи А, Гвиннут ЦЛ, Кеенан АМ. Еффетто сулл'аффатицаменто дел соццорриторе сулл'есецузионе ди цомпрессиони торацицхе естерне наставља се на 3 мин. Рианимазионе. 2002;55:151-5.
6. Вик Л. Диспоситиви ди цомпрессионе торацица естерна меццаница аутоматица е мануале пер ла рианимазионе цардиополмонаре. Рианимазионе. 2000;47:7-25.
7. Акелссон Ц, Карлсон Т, Акелссон АБ, Херлитз Ј. Рианимазионе цардиополмонаре компресијско-декомпресиони механизам механизма (АЦД-ЦПР) риспетто алла РЦП мануале ин басе алла прессионе делл'анидриде царбоница ди фине мареа (ПЕТЦО2) ин ектраресецио РЦП ин цонтинуе царредиа (ОХЦА ). Рианимазионе. 2009;80:1099-103.
8. Рубертсон С, Карлстен Р. Аументо дел флуссо сангуигно цортицале церебрале цон ЛУЦАС; ун нуово диспоситиво пер ле цомпрессиони торацицхе меццаницхе риспетто алле цомпрессиони естерне стандард дуранте ла рианимазионе цардиополмонаре спериментале. Рианимазионе. 2005;65:357-63.
9. Цармона Ф, Палма П, Сото А, Родригуез ЈЦ. Флуссо сангуигно церебрале мисурато медианте Допплер трансцраницо дуранте ла рианимазионе цардиополмонаре цон цомпрессиони торацицхе мануали о есегуите да ун цомпрессоре торацицо меццаницо. емергензе. 2012;24:47-9.
10. Смаецкал Д, Јохансон Ј, Хузевка Т, Рубертсон С. Нессуна дифференза нелл'аутопса ха рилевато лесиони неи пазиенти цон царедиацо траттати цон цомпрессиони торацицхе мануали риспетто алле цомпрессиони меццаницхе цон ил диспоситиво ЛУЦАС: уно студио пилота. Рианимазионе. 2009;80:1104-7.
11. Селл Р, Сарно Р, Лавренце Б, Цастилло Е, Фисхер Р, Браинард Ц ет ал. Ла ридузионе ал минимо делле паусе пре е пост-дефибриллазионе аумента ла пробабилита ди риторно делла цирцолазионе спонтанеа (РОСЦ). Рианимазионе. 2010;81:822-5.
12. Матеос А, Пардилло Л, Навалпотро ЈМ, Барба Ц, Мартин МЕ, Андрес А. Фунзионе ди трапианто ди рене утилиззандо органи провениенти да донатори цхе нон баттоно ил цуоре мантенути да цомпрессиони торацицхе меццаницхе. Рианимазионе. 2010;81:904-7.
13. Матеос А, Цепас Ј, Навалпотро ЈМ, Мартин МЕ, Барба Ц, Пардиллос Л ет ал. Аналиси ди куаттро анни ди фунзионаменто ди ун программа ди доназионе ектраопедалиера нон ди цуоре. емергензе. 2010;22:96-100.
14. Цармона Ф, Руиз А, Палма П, Сото А, Алберола М, Сааведра С. Усо ди ун цомпрессоре меццаницо торацицо (ЛУЦАС ® ) у програму доназионе асистолица: еффетто сулла перфусионе д'органо е сулла перцентуале ди трапианто. емергензе. 2012;24: 366-71.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Која је разлика између ЦПР и БЛС?

ЦПР на лешевима за процену уређаја за супраглотичне дисајне путеве на негативни интраторакални притисак

Извор:

ТЕС